孫良坤 張忠君 李志強(qiáng) 杜金秋

輸尿管下段是結(jié)石最易發(fā)生停留的一個部位，處于該病急性期的患者常常會產(chǎn)生比較劇烈的疼痛感及膀胱刺激征，采用體外沖擊波碎石技術(shù)對其進(jìn)行治療的效果比較理想，對人體產(chǎn)生的損傷相對較小[1]。本次研究過程中對利用速尿輔助碎石技術(shù)對患有急性輸尿管下段結(jié)石的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對急性輸尿管下段結(jié)石患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對急性輸尿管下段結(jié)石患者進(jìn)行更加快速的治療，使該類患者的疼痛癥狀在短時(shí)間得到解除?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年6月至2011年6月來我院就診的96例患有急性輸尿管下段結(jié)石的臨床確診患者病例，將其分為兩組，平均每組48例。A組男性36例，女性12例；年齡最大者55歲，年齡最小17歲，平均37.4歲；其中病程最長11年，最短7個月，平均2.8年； B組男性34例，女性14例；年齡最大56歲，年齡最小14歲，平均38.1歲；其中病程最長12年，最短10個月，平均3.3年。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

A組患者采用單純碎石技術(shù)進(jìn)行治療；B組患者利用速尿（口服，每次20mg）輔助碎石技術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者疼痛癥狀的緩解情況、碎石后結(jié)石的排出情況、治療原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者的疼痛癥狀的減輕或緩解時(shí)間明顯早于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者的結(jié)石排出時(shí)間也明顯早于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者治療期間沒有出現(xiàn)治療方法導(dǎo)致的不良反應(yīng)（P＞0.05）。

表1 兩組患者疼痛消失或緩解情況比較[n/(%)]

3 討論

速尿可以使膀胱在最短時(shí)間內(nèi)變得充盈，還可對腎血管起到舒張作用，使腎血流量明顯增加。對于輸尿管下段結(jié)石，由于結(jié)石與輸尿管壁的嵌頓程度比較緊密，水化效應(yīng)非常弱，會對碎石效果產(chǎn)生影響[2]。對急性輸尿管下段結(jié)石患者在碎石治療前應(yīng)用速尿，主要是利用其迅速、強(qiáng)大的利尿功效，可以在時(shí)間內(nèi)迅速產(chǎn)生大量的尿液，使結(jié)石和輸尿管壁之間迅速形成一個間隙，使結(jié)石對輸尿管黏膜的刺激明顯減輕，在未進(jìn)行碎石前，使得有些患者的疼痛癥狀就可以明顯減輕或緩解[3]大量尿液對結(jié)石碎石顆粒可以起到非常明顯的沖洗作用，使碎石過程中產(chǎn)生的碎石顆粒排入膀胱，局部的壓力明顯減輕；結(jié)石周圍的尿液，使結(jié)石對輸尿管黏膜的刺激進(jìn)一步減輕，可以使輸尿管痙攣現(xiàn)象得到緩解，對輸尿管蠕動起到積極的促進(jìn)作用，從而使沖擊波碎石的效果明顯提高，使碎石的次數(shù)及每次碎石沖擊次數(shù)進(jìn)一步減少[4]。

總而言之，利用速尿輔助碎石技術(shù)對患有急性輸尿管下段結(jié)石的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，大多數(shù)患者的疼痛癥狀在第一碎石治療時(shí)即能夠得到有效的緩解和減輕，且結(jié)石通常也能夠在第一次碎石時(shí)即被排出體外。

[1]孫西釗.沖擊波碎石術(shù)[M].上海:上海交通大學(xué)出版社,2010:115-116.

[2]張玉玲.急性體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石 348例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,13(23):3889-3890.

[3]李建明.ESWL治療輸尿管結(jié)石2615例體會及治療方案的現(xiàn)代選擇[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2010,14(13):271-272.

[4]于秋紅.急性輸尿管結(jié)石 ESWL治療及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,16(13):261-262.