曾麗歡

懷孕分娩被視為女性的特殊生理時(shí)期，與其他專科患者相比，住院初產(chǎn)婦心理狀態(tài)和健康知識(shí)需求有其特殊性。我國(guó)于1979年全面推行獨(dú)生子女政策，因此，1980年后出生的初產(chǎn)婦大部分是獨(dú)生子女，她們有生活獨(dú)立能力差、依賴性強(qiáng)、更有畏懼痛苦、獨(dú)自戰(zhàn)勝困難信心缺乏的特點(diǎn)［1］，并且有了“80后”這個(gè)稱謂，目前這一群體已經(jīng)進(jìn)入婚育年齡，為了探索這部分住院產(chǎn)婦的心理、健康知識(shí)需求特點(diǎn)，以做到因人施護(hù)，筆者調(diào)查了232例初產(chǎn)婦住院不同時(shí)期的健康知識(shí)需求及產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理狀態(tài)，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、分析和提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年11月至2011年4月在我院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩的232例產(chǎn)婦。入組標(biāo)準(zhǔn):①1980年以后出生的初產(chǎn)婦;②既往無(wú)焦慮，抑郁等癥狀;③既往精神病史;④愿意配合調(diào)查者。

1.2 方法 測(cè)量工具采用《一般人口學(xué)調(diào)查表》、《住院初產(chǎn)婦需求調(diào)查表》及《焦慮自評(píng)量表》(SAS)［2］。《一般人口學(xué)調(diào)查表》的調(diào)查內(nèi)容包括年齡、產(chǎn)次、有無(wú)合并癥、是否獨(dú)生子女及文化程度。《焦慮自評(píng)量表》含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，20個(gè)項(xiàng)目得分相加即得粗分，粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為非焦慮，大于或等于50分為焦慮?！蹲≡撼醍a(chǎn)婦需求調(diào)查表》是在參考有關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)。該表包括入院時(shí)需求、產(chǎn)時(shí)需求、產(chǎn)后需求和出院后的保健需求共20個(gè)條目。該表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.91，重測(cè)信度為0.88，內(nèi)容效度CVI系數(shù)為0.90，主成份分析有較好的效度，專家建議對(duì)個(gè)別條目進(jìn)行修改、刪減，最終保留17個(gè)條目。

臨產(chǎn)前對(duì)初產(chǎn)婦的調(diào)查采用《一般人口學(xué)調(diào)查表》及《焦慮自評(píng)量表》。產(chǎn)婦即將出院前采用《住院初產(chǎn)婦需求調(diào)查表》，并再次發(fā)放《焦慮自評(píng)量表》。調(diào)查員共發(fā)放調(diào)查表232份，回收228份，有效問(wèn)卷228份，有效率為98.28%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所用數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)描述采用百分比構(gòu)成法。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 研究對(duì)象均為1980年以后出生的初產(chǎn)婦，年齡在21～29歲之間，平均年齡為(27.04±1.90)歲。研究對(duì)象既往無(wú)精神病史及家族精神病史，獨(dú)生子女176人(占77.19%)，有合并癥60人(占26.32%)。文化程度:具有大專及以上學(xué)歷140人(占61.40%)，大專以下學(xué)歷88人(占38.60%)。

2.2 研究對(duì)象產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)情況 在228名被調(diào)查者中分娩前評(píng)估出有焦慮癥狀者41名，占調(diào)查人數(shù)的18.00%;分娩后評(píng)估出存在焦慮癥狀者33名，占調(diào)查人數(shù)的14.47%。產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)率低于產(chǎn)前，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，兩者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不同調(diào)查群體間焦慮狀態(tài)的比較 詳細(xì)見表1。

表1 不同調(diào)查群體間焦慮狀態(tài)的比較

2.4 住院初產(chǎn)婦住院不同時(shí)期健康知識(shí)需求，見表2。

表2 住院初產(chǎn)婦住院不同時(shí)期健康知識(shí)需求(例，%)

3 討論

本調(diào)查顯示，1980年以后出生的初產(chǎn)婦在應(yīng)對(duì)分娩時(shí)，仍然存在焦慮。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在正常人群中焦慮的發(fā)生率為5.00%。本資料顯示產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮發(fā)生率分別18.00%，14.47%，與正常人群比較發(fā)生率明顯增高，結(jié)果與國(guó)內(nèi)陳彩霞等的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［2，4，5］。產(chǎn)前、產(chǎn)后的 SAS 總分均高于中國(guó)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而產(chǎn)前、產(chǎn)后的SAS總分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明這一代初產(chǎn)婦普遍存在焦慮。不同調(diào)查群體間焦慮測(cè)試結(jié)果表明:是否為獨(dú)生子女，有無(wú)合并癥，文化程度是初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響因素。非獨(dú)生子女組產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)率明顯高于獨(dú)生子女組，與李霞的研究結(jié)果一致［6］。合并癥組產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)率明顯高于無(wú)合并癥組，這可能與存在合并癥的初產(chǎn)婦擔(dān)心疾病的存在會(huì)影響自身及胎兒的健康狀況有關(guān)，有研究表明，分娩前有焦慮或抑郁情緒者，其產(chǎn)科合并癥的發(fā)生率較高［7］。受教育程度高(大專及以上)的初產(chǎn)婦焦慮出現(xiàn)率明顯低于受教育程度低(大專以下)的初產(chǎn)婦，這可能是受教育程度高的初產(chǎn)婦，接受的妊娠、分娩的生理知識(shí)相對(duì)較多，對(duì)由此而來(lái)的擔(dān)心相對(duì)減少有關(guān)。教育程度較低，則恰好相反［7］。因此，針對(duì)這部分焦慮程度較高的初產(chǎn)婦，如果不采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，可不同程度地影響妊娠和分娩結(jié)局，甚至發(fā)展為抑郁癥［8］。

總之，1980年以后出生的初產(chǎn)婦，圍生期仍然存在焦慮，同時(shí)因?yàn)楸旧硎芙逃潭容^高，對(duì)圍生期的保健需求更為強(qiáng)烈，因此需要醫(yī)護(hù)人員加大圍生期保健知識(shí)的宣教力度，最大限度的調(diào)動(dòng)其積極性，做到醫(yī)患互動(dòng)，以增進(jìn)分娩婦女的身心健康和提高出生人口的質(zhì)量。

［1］栗文敏.獨(dú)生子女心理問(wèn)題研究綜述.太原大學(xué)教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，S1:14-16.

［2］陳小荷，黃小林，李茹紅，等.陪伴分娩對(duì)不同心理狀態(tài)孕婦產(chǎn)后抑郁影響的研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(9):1055-1057.

［3］董玉貞，鄭莉彥，劉勁松，等.沈陽(yáng)地區(qū)孕婦產(chǎn)前情緒狀態(tài)的調(diào)查研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16(4):444-446.

［4］周昔紅，李樂(lè)之.產(chǎn)前焦慮及其對(duì)母兒研究的進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(11):1353-1355.

［5］陳彩霞，李國(guó)蕓，顧欣，等.80例初產(chǎn)婦分娩前后焦慮抑郁狀況調(diào)查.臨床心身疾病雜志，2005，11(3):251-252.

［6］李霞.獨(dú)生子女孕婦孕期心理狀態(tài)調(diào)查及心理健康指導(dǎo).中國(guó)婦幼保健，2007，22:3716-3717.

［7］黃友瓊，李文珊，林曉琪，等.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁心理狀態(tài)調(diào)查分析 .河北醫(yī)學(xué)，2007，13(5):535-537.

［8］徐秀蓮，趙俞，張玲，等.“80后”獨(dú)生女孕產(chǎn)期的心理問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(3):28-29.