李小玲

(奉節(jié)縣人民醫(yī)院外二科，重慶404600)

ADL評(píng)估量表在腦外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

李小玲

(奉節(jié)縣人民醫(yī)院外二科，重慶404600)

目的探討ADL評(píng)估量表在腦外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中的應(yīng)用效果。方法采用方便選樣的方法，選取2011年1～6月腦外科98例患者設(shè)為對(duì)照組，7～12月105例納入觀察組。對(duì)照組入院時(shí)行常規(guī)護(hù)理評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理；觀察組在常規(guī)入院護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)上加行ADL評(píng)估，按ADL評(píng)估結(jié)果實(shí)施分級(jí)護(hù)理。觀察兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、滿意度及出院時(shí)ADL評(píng)分。結(jié)果觀察組較對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、滿意度及出院時(shí)ADL評(píng)分高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論ADL評(píng)估量表用于指導(dǎo)腦外科患者日常護(hù)理，有利于提高患者滿意度，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

腦外科；ADL評(píng)估量表；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活護(hù)理；滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理的核心內(nèi)容之一，是保障護(hù)理安全、提高護(hù)理滿意度的重要保障[1]。它是護(hù)士主動(dòng)、熱情、周到服務(wù)的外在表現(xiàn)，是患者在精神上能感受到的服務(wù)[2]。運(yùn)用ADL評(píng)估量表[3]對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，確定患者的護(hù)理級(jí)別，為患者提供各項(xiàng)周到的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，使患者主動(dòng)參與積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，利于疾病康復(fù)。我院2011年7～12月應(yīng)用ADL評(píng)估量表對(duì)105例腦外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用方便選樣的方法，選取2011年1～12月入住腦外科的患者103例，男61例、女42例，年齡19～70歲，平均(50.6±14.8)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)神志不清者；(2)合并嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)能力的疾病如：失明、精神病、骨折、骨關(guān)節(jié)病或風(fēng)濕性疾病發(fā)作期以及心功能3級(jí)以上的患者；(3)合并其他嚴(yán)重疾病如：老年期癡呆、癌癥、腎功能衰竭、或極度衰弱的患者。

1.2 分組將2011年1～6月病房收入的98例納入對(duì)照組，7～12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的105例納入觀察組；兩組患者性別、年齡、ADL評(píng)分及嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 ADL評(píng)估對(duì)住院患者進(jìn)行ADL評(píng)估，量表包括進(jìn)餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、小便、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯共十項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為15、10、5、0共4個(gè)等級(jí)，滿分為100分。＜20分為極嚴(yán)重功能缺陷、生活完全依賴，是特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理生活不能自理者；20～60分為生活需要幫助，是一級(jí)、二級(jí)護(hù)理生活部分自理者；＞60分為生活基本自理，是全自理、三級(jí)護(hù)理者。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理入院后第1天由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估和ADL評(píng)分，若患者ADL評(píng)分＞60分時(shí)不需生活護(hù)理；若＜60分者，對(duì)患者自理狀況進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括：梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴、面部清潔、整理床鋪、喂飯(鼻飼)、剪指甲及翻身(拍背)等12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，記錄患者需要的每一項(xiàng)，根據(jù)需求給予護(hù)理。每例患者每周動(dòng)態(tài)評(píng)估1次，及時(shí)修正生活護(hù)理內(nèi)容，逐步達(dá)到恢復(fù)自理的狀態(tài)。

1.4 評(píng)價(jià)方法(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率：根據(jù)2010年1月22日衛(wèi)生部頒布的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》對(duì)每周1次隨機(jī)抽查的5例患者進(jìn)行評(píng)價(jià)；計(jì)算公式：基礎(chǔ)護(hù)理合格率=基礎(chǔ)護(hù)理合格例數(shù)/抽查基礎(chǔ)護(hù)理例數(shù)×100%，取均值。(2)患者滿意度：患者出院時(shí)均進(jìn)行滿意度調(diào)查。采用我院自制患者滿意度調(diào)查表，包括護(hù)士工作主動(dòng)性、溝通交流、基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理質(zhì)量3個(gè)方面15個(gè)條目，采用“非常滿意、比較滿意、一般、不滿意”四級(jí)評(píng)分。(3)患者出院ADL比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)兩組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組較對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、滿意度及出院時(shí)ADL評(píng)分高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度及ADL評(píng)分比較

表1 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度及ADL評(píng)分比較

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3 討論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院完善的軟件之一，它直接關(guān)系著患者是否能夠順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康[4]。采用ADL評(píng)估量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行客觀評(píng)估，了解患者功能障礙程度，有的放矢地實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，是“以患者為中心”實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的深入開展。

3.1 ADL評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理工作針對(duì)性強(qiáng)，利于實(shí)施ADL評(píng)分反映患者生活自理能力，從各大項(xiàng)目得分對(duì)患者所需要生活幫助一目了然，便于護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；12大生活護(hù)理項(xiàng)目以ADL評(píng)分為基礎(chǔ)，有利于護(hù)理人員準(zhǔn)確實(shí)施各個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，防止造成工作疏漏；對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)ADL評(píng)估，有助于護(hù)理人員在做生活護(hù)理的同時(shí)觀察患者病情，及時(shí)了解患者健康恢復(fù)情況，積極鼓勵(lì)患者能做的事情自己做，使其逐步達(dá)到恢復(fù)自理的狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院時(shí)ADL評(píng)分明顯較對(duì)照組高，說明ADL評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理工作有助于患者日常生活能力的恢復(fù)。

3.2 護(hù)理級(jí)別更準(zhǔn)確，保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量從表1可以看出，觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別是醫(yī)生從治療角度出發(fā)，不能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。醫(yī)生根據(jù)患者的病情開出了一級(jí)護(hù)理的醫(yī)囑，護(hù)士按護(hù)理級(jí)別給患者提供一級(jí)護(hù)理服務(wù)，有些患者恢復(fù)狀況較好，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理級(jí)別與病情不相符現(xiàn)象。而根據(jù)ADL量表評(píng)分提供級(jí)別護(hù)理，使內(nèi)容更確切，調(diào)整更及時(shí)，保證了護(hù)理工作質(zhì)量。

3.3 激發(fā)患者自我照顧的潛能，提高患者滿意度根據(jù)ADL量表評(píng)分的變化，鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理和自我照顧，患者能夠自理生活項(xiàng)目，護(hù)士應(yīng)給予發(fā)揮的空間，激發(fā)患者自我照顧的潛能。同時(shí)，既滿足患者的需要，又節(jié)省了患者的護(hù)理費(fèi)用，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分說明患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。

總之，ADL評(píng)估量表評(píng)分用于指導(dǎo)腦外科患者的日常護(hù)理，有利于提高患者滿意度，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]劉向榮.腦外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊專科版,2012,(1)：180-181.

[2]黃麗紅,何細(xì)飛.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(21)：17-18.

[3]姜貴云.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：38-39.

[4]劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度[J].2011,18(8)：38-41.

R473.74

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1003—6350（2012）18—145—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.069

2012-03-27)

李小玲(1971—)，女，重慶市人，主管護(hù)師。