周幼芳

小兒流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，是嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一，該疾病一般是由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，該疾病除腮腺疼痛外還會(huì)引起腦膜炎等一系列的疾病，常用的干擾素是一種廣譜的抗病毒劑，但無直接殺傷或抑制病毒的作用，而是作用于細(xì)胞表面受體，使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白而干擾病毒的效果。本文就干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的臨床效果做相關(guān)的探討與觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月期間收治的流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的患兒72例，男有41例，年齡4～11歲，平均7.5歲，女有31例，年齡4～12歲，平均8.5歲；眾小兒患者均符合流行性腮腺炎合并腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中單側(cè)腮腺腫痛的有45例，雙側(cè)的有27例，均有發(fā)熱，其首次診斷體溫均大于38.5℃，其腮腺管口均為紅腫，在張口咀嚼時(shí)均有疼痛，并伴隨頭痛、嗜睡、嘔吐、頸項(xiàng)抵抗等腦膜刺激癥狀；對(duì)眾患者進(jìn)行腮腺檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)外周的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均升高，對(duì)其進(jìn)行C反應(yīng)、腦膜刺激征以及腦脊液檢測(cè)時(shí)均發(fā)生改變，其中C反應(yīng)蛋白陰性，腦膜刺激征陽(yáng)性，而腦脊液呈病毒性改變；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組使用干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療，對(duì)照組使用更昔洛韋治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患兒從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療：首先給予眾小兒患者常規(guī)的退熱、止驚、降顱壓等常規(guī)治療，然后在此基礎(chǔ)上給予每日10mg/kg的更昔洛韋靜脈滴注和100萬U a-2b的干擾素肌肉注射，每日1次，連續(xù)治療5d，觀察其療效[1]。

1.2.2 對(duì)照組 單獨(dú)使用更昔洛韋治療：首先給予眾小兒患者常規(guī)的退熱、止驚、降顱壓等常規(guī)治療，然后在此基礎(chǔ)上給予每日10mg/kg的更昔洛韋靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療5天，觀察其療效。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫正常，腮腺腫脹、疼痛減輕或消失，頭痛、嘔吐、嗜睡和頸項(xiàng)抵抗等癥狀消失；有效：體溫降低，腮腺腫痛減輕，頭痛、嘔吐、嗜睡和頸項(xiàng)抵抗等癥狀減輕；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效24例占66.7%，有效11例占30.5%，無效1例2.8%，總有效率為97.2%；對(duì)照組顯效19例占52.8%，有效12例占33.3%，無效5例占13.9%，總有效率為86.1%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的臨床癥狀及體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組的療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

流行性腮腺炎是一種主要發(fā)生在兒童和青少年的呼吸道傳染病，其病原體是腮腺炎病毒，該病毒主要侵犯腮腺和神經(jīng)，該疾病大多起病急，無前驅(qū)癥狀，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等臨床癥狀，經(jīng)過數(shù)小時(shí)后患者的腮腺腫痛癥狀明顯清晰，這時(shí)體溫可達(dá)39℃以上，容易并發(fā)腦膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的癥狀出現(xiàn)；這時(shí)如不能夠及時(shí)而準(zhǔn)確的治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥等；本文使用干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的總有效率達(dá)96.2%，可見此方案療效顯著。a-2b是一種干擾素，它能夠合成有效的抵抗病毒，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，從而使之合成抵抗病毒蛋白，而更昔洛韋則是預(yù)防和治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染藥劑，當(dāng)兩種藥劑聯(lián)合使用時(shí)，能夠有效的降低和抵抗腮腺病毒的入侵以及腮腦的病變[2]。綜上所述，干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的療效確切，明顯優(yōu)于單純使用更昔洛韋治療，其副作用小，安全性高，有效縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

[1] 湯先團(tuán),陳娟.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎36例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(21):52-54.

[2] 陳靜,鄭平,羅榮.更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎療效探討[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(1):110-112.