孫正啟 董建民 段海峰 李巖松

(1.西藏民族學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 71200;;2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 71200)

對(duì)于肺功能狀況的判定，除了采用常規(guī)的肺功能試驗(yàn)檢查之外，近年來(lái)通過(guò)螺旋CT掃描肺在吸氣相和呼氣相的肺容積，也可以得到相應(yīng)肺功能的正確評(píng)價(jià)，這種方法具有速度快、分辨率高和數(shù)據(jù)豐富等特點(diǎn)，目前已被越來(lái)越多的人所采用。使用螺旋CT測(cè)量肺容積時(shí)，掃描參數(shù)有其最佳的組合方式，如果參數(shù)選用不當(dāng)，就會(huì)影響到軸位圖像質(zhì)量及其處理結(jié)果，關(guān)于這一點(diǎn)，在漢族人群中有人已經(jīng)進(jìn)行了探討［1］。一直生活在高原環(huán)境下的藏族人群，至今還未看到相關(guān)的報(bào)道，我們課題組想通過(guò)螺旋CT測(cè)量肺容積時(shí)掃描參數(shù)的選擇與確定，看是否和漢族的掃描參數(shù)有區(qū)別，從而得到在藏族人群中螺旋CT測(cè)量肺容積時(shí)的最佳參數(shù)組合。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象與分組:從2010年新入我院的大學(xué)一年級(jí)學(xué)生中，挑選長(zhǎng)期(入學(xué)前2年以上)生活在西藏高原地區(qū)藏族男、女學(xué)生各20名，共40人，隨機(jī)分成男女各半的4組，每組10名，年齡平均為20.27±1.26歲。參加測(cè)定的學(xué)生均采取自愿方式。

1.2 設(shè)備參數(shù):使用德國(guó)西門子公司(Siemens)生產(chǎn)的16層螺旋CT。

1.3 數(shù)據(jù)采集過(guò)程:每一組在上機(jī)之前，由專人帶隊(duì)，并進(jìn)行10分鐘左右的隨機(jī)器指令的深呼、吸訓(xùn)練。通過(guò)該CT機(jī)自帶三維重建軟件進(jìn)行重建與統(tǒng)計(jì)。

1.4 掃描參數(shù):每組掃描參數(shù)分別確定為:①層厚5.0mm、重建間隔5.5mm、管電流60mAs，分別在螺距系數(shù)1、1.5、2 條件下掃描全肺;②螺距系數(shù)1.5、層厚5.0mm、重建間隔 2.5mm，分別在管電流 90 mAs、60mAs、30mAs 條件下掃描全肺;③螺距系數(shù) 1.5、重建間隔 5.5mm、管電流60mAs，分別在重建層厚5mm、10mm條件下掃描全肺;④螺距系數(shù)1.5、重建層厚5.0mm、管電流 60mAs、分別在重建間隔5.0mm、2.5mm條件下掃描全肺，取得相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS16.0軟件，采用配對(duì)設(shè)計(jì)和t檢驗(yàn)方法，a=0.05。

2 結(jié)果

表1 不同螺距掃描時(shí)肺容積(cm3)結(jié)果比較

當(dāng)層厚、重建間隔和管電流一定時(shí)，螺距系數(shù)為2.0時(shí)，圖像質(zhì)量嚴(yán)重受到影響，對(duì)組織的分辨率明顯降低，對(duì)測(cè)量肺容積結(jié)果有顯著影響(P＜0.01)，;當(dāng)螺距系數(shù)分別確定為1和1.5時(shí)，圖像質(zhì)量總體較清楚，兩者差別不大(P ＞0.2)。

(﹡表示pit1和pit1.5比較，﹡﹡表示pit1和pit2比較)

表2 不同管電流時(shí)掃描肺容積(cm3)結(jié)果比較

當(dāng)螺距系數(shù)、層厚和重建間隔不變時(shí)，使用不同管電流掃描，對(duì)肺容積測(cè)量結(jié)果影響不大，各組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.2)。管電流為90 mAs時(shí)，信噪比高，輻射量大;管電流為60mAs時(shí)，輻射劑量相對(duì)集中;管電流為30 mAs時(shí)，輻射劑量最小，但噪聲比較大，信噪比較低。管電流相差比較大時(shí)，p值會(huì)越小，那么對(duì)測(cè)量結(jié)果影響明顯。

(﹡表示 90mAs和 60mAs比較，﹡﹡表示 90mAs和30mAs比較)

表3 不同層厚時(shí)掃描肺容積(cm3)結(jié)果比較

當(dāng)螺距系數(shù)、重建間隔和管電流一定時(shí)，分別在層厚5.0mm、10.0mm條件下掃描全肺，肺容積測(cè)量的結(jié)果無(wú)顯著性差異(P＞0.2)。雖然說(shuō)層厚越小，軸位圖像質(zhì)量相對(duì)較好［2］，但從3D圖像來(lái)看，兩者差別不大。

表4 不同重建間隔時(shí)掃描肺容積(cm3)結(jié)果比較

當(dāng)螺距系數(shù)、層厚和管電流一定時(shí)，不同的重建間隔對(duì)肺容積測(cè)量結(jié)果也無(wú)明顯的區(qū)別(P＞0.2)。小的重建間隔雖然可以取得較好的 圖像質(zhì)量，但是它用時(shí)太長(zhǎng)，對(duì)人體會(huì)造成比較大的輻射損害。

3 討論

3.1 螺距系數(shù)和層厚的選擇:當(dāng)螺距系數(shù)為1.0、層厚為10.0mm時(shí)，掃描全肺時(shí)間是20s左右;當(dāng)螺距系數(shù)不變，層厚選擇5.mm時(shí)，掃描全肺的時(shí)間增加一倍。當(dāng)螺距系數(shù)為1.5mm、層厚為10.0mm時(shí)，掃描全肺的時(shí)間大約12s;當(dāng)螺距系數(shù)為1.5、層厚為5.0mm時(shí)，掃描全肺時(shí)間大約19s。當(dāng)螺距系數(shù)為2時(shí)，雖然在不同層厚下掃描全肺的時(shí)間明顯縮短，但圖像的對(duì)比度都較差。結(jié)合螺旋CT掃描時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)人體造成的輻射損害和圖像對(duì)比度的要求以及統(tǒng)計(jì)結(jié)果，選擇螺距系數(shù)1.5、層厚10.0mm，是螺旋CT掃描全肺的比較好的選擇。

3.2 管電流的選擇:采用不同放射劑量對(duì)肺部進(jìn)行掃描時(shí)，高劑量掃描信噪比高，但輻射劑量較大。較低劑量掃描，雖然輻射劑量小，但噪聲偏大，信噪比較差。我們采用90 mAs、60mAs、30 mAs三種放射劑量對(duì)肺進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)在顯示肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)來(lái)講差別不大，因此，我們綜合認(rèn)為宜選擇適中放射劑量的管電流60 mAs。

3.3 重建間隔的選擇:比較重建間隔在5.0mm和2.5mm條件下掃描全肺后所建的3D圖像，前者明顯好于后者。說(shuō)明重建間隔為5.0mm時(shí)，內(nèi)插間隔的重疊部分沒有超過(guò)影響圖像質(zhì)量的30～50%范圍［3］。因此，重建間隔宜選擇5.0mm。

在國(guó)內(nèi)，山東醫(yī)學(xué)影像研究所研究總結(jié)了內(nèi)地漢族在利用螺旋CT掃描肺容積時(shí)的CT參數(shù)組合方式［1］。我們通過(guò)對(duì)40名青年藏族男女學(xué)生肺容積的螺旋CT掃描時(shí)相關(guān)參數(shù)的研究，認(rèn)為螺距系數(shù)1.5、層厚10.0mm、重建間隔5.0mm、管電流60 mAs是螺旋CT測(cè)量藏族青年肺容積的最佳組合，而且也適用于不同地區(qū)、不同年齡的藏族各類人群。

［1］邵廣瑞，柳澄.螺旋CT在肺容積測(cè)量中掃描參數(shù)的應(yīng)用探討［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2002，12(4):300－302.

［2］wright AR，collie DA，williamsJR，et al.pulmonary nodules:effect ondetection of spiral CT pitch［J］.Radiology，1995，199:837 －840.

［3］周康榮.螺旋 CT［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1998，97－101.