王翌

近幾年，隨著我國人民生活水平的不斷提高，急性腦梗死患者也逐漸增多，其具有較高的發(fā)病率與致殘率，臨床上對于此種疾病的治療方法有很多種，但沒有一個明確的治療方案。為有效治療急性腦梗死，并有效降低致殘率。選取筆者所在醫(yī)院急性腦梗死患者90例，分組給予血塞通、復(fù)方丹參以及兩種藥物的聯(lián)合治療，比較其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例急性腦梗死患者中，男44例，女46例；年齡43～75歲，平均（59.4±1.27）歲；病程2～41 h，平均（10.4±0.2）h；輕度23例，中度38例，重度29例；腦葉梗死24例，基底節(jié)區(qū)梗死40例，腦干梗死4例，多發(fā)性梗死22例；病灶大?。褐睆?25 mm 59例，直徑25～45 mm 21例，直徑>45 mm 10例；伴糖尿病26例，高血壓31例。將其隨機分為A、B、C三組，每組各30例，A組男14例，女16例；年齡44～73歲，平均（58.6±1.12）歲；病程2.5～38 h，平均（10.3±0.4）h。B組男13例，女17例；年齡43～74歲，平均（58.9±2.37）歲；病程 2.5～41 h，平均病程（10.3±0.3）h。C組男17例，女13例；年齡44～75歲，平均年齡（59.2±1.83）歲；病程2～40.5 h，平均（11.3±0.4）h。三組性別、年齡、病程、病灶大小及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A、B、C組均進行常規(guī)的治療，如控制血糖、血脂、調(diào)控血壓以及脫水等，均不使用其他的血管擴張劑。在此基礎(chǔ)上，A組給予400 mg血塞通+250 ml葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/d，靜脈滴注[1]；B組給予20 ml復(fù)方丹參+250 ml葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/d，靜脈滴注。C組給予血塞通和復(fù)方丹參聯(lián)合治療，用藥的劑量與方法與A組和B組患者相同。三組均連續(xù)治療14 d[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦卒中患者的臨床神經(jīng)功能的缺損程度程度標(biāo)準(zhǔn)，治愈：神經(jīng)功能的缺損程度評分減少在91%～100%之間，能夠正常的家務(wù)及工作。有效：神經(jīng)功能的缺損程度評分減少20%～90%。無變化：神經(jīng)功能的缺損程度評分0～19%。惡化：臨床癥狀加重，神經(jīng)功能的缺損程度評分<0[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 經(jīng)過14 d的治療，A組總有效率46.7%，B組46.7%，C組90.0%。A、B組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），C組與A組和B組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 三組療效分析 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 三組在治療過程中均無出血、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制比較復(fù)雜，病因不明確，據(jù)資料表明，目前認為主要原因是動脈粥硬化而導(dǎo)致血液流變學(xué)的改變，最終使得血小板大量的聚集，形成血栓，使得腦血管組織出現(xiàn)代謝紊亂、水腫、缺血以及缺氧等現(xiàn)象，造成神經(jīng)體征和癥狀的出現(xiàn)[4]。臨床上對此種疾病主要的治療目的是擴張血管，促進血管的再通，及時搶救那些瀕臨死亡的神經(jīng)組織，有效恢復(fù)缺損的神經(jīng)功能。早期對患者進行溶栓，減輕腦水腫，聚集抗血小板，促進腦血液的循環(huán)，有效保護神經(jīng)元，而對其使用藥物治療，這對于神經(jīng)功能的恢復(fù)和減輕腦損傷均有著重要的意義。而在進行溶栓時，是受到一定的時間限制的，而且容易出現(xiàn)出血等情況，因此，在臨床上受到一定的限制。

血塞通的主要成分是三七總皂甙，具有通脈活絡(luò)、活血化瘀、調(diào)控腦血流量以及改善微循環(huán)的作用，可以有效的改善因為缺氧缺血而造成的腦血管舒縮障礙，有效的保護缺血性的腦損傷。復(fù)方丹參具有促纖溶、抗氧化、抗凝及改善微循環(huán)的作用。通過以上兩種藥物的聯(lián)合使用，可以針對兩種藥物的不用藥物機制以及相同的抗凝功效而起到相輔相成的作用，有效抑制腦細胞受損，有效溶解血栓并吸收，有效降低血液的黏滯性，恢復(fù)腦梗區(qū)[5]。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者給予血塞通和復(fù)方丹參的聯(lián)合治療效果，要明顯優(yōu)于單純給予一種藥物的治療效果，并且沒有不良反應(yīng)，其治療方法方便簡單，另外，血塞通和復(fù)方丹參的價格相對于其他用藥來說，價格還是比較低的，容易被中收入人群所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，2006，29（6）：379-383.

[2]陳清堂.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度及“臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)”[J].中華神經(jīng)科雜志，2007，29（6）：381.

[3]薜慎伍，葛樹業(yè)，陳青，等.急性腦梗死血塞通與丹參治療前后多切變粘度改變分析[J].臨床薈萃，2007，16（5）:223.

[4]朝金安，胡威夷.三七總皂甙對缺血性腦損傷保護作用的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（8）:507.

[5]楊健平.復(fù)方丹參注射液在兒科臨床的應(yīng)用[J].中級醫(yī)刊，2007，30（12）:28.