張曉娜

醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，患方希望通過醫(yī)鬧的形式達到索賠目的，在醫(yī)院“拿錢買平安”往往苦不堪言，層出不窮的醫(yī)療糾紛已嚴重影響著社會的穩(wěn)定。河南省洛陽市司法局組建了第三方的醫(yī)療糾紛人民調解委員會，試圖破解這一棘手難題。

“鬧”出來的醫(yī)調委

患者在醫(yī)院治療出現(xiàn)問題，是醫(yī)院的責任，還是患者自身的病因造成？一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，該找誰說話？以往找衛(wèi)生部門，患者擔心他們會站在醫(yī)院一邊；走法律程序，訴訟周期長、成本高，結果更難以預料。于是，部分患者按照“小鬧小賠，大鬧大賠”的慣有思路，選擇通過擺花圈、設靈堂、堵政府、阻斷交通、上網(wǎng)炒作等過激行為向院方施壓，砸醫(yī)院、打醫(yī)生、非法拘禁醫(yī)護人員等違法犯罪行為也時常見諸報端。

然而在河南省洛陽市，這一難題正在破解之中。從2011年2月起，該市建立起了相對中立的第三方——醫(yī)療糾紛專業(yè)人民調解委員會（以下簡稱醫(yī)調委），試水醫(yī)治醫(yī)鬧頑疾。

如今，索賠金額上到百萬元下至幾萬元的患者，只要來到洛陽市醫(yī)調委，都會得到調解員的熱情接待。

原洛陽市監(jiān)獄退休干部，后被司法局返聘擔任醫(yī)調委主任的曹建洛告訴記者：“即使碰到索賠金額高的患者家屬，我們也不推，既然來了，我們就從中講和，一次不行，來兩次?！?/p>

“從上午開始鬧，一直持續(xù)到晚上11點，直至最后驚動了公安機關?！边@是洛陽市醫(yī)調委人民調解員楊彥琦記憶最深的一次患者堵醫(yī)院事件。在來醫(yī)調委之前，楊彥琦是洛陽市第五人民醫(yī)院職工。他回憶說，事件是一名小患者意外死亡而引發(fā)的。當時參與堵醫(yī)院的人達50人，其中既有患者家屬，也有“職業(yè)醫(yī)鬧”摻雜其中。

2006年至2008年間，據(jù)不完全統(tǒng)計，洛陽市共發(fā)生醫(yī)療糾紛1118起，其中發(fā)生鬧事、上訪情況的達35%，院方因醫(yī)療糾紛賠付達1755萬元。醫(yī)鬧讓洛陽的社會管理者們頗感頭痛。

“發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方對立情緒較大，直接協(xié)商很困難，有個別患者及其家屬比較偏激：認為通過圍堵、群訪等非理性方式，能獲得同情。此時，如果相對中立的第三方出面解決，就可以緩和雙方的矛盾，有利于問題的解決?！遍L期關注醫(yī)鬧難題的洛陽市司法局把這一情況向洛陽市政府進行了專題報告。

多次調研論證后，2009年11月19日，洛陽市政府授權司法局組建醫(yī)療糾紛調解組織，指導調解組織工作，并對醫(yī)療糾紛調解組織的職責作出了詳盡的規(guī)定，目的是要通過調解來宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識，引導醫(yī)患雙方當事人依據(jù)事實和法律公平解決糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化。

2011年2月，洛陽市司法局組建了以洛陽市醫(yī)療糾紛人民調解委員會和洛陽市醫(yī)療糾紛理賠處理中心為核心的第三方。

“這樣一來，把醫(yī)療糾紛從院內沖突轉移到院外進行調解?！辈芙逭f，因為，這兩個機構均獨立于衛(wèi)生行政部門之外，洛陽市醫(yī)調委在行政管轄上，隸屬于當?shù)厮痉ㄐ姓块T，是獨立的第三方。由洛陽市司法局負責日常管理和人員招聘，正常運轉經(jīng)費實行基金模式。“為確保調解的公平、公正，專業(yè)權威，醫(yī)調委成員由法律、醫(yī)療等相關行業(yè)的人士提供專業(yè)支持。”

此外，與之配套的是由人壽保險公司專門組建醫(yī)療糾紛理賠中心，各醫(yī)院按床位向保險公司交納一定比例的保險費，所需經(jīng)費從這筆保險費中支取。

重在中立公正

“這個調解組織必須真正以中立、公正的第三方出現(xiàn)，使患者有地方說話，否則就不會得到醫(yī)患雙方的充分信賴。而要做到中立、公正，在人和錢的問題上，就要完完全全地脫離醫(yī)患雙方?！辈芙逭f。

“醫(yī)調委接到申請后，就會從醫(yī)療專家?guī)熘谐檎{兩名專家組成工作組，在充分聽取醫(yī)患雙方陳述的基礎上，審驗相關證據(jù)，查閱病歷資料，初步形成關于醫(yī)療糾紛責任問題的意見，然后召集雙方當事人到場調解?！辈芙逑蛴浾呓榻B了醫(yī)調委調解醫(yī)療糾紛的相關流程，“在雙方認可調解方案的情況下，調解委員會制作書面調解協(xié)議書，保險公司理賠中心依據(jù)調解協(xié)議書，從醫(yī)療糾紛保險金中向患者賠付相關款項。如果醫(yī)患任何一方不接受醫(yī)調委的調解或調解不成，雙方可選擇其他途徑?！?/p>

曹建洛認為醫(yī)調委參與調解醫(yī)療糾紛的最大好處就是，“醫(yī)院不再陷入醫(yī)療糾紛的漩渦，可以集中精力從事醫(yī)療工作。另一方面，調處醫(yī)療糾紛所需的人和經(jīng)費也與醫(yī)院無關，使患者及其家屬徹底放心?！?/p>

洛陽市醫(yī)調委現(xiàn)有的4名人民調解員中，既有在職律師、退休醫(yī)務工作者，也有退休司法干部和藥學專家。

人民調解員潘韜的另一身份是洛陽金博大律師事務所的律師。她常說的一句話是：“把糾紛當成是自己的事，我們要做的就是如何和醫(yī)院溝通，為患者爭取更大利益?！?/p>

“先要平復雙方情緒，了解事情的經(jīng)過，然后在醫(yī)患雙方都在場的情況下，進行協(xié)調?！痹谂隧w的印象中，調解糾紛時間最長的一次歷時兩個月，前后共談過18次之多。

百分之百的調成率

2011年11月23日，洛陽市民賈先生再次來到洛陽市醫(yī)調委，向曾調解過他案件的人民調解員楊彥琦表達感謝之情。

原來在不久前，賈先生的姐夫在工地施工時不幸被村民打傷，送至當?shù)匾患裔t(yī)院就診。因患者當時出現(xiàn)了情緒失常的情況，醫(yī)院診斷為癔癥。住院兩個多月后患者病情加重，被轉至另一家醫(yī)院，令賈先生一家人驚訝的是，這家醫(yī)院為患者確診的結果不是癔癥，而是脫髓鞘。之后，患者回家做維護性治療，但不久就去世了。

“不是癔癥，卻按照癔癥治了兩個多月，讓我們錯失了最佳的治療時機?！辟Z先生一家人氣憤無比，甚至有家屬提議去之前那家醫(yī)院鬧事。

在洛陽市醫(yī)調委，楊彥琦接待了賈先生，因為擔心賈先生有思想顧慮，起初楊彥琦并沒有告訴賈先生自己曾在衛(wèi)生部門工作過的經(jīng)歷。經(jīng)過調查取證和分析，楊彥琦幾次耐心做工作，在獲得施工方給付的12萬元喪葬費后，賈先生一家再獲賠償1.5萬元。

“你們的話在理兒，問題解決得又快。要是沒有你們，恐怕打官司非得一年半載才會有結果，太謝謝你們了!” 這樣的結果讓醫(yī)患雙方非常滿意。

直至最近賈先生才了解到楊彥琦在衛(wèi)生部門工作過的經(jīng)歷，但并沒有影響他對洛陽市醫(yī)調委的看法，醫(yī)調委人民調解員專業(yè)、耐心的工作以及為他們一家所做的努力，給他留下了深刻的映象。

這只是洛陽市醫(yī)調委成功調解案例的一個縮影。

自成立至今不到一年的時間，洛陽市醫(yī)調委已受理糾紛151起，其中涉及當事人死亡的有79起，調成率為100%，履約率為100%；調解635次，涉及1768人次；患者提出索賠金額共計2090.1萬元，實際支付金額為472.66萬元。來醫(yī)調委尋求調解的患方家屬，全部滿意而歸。

調成率如此之高，曹建洛告訴記者：“根據(jù)洛陽的經(jīng)濟發(fā)展水平，市政府令規(guī)定醫(yī)調委調解的是5000元到5萬元的醫(yī)療糾紛，有時一些涉及當事人死亡的醫(yī)療糾紛，索賠金額也比較高，但我們跟家屬講明，我們這里的上限就是5萬元，加之超過5萬元的索賠金額，要走司法程序，時間很長，還要經(jīng)過法醫(yī)鑒定，死者家屬心理上都希望逝者早日入土為安而不愿解剖。經(jīng)過我們專業(yè)調解員的努力，來我們這里的患方家屬，最后索賠金額都在5萬元以下得到解決?！?/p>

中立的第三方調解機制為化解醫(yī)患雙方的“疙瘩”提供了一條新途徑，2011年洛陽的醫(yī)鬧事件得以大大減少。這一模式已經(jīng)在河南全省推廣。

洛陽市醫(yī)調委的成功試點，讓洛陽市的決策者們有了信心，目前該市已經(jīng)陸續(xù)在交通事故、勞動用工、購物消費、社會保障、土地資源等19個與民生密切相關的領域成立行業(yè)調解組織，試圖將各類矛盾化解在基層。