王冬霞，李彩霞

（中國人民解放軍第425醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南三亞572000）

孕期健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響

王冬霞，李彩霞

（中國人民解放軍第425醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南三亞572000）

目的了解孕期健康教育對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法選擇2009年6月至2010年12月在我院建立孕期檔案并在我院住院分娩的孕婦1 200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各600例。對(duì)照組孕期未接受規(guī)范的孕期教育，觀察組孕期接受系統(tǒng)產(chǎn)檢、規(guī)范的健康教育，比較兩組孕婦間的高危妊娠率、分娩方式、產(chǎn)程長短、產(chǎn)后出血及新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果觀察組孕婦高危妊娠發(fā)生率、順產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率及新生兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.0，5)。結(jié)論規(guī)范的孕期健康教育能有效提高孕產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知，減少高危妊娠發(fā)生，優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得在臨床推廣。

孕婦；健康教育；妊娠結(jié)局

孕期健康教育是圍生期保健的重要組成部分，對(duì)于提高孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)妊娠的認(rèn)知水平，減輕其對(duì)妊娠、分娩的擔(dān)憂與恐懼，預(yù)防和減少母胎并發(fā)癥的發(fā)生、保障母嬰健康至關(guān)重要[1]。我院自2008年開設(shè)孕婦學(xué)校對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育工作，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2009年6月至2010年12月在我院建立孕期檔案并在我院住院分娩的孕婦1 200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各600例。對(duì)照組產(chǎn)婦孕期建立了孕期檔案，但未接受定期產(chǎn)檢和規(guī)范孕期健康教育。觀察組產(chǎn)婦孕期建立孕期檔案，定期產(chǎn)檢并通過孕婦學(xué)校接受規(guī)范孕期健康教育。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育內(nèi)容及方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)孕期健康教育。觀察組實(shí)施系統(tǒng)的孕期健康教育,具體如下：(1)建立母子保健手冊(cè)，由產(chǎn)科門診護(hù)士向孕婦講解孕期健康教育的重要性，并發(fā)放孕婦學(xué)校課程表及當(dāng)月或下月孕期健康教育大課堂授課內(nèi)容。(2)觀察組定期參加孕婦學(xué)校，配合本院組織的“網(wǎng)上媽媽課堂”(三亞媽媽QQ群)學(xué)習(xí)和交流孕期健康教育知識(shí)。孕婦學(xué)校每周開課1次，5次課為1個(gè)周期，建立孕婦健康教育檔案，記錄孕婦及家屬的學(xué)習(xí)內(nèi)容和成績(jī)。健康教育內(nèi)容包括孕期營養(yǎng)、孕期保健知識(shí)、妊娠的生理過程、孕婦心理、孕期監(jiān)護(hù)與保健、妊娠分娩期常見并發(fā)癥及合并癥、分娩過程及減輕疼痛的方法、自然分娩與剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、準(zhǔn)爸爸角色扮演等。讓孕產(chǎn)婦能輕松對(duì)待新生兒的到來和妊娠分娩帶來的身體的變化。(3)孕婦課堂的授課形式是由高年資的產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)課堂老師，采取PPT課件配合宣傳資料、各種操作模型來授課，老師與學(xué)員互動(dòng)，并讓學(xué)員實(shí)際操作，讓每位學(xué)員對(duì)課堂內(nèi)容能了解接受?！熬W(wǎng)絡(luò)課堂”主要是通過媽媽QQ群在線解答各位孕婦疑問。此外，兩組其他產(chǎn)科情況及產(chǎn)科處理措施均相同，順產(chǎn)者均采用一對(duì)一助產(chǎn)士陪伴。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率、分娩方式、順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦高危妊娠情況比較觀察組出現(xiàn)高危妊娠的比例明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦高危妊娠情況比較[例(%)]

2.2 兩組孕婦分娩方式比較觀察組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦分娩方式比較[例(%)]

2.3 兩組孕婦順產(chǎn)時(shí)間比較觀察組孕婦第二產(chǎn)程比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，順產(chǎn)總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組孕婦順產(chǎn)時(shí)間比較

表3 兩組孕婦順產(chǎn)時(shí)間比較

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒情況比較胎兒娩出24 h內(nèi)陰道流血超過500 ml稱為產(chǎn)后出血。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血人數(shù)顯著少于對(duì)照組(P＜0.01)，新生兒Apgar評(píng)分顯著好于對(duì)照組(P＜0.01)，見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒情況比較[例(%)]

3 討論

不同職業(yè)、文化背景的孕婦對(duì)孕期健康教育均有迫切的需求，孕婦學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求安排適宜的課程，以滿足孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)的需求[1]。產(chǎn)科的工作重點(diǎn)是讓孕產(chǎn)婦在圍生期保持良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與分娩、減輕分娩時(shí)的痛苦、縮短產(chǎn)程，確保母嬰健康。妊娠期健康教育是圍生期保健的重要組成部分，對(duì)于預(yù)防和減少母胎并發(fā)癥的發(fā)生、保障母嬰健康至關(guān)重要[2]。規(guī)范的孕期健康教育保證了孕產(chǎn)婦圍生期全程系統(tǒng)的管理，使醫(yī)務(wù)人員提高了對(duì)高危妊娠的監(jiān)測(cè)意識(shí)和跟蹤力度，并能及時(shí)給予有效的干預(yù)處理，使孕婦能認(rèn)識(shí)到妊娠期的危險(xiǎn)因素，增加孕期知識(shí)了解，樹立分娩信心并能愉快度過分娩期。本文結(jié)果表明孕期健康教育不僅為母嬰健康打下了基礎(chǔ)，也提高了產(chǎn)科工作質(zhì)量。

近年來，我國孕產(chǎn)婦保健事業(yè)發(fā)展迅速，各地均先后建立健全了孕產(chǎn)婦保健管理體系，以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母兒生活質(zhì)量[3]。妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，任何對(duì)妊娠有害的危險(xiǎn)因素都會(huì)影響孕婦和胎兒的健康，孕期健康教育改善了孕婦恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，使她們積極主動(dòng)地配合治療，降低了高危妊娠的發(fā)生率和妊娠并發(fā)癥，提高了產(chǎn)科的防治質(zhì)量。分娩是妊娠的重要階段，而分娩過程中的疼痛、出血或分娩并發(fā)癥都會(huì)給孕婦造成不同程度的心理壓力，從而影響她們對(duì)分娩方式的選擇[4]。系統(tǒng)有效的孕期宣教能給予孕婦心理、生理和情感上的支持，使孕婦及家屬獲得分娩相關(guān)知識(shí)，了解分娩的相關(guān)技巧，認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然的過程，減少各種影響自然分娩的干擾因素，促進(jìn)了自然分娩，降低了高危妊娠的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率，減少了產(chǎn)后出血和新生兒窒息的發(fā)生。

本研究結(jié)果提示通過孕婦學(xué)校開展多種形式的、內(nèi)容新穎的孕期健康教育，孕婦在生理變化和分娩心理上均有一定程度的認(rèn)識(shí)，減少了對(duì)妊娠、分娩的恐懼、焦慮等不良反應(yīng)，在臨床上具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用并推廣。

[1]楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24 (18)：2478-2479.

[2]牛建民.孕期健康教育及指導(dǎo)的規(guī)范化[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011,27(7)：493-495.

[3]黃敬亭.健康教育學(xué)[M].北京科學(xué)出版社,2000：128-132.

[4]梁秀娥,任正永,辛艷秋,等.孕期健康教育對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國生育健康雜志,2009,20(3)：180-181.

R714.1

B

1003—6350（2012）18—112—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.054

2012-03-10)

王冬霞（1975—），女，山東省德州市人，主管護(hù)師，學(xué)士。