文 王廣勇 王繼留

RGP非創(chuàng)性矯治疑難屈光不正案例分析

文 王廣勇 王繼留

RGP即硬性透氣性角膜接觸鏡，與軟性隱形眼鏡相比，其透氧率是傳統(tǒng)軟性隱形眼鏡的4倍，并具有良好的濕潤(rùn)性和抗沉淀性。由于材料的透氧性和獨(dú)特的光學(xué)性能，使其具有并發(fā)癥少、矯正視覺(jué)效果佳的特點(diǎn)。

2010年11 月至2011年3月，在日常RGP驗(yàn)配者中隨機(jī)抽取5例高度疑難屈光不正患者，共10只眼，進(jìn)行驗(yàn)配觀察，主要病例如下：

病例1：蘇某，女，19歲，系雙胞胎姐妹。主訴視物模糊，近視史10余年，無(wú)家族遺傳史；患者無(wú)軟性隱形眼鏡佩戴史。資料顯示，近3年近視增長(zhǎng)-3.00D。姐姐驗(yàn)光結(jié)果：R：-17.00DS→0.3，L：15.00DS/-3.00DC×180→0.4；妹妹驗(yàn)光結(jié)果：R：-19.50DS/-2.50DC×180→0.3，L：-17.00DS/-2.00DC×180→0.4，二者矯正視力均低常，建議其試配RGP。經(jīng)復(fù)方托吡卡安散瞳檢影、綜合驗(yàn)光儀主覺(jué)驗(yàn)光和裂隙燈顯微鏡、眼底鏡檢查以及角膜曲率、角膜地形圖、眼壓、角膜厚度等檢查評(píng)估發(fā)現(xiàn)，姐姐符合RGP配適要求，妹妹左眼有輕微炎癥，囑其先用藥物控制炎癥，待炎癥痊愈后再重新檢查評(píng)估。姐姐檢查結(jié)果為：角膜基弧R：7.9@180，7.1@90，平均7.5；L：7.96@180，7.3890，平均7.67。標(biāo)準(zhǔn)片試戴：右眼試片基弧7.6，光度-3.00D；左眼試片基弧8.0，光度-3.00D。熒光素染色檢查，發(fā)現(xiàn)中央染色較綠而中周較黑，處于偏緊狀態(tài)。調(diào)整基弧為7.9試片重新檢查評(píng)估，配適狀態(tài)理想。片上驗(yàn)光，右眼追加光度-12.00DS→0.3，左眼追加光度-8.75DS→0.4。處方配發(fā)某品牌RGP鏡片，右眼片DK值94，中心厚度0.14mm，左眼片DK值94，中心厚度0.15mm。戴鏡后次日復(fù)查，戴鏡視力OD：0.5，OS：0.6，視力均有明顯提高，效果良好。姐姐戴鏡后一周復(fù)查戴鏡視力OD：0.5，OS：0.6；1個(gè)月復(fù)查，戴鏡視力OD：0.6，OS：0.8，裸眼視力也有明顯提高。妹妹一周復(fù)診，檢查炎癥已消除，符合RGP驗(yàn)配條件，隨予以處方配鏡。妹妹戴鏡后，裸眼視力和矯后視力也都處于提高狀態(tài)。姐妹倆配戴RGP現(xiàn)均超一年，跟蹤隨訪，配適度良好，矯正視力滿意，度數(shù)穩(wěn)定，其家長(zhǎng)和患者都很滿意。

病例2：榮某，女，9歲，戴鏡史3年，近視度和散光度逐年加深明顯，現(xiàn)配戴框架眼鏡，R：-4.25DS/-3.50DC×15→0.9，L：-6.50DS/-2.00DC×165→0.9-。經(jīng)各項(xiàng)檢查，適合配戴標(biāo)準(zhǔn)。配戴RGP1周和1個(gè)月，復(fù)檢視力均優(yōu)于框架眼鏡，雙眼矯后視力均提高到1.0，角膜地形圖觀察，優(yōu)于RGP配戴前，跟蹤隨訪1年零6個(gè)月，度數(shù)穩(wěn)定，矯正視力滿意，配戴舒適。

病例3：李某，女，37歲，配戴框架眼鏡，R：-27.00DS→0.5-，L：-26.00DS→0.5-，各項(xiàng)檢查后，適合配戴標(biāo)準(zhǔn)，配戴RGP1周后，右眼矯后視力0.5，左眼矯后視力0.6，隨訪1年，配戴舒適，矯正視力滿意，度數(shù)穩(wěn)定。

結(jié)果：通過(guò)對(duì)上述5人10只眼案例觀察，科學(xué)驗(yàn)配RGP對(duì)疑難屈光患者的裸眼視力和矯正視力均有明顯提高，角膜地形圖也有明顯改善，并能有效阻止或減緩近視和散光度數(shù)發(fā)展，RGP由于本身的特質(zhì)，可使高度近視獲得優(yōu)良的視覺(jué)質(zhì)量，通過(guò)配戴鏡片后形成的淚液鏡作用，有效中和角膜的規(guī)則和不規(guī)則散光。特別是針對(duì)圓錐角膜，能讓患者得到更加清晰和滿意的矯正效果。顧客感覺(jué)配戴舒適，在復(fù)查隨訪中未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)膜炎、角膜炎、感染、紅癢及分泌物增多等并發(fā)癥狀。

通過(guò)國(guó)內(nèi)外大量的臨床報(bào)道和我們的臨床觀察，認(rèn)為具備以下條件者均可驗(yàn)配RGP：1.患者眼部無(wú)器質(zhì)性病變。2.患者屈光狀態(tài)、眼底狀態(tài)、眼壓狀況、角膜地形圖、角膜厚度及眼部綜合評(píng)估均符合驗(yàn)配要求。3.患者依從性良好，衛(wèi)生條件較好。值得注意的是，在護(hù)理過(guò)程中，一定不要用自來(lái)水清洗，以免引起角膜感染，配戴不規(guī)范是引起角膜損傷的主要原因，應(yīng)予以高度重視。