甄艷紅

惡性腫瘤是現(xiàn)今臨床中致死的主要因素，其對(duì)患者的身 心健康造成了極為嚴(yán)重的威脅。而放療和化療則是目前臨床中治療各種惡性腫瘤的有效和主要手段。然而，放療和化療極易導(dǎo)致患者的白細(xì)胞減少，從而不利于其身體恢復(fù)。臨床研究表明，運(yùn)用放療和化療來(lái)治療惡性腫瘤，其主要的副反應(yīng)之一就是骨髓抑制，即對(duì)患者的造血干細(xì)胞造成一定的損傷，對(duì)患者的骨髓基質(zhì)細(xì)胞以及微循環(huán)的結(jié)構(gòu)等造成損傷[1]。一般這種骨髓抑制與患者化療的時(shí)間以及藥物的使用等具有明顯的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，放療和化療所致白細(xì)胞減少屬中醫(yī)學(xué)中的“虛勞”、“虛損”等范疇[2]。本院2009年6月-2011年12月共收治120例實(shí)體瘤化療所致白細(xì)胞減少患者，并對(duì)其中60例運(yùn)用參芪補(bǔ)血湯進(jìn)行治療，臨床療效滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院2009年6月-2011年12月收治的實(shí)體瘤化療所致白細(xì)胞減少患者，均在門診或住院經(jīng)過(guò)詳細(xì)的X線、CT、MRI以及病理學(xué)檢查等確診為胃癌、肺癌、食道癌以及肝癌等晚期惡性腫瘤，因?yàn)槭チ俗罴训氖中g(shù)機(jī)會(huì)而選擇化療的方式。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡30～81歲，平均53.5歲。觀察組男31例，女29例，年齡30～82歲，平均54歲。兩組患者在性別、年齡以及病理病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者化療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）在患者進(jìn)行放療或化療之后，最近2個(gè)月之內(nèi)不會(huì)再次進(jìn)行放療或化療的患者；（2）入選的患者需要符合西醫(yī)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛證的患者；（3）患者在入選此項(xiàng)研究之前運(yùn)用其他的藥物來(lái)治療白細(xì)胞減少，在不對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響的情況下，停止服用原來(lái)治療白細(xì)胞減少的藥物，并在一周之后，對(duì)其進(jìn)行身體檢查，其身體狀況符合西醫(yī)以及中醫(yī)證候辨證的患者；（4）年齡在18～70歲之間的患者；（5）主動(dòng)、自愿接受測(cè)試的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法治療，口服利血生20 mg和鯊肝醇100 mg，3次/d。觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用參芪補(bǔ)血湯治療。參芪補(bǔ)血湯的主要藥物組成如下：生黃芪、黃精、生薏苡仁、枸杞子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸以及炙甘草等，用水煎服，1劑/d，分兩次服用，于飯前的0.5～1 h服用。辨證加減：全身乏力、困倦者可以加入適當(dāng)?shù)漠?dāng)歸、雞血藤、女貞子以及黨參等；頭暈?zāi)垦！⑹肿阈臒嵴邉t可以去生薏苡仁，外加女貞子、制首烏、玉竹以及干地黃等；面色發(fā)白、畏寒肢冷者則可加入適當(dāng)?shù)娜夤?、川斷、雞血藤以及黨參等。所有患者的療程均為2個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為主要依據(jù)。顯效：患者在接受治療之后，其臨床癥狀具有明顯的改善，且在治療3周以后，白細(xì)胞的數(shù)量顯著升高，達(dá)到4.0×109/L以上，或者由2.0×109/L上升至4.0×109/L，并且白細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定達(dá)2周以上；有效：患者在接受治療之后，其臨床癥狀大部分有所緩解，且在治療3周以后，其白細(xì)胞數(shù)量較治療之前有所升高，達(dá)到3.0×109/L，或者白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升（0.5～1.0）×109/L；無(wú)效：患者在接受治療3周以后，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)也沒(méi)有明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效38例，有效18例，總有效率93.3%，對(duì)照組顯效28例，有效20例，總有效率80.0%，觀察組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中均沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果分析

3 討論

化療是現(xiàn)代臨床中治療惡性腫瘤最為直接與有效的方式，然而，大部分接受化療的患者均會(huì)在化療之后出現(xiàn)骨髓抑制，從而導(dǎo)致體內(nèi)白細(xì)胞的減少。此外，有些患者除了表現(xiàn)為白細(xì)胞減少等臨床癥狀之外，還會(huì)表現(xiàn)為自汗乏力、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦?、口干舌燥、腰腿酸軟等，部分?yán)重的患者還會(huì)由于白細(xì)胞的大量減少，而影響機(jī)體的免疫力，從而導(dǎo)致繼發(fā)感染的出現(xiàn)，威脅著患者的生命安全[3]?；诖?，及時(shí)、有效地對(duì)腫瘤化療患者出現(xiàn)的白細(xì)胞減少進(jìn)行治療，不僅關(guān)系著腫瘤患者是否可以繼續(xù)化療，還將對(duì)患者生活質(zhì)量等產(chǎn)生十分重要的影響[4]。本研究中的大多數(shù)患者均為惡性腫瘤中后期、失去手術(shù)機(jī)會(huì)的危重患者，而在化療的期間會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲下降等臨床癥狀，并且極易導(dǎo)致患者免疫力低下，出現(xiàn)嚴(yán)重感染等，所以，許多患者均不能夠順利完成化療[5-6]。

綜上所述，對(duì)腫瘤化療所致的白細(xì)胞減少進(jìn)行研究，并尋求科學(xué)的解決方式對(duì)于腫瘤患者的繼續(xù)化療具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，參芪補(bǔ)血湯不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高其白細(xì)胞的數(shù)量，還將對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分積極的影響。與對(duì)照組相比，參芪補(bǔ)血湯治療腫瘤化療所致白細(xì)胞減少療效確切，十分安全和可靠，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥在治療此種疾病方面的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣與借鑒。

[1]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:9.

[2]嚴(yán)小軍，黃新平，劉慶慶.芪歸補(bǔ)血湯治療化療引起白細(xì)胞減少癥-氣陰兩虛證48例[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（2）:27-29.

[3]呼健，雷秋娥.放化療后白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2003，25（2）:147-150.

[4]韓旭.中醫(yī)藥治療放化療后白細(xì)胞減少癥研究進(jìn)展[J].國(guó)醫(yī)論壇，2008，23（2）:50-53.

[5]李克強(qiáng).益氣升白湯治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥68例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（6）:495-496.

[6]張宇航，李要軒，李雁.復(fù)方阿膠漿對(duì)惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：77-78.