張敏剛云慶輝

史密斯注射泵高低阻塞報警的調整

張敏剛①云慶輝①

目的：通過改變微量注射泵的阻塞報警閾值，確保臨床微量注射用藥的安全。方法：通過分析微量注射泵的設計得到產生阻塞報警的原理，對于不同類型的微量注射泵應用不同的調試方法，改變影響報警閾值的因素，達到改變報警閾值的目的；結果：經設備劑量檢測調試后的微量注射泵95%能達到規(guī)定的安全值，極少數微量注射泵需進行不同的處理，以滿足臨床應用安全。結論：改變注射泵的報警影響因素可以達到改變報警閾值的目的。

微量注射泵；報警閾值；壓力

1 阻塞報警的原理

注射泵由步進電機及其驅動器、絲桿和支架等構成，具有往復運動的絲桿和螺母，因此也成為絲桿泵(如圖1所示)[5]。

圖1 注射泵原理圖

螺母與注射器的活塞相連，工作時，單片機發(fā)出控制脈信號使步進電機旋轉，此時步進電機帶動絲桿將旋轉運動變成直線運動[6]，推動注射器的活塞把藥液輸入人體而進行注射輸液。當人體靜脈壓力由于某種原因增大時，由于注射泵的穩(wěn)定流速，步進電機會繼續(xù)以相同的速率進行轉動，活塞以相同的速度向前進行推進，這時注射器管內壓力會隨時間增加而增大，活塞會受到一個反方向的作用力，傳遞給螺母。由于絲桿會以相同的速率進行旋轉，而活塞由于受到反方向的作用力，活塞位移量會小于絲桿轉動產生的位移量，絲桿會向著與旋轉方向相反的方向發(fā)生位移，當位移量達到閾值便會觸動報警開關，產生阻塞報警，此時電機反轉阻塞壓降為零。

從史密斯注射泵說明書獲知，該泵低阻塞報警壓力值為(300±100) mm Hg，高阻塞報警壓力值為(800 ±200) mm Hg。在檢測中只要屬于該范圍內的注射泵發(fā)生阻塞報警都屬于合格，倘若低于或者超出規(guī)定范圍就需要適時維護與維修[7]，讓其恢復到合格的報警范圍。下面就開關式和傳感器式調試方法進行分別討論。

2 開關式阻塞報警

當打開注射泵后蓋后，在左側位置就會看到如圖2所示的開關式阻塞報警的結構，從圖中可以清楚的看到，兩個觸發(fā)開關是通過螺絲固定在一起的，是不能被移動的，外邊有一弧形拉桿，拉桿下端是直線型。注射泵在使用時由于某種原因，當壓力增高時絲桿由于反方向作用力發(fā)生比較小的位移拉桿下端會向絲桿運動的方向運動，此時上端會逆著絲桿運動的方向，由于受力會對開關進行觸發(fā)，當開關受到的觸發(fā)力能夠使開關達到導通，此時就會產生阻塞報警(聲光報警)，絲桿轉動方向反向，注射器中液體倒流[8]。

圖2 開關式阻塞報警示意圖

由圖中可以推斷出上邊的開關是用于觸發(fā)低阻塞報警值的開關，下邊是用于觸發(fā)高阻塞報警值的開關，因為高阻塞報警值高于低阻塞報警值而他們之間的差值是弧度的大小來進行變化，明白了阻塞報警的觸發(fā)原理以后調節(jié)起來是比較容易；高低阻塞同時有偏差可以調節(jié)固定架上的螺母1，同時移動兩開關位置，先讓低阻塞達到規(guī)定范圍，然后通過轉動螺母2調節(jié)高阻塞報警值，在調節(jié)過程中可能會出現當螺母2已經轉到底了但高阻塞值仍舊低于規(guī)定范圍，可能由于注射泵使用時間比較長，弧形拉桿的形狀發(fā)生了微小的變化，此時就需要拆開拉桿與絲桿的連接，取下拉桿，應用物理的方法改變絲桿的弧度，重新安裝后進行檢測。再次先確定低阻塞閾值，固定螺母1的位置，然后通過調整螺母2，改變高阻塞閾值，測試達到規(guī)定范圍后停止轉動螺母2，用膠水進行封結防止閾值由于螺母2轉動再次發(fā)生變化。

3 傳感器式阻塞報警

傳感器是一種能感受或響應規(guī)定的被測量物理量[9]，并按一定規(guī)律轉換成可用信號輸出的器件或裝置，它可將輸入變量轉換成可供檢測的電信號，并將各種參量送入計算機系統(tǒng)，進行智能監(jiān)測、控制，是測量系統(tǒng)中的一種前置部，如圖3所示，電阻應變式壓力傳感器，其工作原理是通過測量此電阻值達到測量非電量的目的[10]。

在維修中應注意到壓力板上有兩個電位器，一個是用來調整高阻塞報警閾值，另外一個是用來調整底阻塞報警閾值，此時只需調整該電位器的阻值就可達到調整壓力的目的。由于該元件調整十分靈敏，所以在調整時只要微調即可達到我們需要的值。2008、2009年后新出的泵也是應用傳感器式阻塞報警，但去掉了電位器，所以不能應用上面的調試方法，但可以通過軟件調試方法達到所需要的閾值。打開泵的外殼后，通過撥動控制板后的開關，讓該泵進入到維修模式，按選擇鍵選擇到低、高阻塞值，此時屏幕會顯示出高、低報警的閾值，通過拉動拉桿可以改變該閾值。按選擇鍵可以將新設定的值進行保存，在設定新低、高閾值應該先觀測P值，在維修模式下，按快進鍵可以看到存儲的P值，倘若當前P值高于存儲值，可以通過在壓力電路中并電阻的方法(一般電阻選擇1 M歐)，讓P值回復到設定值,一般P值≥160(160～180)，否則可能不會產生報警，然后通過拉桿設定新的低、高報警閾值，按選擇鍵會將此時屏幕顯示值設定為新的閾值并進行保存，退出維修模式設定值就為新的阻塞報警值，通過反復設定直至達到檢測合格閾值即可,確保使用安全。

圖3 電阻應變式壓力傳感器

[1]侯延菊,陳靜,王紅.微量注射泵阻塞報警延遲的影響因素分析[J].齊魯護理雜志,2008,14(15):35-36.

[2]樓可清.新生兒使用微量注射泵的體會[J].齊魯護理雜志,2001,7(8):596．

[3]吳艷春.微量注射泵在危重癥患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜志,2005,11(8):1002-1003．

[4]吳蔚琦.微泵使用血管活性藥物的方法探討[J].天津護理,2005,13(3):170.

[5]楚娜莎.微量泵臨床應用中常見的問題及護理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(9):172．

[6]王小明.電動機的單片機控制[M].北京:北京航空航天大學出版社,2002.

[7]阮興云.醫(yī)療設備實踐與探索[M].云南:云南科技出版社,2005．

[8]金海龍.智能微量輸液泵的開發(fā)研究[J].信息技術.2000(4):3.

[9]吳偉明.傳感器應用與發(fā)展[J].電子制作,2007(4):1-2. [10]楊少春.傳感器原理及其應用[M].北京:電子工業(yè)出版社,2011.

Adjustment of alarm of threshold value of Smith micro-medicinal infusion pump

ZHANG Min-gang, YUN Qing-hui

Objective: To ensure the safety of the rational drug use, to change the threshold value of the micro-medicinal infusion pump. Methods: Through analyzing the principle of the micro-medicinal infusion pump produces stress, for the different type of the pump use different modify way, find the reasons of produces stress and change threshold value; Results: through change 95% the pump limens can return normal value, the others need next treat, meet clinic require. Conclusions: To change the reasons of create warning to change threshold value of micro-medicinal infusion pump.

Micro-medicinal infusion pump; Threshold value; Stress

Department of Equipment Management, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China.

1672-8270(2012)07-0044-03

TH789

A

張敏剛，男，(1985- )，本科學歷，工程師。西京醫(yī)院器材設備科，從事醫(yī)療設備電子維修工作。

2012-04-05

①西京醫(yī)院器材設備科 陜西 西安 710032

China Medical Equipment,2012,9(7):44-46.

在臨床工作中，許多藥物需要借助微量注射泵進行低速均勻注射，以達到藥物利用的最高價值和患者最小的不良反應程度。應用微量注射泵時，要求對輸液器管路阻塞反應靈敏，報警迅速[1]，以提高用藥的安全性。在臨床使用過程中發(fā)現微泵注射管道堵塞時儀器并非立即報警，只有當管道堵塞到一定時間，產生一定阻力時才會發(fā)出報警聲[2]；如果阻塞報警值低于規(guī)定值可能會因為管路扭曲、患者姿勢不當發(fā)生阻塞報警，給患者制造緊張氣氛影響治療效果，增加醫(yī)護人員的工作量[3]；倘若阻塞報警值高于規(guī)定值可能會引發(fā)醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛，從而影響醫(yī)院效益[4]。因此，阻塞閾值在注射泵檢測中是十分重要的環(huán)節(jié)。近年來，由于史密斯注射泵市場占有率的逐年增加，故側重介紹史密斯注射泵阻塞報警閾值的一些調試方法。