陳妲

(武岡市婦幼保健院 湖南邵陽(yáng) 422400)

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

在本社區(qū)參加兒保并建立檔案4～9歲的兒童220人其中男童120人,女童100人。

1.2 方法

采用美國(guó)Achenbach兒童行為自評(píng)量表(4～16歲兒童家長(zhǎng)用)對(duì)220名兒童進(jìn)行心理測(cè)量、評(píng)估,對(duì)一項(xiàng)以上測(cè)量分高于正常分值的兒童通過(guò)個(gè)人咨詢與集體輔導(dǎo)實(shí)施心理衛(wèi)生教育,跟蹤指導(dǎo)3個(gè)月后再次進(jìn)行心理測(cè)量、評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 心理測(cè)量結(jié)果

本組220名兒童中,共43名兒童有一項(xiàng)以上測(cè)量分超出正常分值,比例為19.55%,與世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結(jié)果(20%)接近,其中男童26人,女童17人,男女比例約1.5∶1,分值排在前面的項(xiàng)目因性別不同而存在差異,其中男童以多動(dòng)最多見(jiàn)(占26.92%),其次為攻擊性(占19.23%);女童中排在最前的是多動(dòng)(占23.52%),其次為心理分裂(占17.64%)。各年齡之間不存在顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 心理衛(wèi)生教育結(jié)果

各類心理問(wèn)題經(jīng)過(guò)心理干預(yù)和規(guī)范治療后,5例痊愈,其余兒童除了抑郁和強(qiáng)迫癥狀心理干預(yù)和治療前后差異不存在顯著性差異,其他不良癥狀明顯好轉(zhuǎn),詳見(jiàn)表1。

3 討論

兒童時(shí)期是一個(gè)人心理發(fā)育的重要時(shí)期,此時(shí)的兒童心理比較脆弱并且容易轉(zhuǎn)變,家庭、社會(huì)、自身生理、教育等方面的不良因素都會(huì)對(duì)兒童的心理正常發(fā)育產(chǎn)生干擾,引起心理發(fā)育障礙,并有可能進(jìn)一步成為問(wèn)題兒童,甚至導(dǎo)致不健全的人格產(chǎn)生?，F(xiàn)代的健康理念中健康不僅指身體健康,還包含社會(huì)健全和心理健康[1]。兒童的健康成長(zhǎng)是以身心健康為基礎(chǔ),因此心理健康是兒童健康成長(zhǎng)的重要指標(biāo)之一,兒童保健工作應(yīng)在保障兒童體格健康發(fā)育的同時(shí),充分重視兒童心理衛(wèi)生的重要性,對(duì)兒童心理發(fā)育進(jìn)行有效保護(hù)和正確引導(dǎo)。

表1 心理干預(yù)和治療前后各項(xiàng)不良癥狀評(píng)分比較(±s)

表1 心理干預(yù)和治療前后各項(xiàng)不良癥狀評(píng)分比較(±s)

注:其中體訴是指因心理因素而導(dǎo)致感覺(jué)身體某部分或幾部分出現(xiàn)不舒服的感覺(jué),卻在臨床檢查卻無(wú)任何疾病

項(xiàng)目 干預(yù)和治療前 干預(yù)和治療后 P值多動(dòng) 12.49±6.35 9.29±5.19 ＜0.01違紀(jì) 8.26±4.98 6.50±4.19 ＜0.01攻擊 22.42±9.58 16.76±8.68 ＜0.01體訴 6.21±2.60 3.83±3.41 ＜0.01心理分裂 6.06±3.25 3.05±2.14 ＜0.01交往不良 6.15±4.29 3.42±2.10 ＜0.01抑郁 10.44±5.78 9.94±5.63 ＞0.05強(qiáng)迫 7.56±5.49 7.11±4.60 ＞0.05社交退縮 5.22±4.20 2.39±3.49 ＜0.01

相關(guān)調(diào)查顯示[2],在育兒過(guò)程中兒童心理衛(wèi)生方面的問(wèn)題是最常見(jiàn)的問(wèn)題,傳統(tǒng)的兒童保健尚欠缺對(duì)兒童心理衛(wèi)生保健的重視,這也是兒童心理問(wèn)題居高不下的原因之一。因此,應(yīng)盡快在兒童保健中加強(qiáng)對(duì)兒童心理衛(wèi)生的保健指導(dǎo),將兒童保健從單一的體檢、預(yù)防接種、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治擴(kuò)展為營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、常見(jiàn)病防治、預(yù)防保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等常規(guī)保健與早期心理干預(yù)、心智發(fā)育咨詢、篩查結(jié)合為一體的全面、系統(tǒng)的綜合保健,針對(duì)個(gè)體兒童的身心發(fā)育狀況對(duì)家長(zhǎng)和老師進(jìn)行指導(dǎo),減少和預(yù)防兒童心理行為問(wèn)題的發(fā)生。本組在對(duì)心理出現(xiàn)問(wèn)題的兒童進(jìn)行心理干預(yù)和治療后,雖然結(jié)果比較明顯,但短時(shí)間內(nèi)的痊愈率不高并且對(duì)于抑郁和強(qiáng)迫癥狀療效也不很理想,顯示出對(duì)兒童心理衛(wèi)生干預(yù)性預(yù)防的重要性。

由于大多兒童家長(zhǎng)都不真正了解心理問(wèn)題的概念,不知道怎樣預(yù)防兒童心理問(wèn)題,出了問(wèn)題后更是對(duì)于如何治療、去哪里治療比較茫然,甚至相當(dāng)一部分家長(zhǎng)還把精神類疾病與心理問(wèn)題看做一體,使很多存在心理問(wèn)題的兒童無(wú)法得到及時(shí)有效的心理輔導(dǎo)和治療,致使最佳的心理糾正時(shí)機(jī)被白白錯(cuò)過(guò),加大了心理障礙的發(fā)生率和問(wèn)題兒童的增多。本組研究中測(cè)量項(xiàng)目一項(xiàng)以上超出正常分值的男童26人,女童17人,男女比例約1.5:1,是因?yàn)槟型拇碳こ惺苣芰θ跤谂?更易產(chǎn)生心理異常。在社區(qū)兒童保健門診中開展兒童心理咨詢,不僅可以指導(dǎo)家長(zhǎng)有效預(yù)防兒童心理問(wèn)題,還可以使社區(qū)內(nèi)家長(zhǎng)掌握一定的心理知識(shí),了解心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及預(yù)防、治療知識(shí),使兒童心理行為問(wèn)題得到及時(shí)有效的干預(yù)和治療,促進(jìn)兒童身心健康。

[1]楊靜.淺談兒童心理衛(wèi)生在兒童保健中的重要性[J].中外醫(yī)療,2008,27(4):47.

[2]王美芬,張萍.兒童心理健康教育在兒童保健門診中的作用[J].中國(guó)健康教育,2004,20(4):382.