孟景茜

隨著人們生活質(zhì)量地提高，由糖尿病與非糖尿病引起的并發(fā)心肌梗死患者數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，而且由并發(fā)心肌梗死引起的患者死亡人數(shù)也在逐年快速增長(zhǎng)［1］。我院通過對(duì)并發(fā)心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察后，決定根據(jù)糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的不同情況采取針對(duì)性的治療措施，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，并做好有針對(duì)性的護(hù)理工作，降低發(fā)心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡率，最大程度挽救患者生命，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2009年1月至2010年1月收治的糖尿病并發(fā)心肌梗死患者，非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者各70例，分為糖梗組和非糖梗組，糖梗組男34例，女36例，年齡46～72歲，平均58.6歲，病程2.7～8.1年。非糖梗組男32例，女38例，年齡45～71歲，平均58.3歲，病程2.4～8.3年。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于AMI高危因素的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):至少要滿足以下三條中的兩條［2］。

1.2.1 患者本身患有嚴(yán)重的心絞痛疾病，且采用硝酸甘油等藥物進(jìn)行治療病情不能得到有效緩解，心絞痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以20 min以上為較長(zhǎng)時(shí)間。患者平時(shí)臨床主要表現(xiàn)有心衰、心率失常等的患者。

1.2.2 患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)AMI地改變具有典型性。

1.2.3 血清心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白數(shù)值異常升高而無其他原因可解釋者及動(dòng)態(tài)演變過程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

糖梗組AMI高危因素?cái)?shù)據(jù)低于非糖梗組，糖梗組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率也要低于非糖梗組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1和表2。

表1 兩組AMI高危因素比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較

3 討論

糖尿病是一種由于血液中葡萄糖堆積過多而引起的疾病，以目前的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)還沒有科學(xué)方法能夠完全治愈糖尿?。?］。而由糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)心肌梗死對(duì)患者危害性更大，并發(fā)心肌梗死是由于心跳過快導(dǎo)致血流量減少，血壓降低產(chǎn)生心率失常，極易導(dǎo)致患者死亡，與此同時(shí)由非糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)心肌梗死都沒有得到患者和醫(yī)生的足夠重視，導(dǎo)致由并發(fā)心肌梗死而致死的患者數(shù)量在急劇上升。我院為根據(jù)糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的不同情況采取針對(duì)性的治療措施，降低并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡率，采用對(duì)比試驗(yàn)方法進(jìn)行對(duì)比分析討論，非梗糖組在死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率上都要高于梗糖組，更應(yīng)引起醫(yī)生的關(guān)注，要求患者對(duì)自身血壓、血糖等高危數(shù)據(jù)地控制，定期對(duì)患者的常規(guī)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要重視對(duì)于非梗糖組患者臨床表現(xiàn)地觀察，對(duì)患者的病情做出正確的評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。對(duì)于病情較重患者延長(zhǎng)住院時(shí)間，這樣才能降低并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡率［4］。

［1］ 翁志遠(yuǎn)，李宇紅.糖尿病合并急性心肌梗死的分析及治療.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，13(18):245-246．

［2］ Sara.EC Dereck H，Klas M，et al.Stress hyperglycarenia and incre as ed risk of patiengeswith and without diabetes:asystem-atic over view L.ANCET，2009，355(11):733-778．

［2］ 朱伯卿，鐘學(xué)禮.糖尿病患者急性心肌梗死的臨床特點(diǎn).中華內(nèi)科雜志，2008，25(11):718-719．

［4］ 秦明照，王國(guó)宏，袁申云，等.急性心梗患者合并糖尿病的預(yù)后診斷.實(shí)用糖尿病雜志，2007，25(11):130-132．