陳 蓉 吳 江，2

1（新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院科研中心，烏魯木齊830011）

2（四川大學華西基礎與法醫(yī)學院成都610041）

醫(yī)學教育是一個實踐性極強的過程，在醫(yī)學基礎教學中，傳統(tǒng)的教學過程存在諸多不適應現(xiàn)代化醫(yī)學生科學成長的問題［1，2］，現(xiàn)僅就基礎醫(yī)學中形態(tài)學科值得改革的方面，提出來供有關方面參考。

1 改革傳統(tǒng)以教師為主導的教學模式

病理教學以往都是由教師根據(jù)教學進程，課堂理論教學講述的內(nèi)容由教師在實驗室重要課堂內(nèi)容，讓學生看大體病理標本，講病理切片的病變等，讓學生跟著教師的安排被動記憶和“背誦”病變的要點，最將所看到的圖像畫出來，交給教師就算完成了教學，雖然這一過程也有理論聯(lián)系實際的愿望，但并不能提高學生對病理形態(tài)的特點與其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的深刻理解，而是極片面、孤立地認識該實驗課的某些大體病變的印象及病理組織學中病理變化的個別細胞的染色、外形的雜亂圖像，很難達到深刻理解病變產(chǎn)生的原因，發(fā)生機制及病變進展規(guī)律，因而短時間印象深刻，不久便淡忘，隨著學習內(nèi)容的增加及知識積累，便不能準確認識、理解某種疾病的病理特點，更難聯(lián)系到可能在臨床或這類患者會出現(xiàn)的癥狀和疾病進展的情況，一旦進入后續(xù)學習，往往不能應用曾學習過的知識去理解病變與實際患者的關系，知識嚴重脫節(jié)。

隨著科學技術的不斷發(fā)展，學生的理解力與認知能力也相應提高，就應開拓新的教學模式，特別改進實習課教學方式、方法，對提高教學質(zhì)量大有改進的余地。

1.1 學生參加必要的臨床實踐活動

讓學生參加必要的臨床實踐活動，去相關科室或診治疾病的場所與病人有初步接觸，觀察不同病人的臨床表現(xiàn)以獲得最初的感性認識，讓學生聯(lián)系不同疾病的病理所見進行思考，使病理理論教學建立在實際病例的基礎上，這樣，既提高了學習基礎理論課的興趣又不斷強化病理的教學內(nèi)容的高度實際應用前景，從而啟發(fā)學生主動思考追求對疾病發(fā)生、進展的認知能力。

1.2 多媒體的應用［3］

應用多媒體設備，在實驗課展示某一疾病的發(fā)生過程，出現(xiàn)的癥狀，相關檢查的結(jié)果以及在病變處獲得病理標本，組織取材甚至切片制作過程，到最后作出病理診斷的依據(jù)，給學生一個病理變化的形態(tài)印象。不再單純在黑板上及實驗臺學習疾病知識，這些內(nèi)容也包括在傳統(tǒng)病理實習中，學生應掌握的某些病理標本，在某些階段出現(xiàn)的形態(tài)學及顯微鏡下的組織學結(jié)構(gòu)及細胞變化的特點，使這方面知識更系統(tǒng)，生動。

1.3 課題討論與啟發(fā)式教學

積極組織課堂討論，加深課堂理論講授內(nèi)容的基本內(nèi)容的理解及實驗課提高的實踐條件，充分發(fā)揮學生對新知識的渴望和解決問題的能力，利用實驗課，學生可發(fā)表個人意見的機會多的環(huán)境，老師啟發(fā)學生提出各種可能引起爭論的話題，這樣既活躍了學習環(huán)境也發(fā)揮了學生的能動性、主動性。

2 明確培養(yǎng)目標，多渠道培養(yǎng)學生實踐能力

2.1 創(chuàng)造條件，啟發(fā)學生學習自主能力

傳統(tǒng)教學方法在實踐中有一定局限性，且形式刻板，方法固定，不利于獨立思考，開拓創(chuàng)新。

當代大學生（包括研究生）思想活躍，見識多，動手動腦要求迫切，應給他們創(chuàng)造條件，利用現(xiàn)有各種條件，掌握所學知識，去探索認識疾病，病理患者的需求及處理簡單疾病的能力，使之在完成病理教學后，成為能初步診斷，提出治療方針的能力，感到已成為“半個醫(yī)師”的自豪感。

2.2 結(jié)合臨床，增加學生實踐知識

利用觀察尸體解剖及病理檢查手段，綜合臨床所見開展臨床病理討論會，由于這項工作涉及臨床很多科室及相關管理機構(gòu)，應該作為培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的重要方式，由于病理教學僅屬醫(yī)學基礎課，很多知識尚待后續(xù)學習，而已掌握基本疾病病變的醫(yī)學生有一定知識去學習更多的相關知識。參加臨床病理討論會，聽取不同學科專家對某一死亡病例的討論將會獲得病理相關學科的更多知識與聯(lián)系，更加明確作為將來救死扶傷醫(yī)務工作者的責任與使命，更熱愛自己的專業(yè)愛護關懷病患者。

3.3 提高醫(yī)學實踐的基本技能的水平

在實驗中，可以讓學生參加尸體解剖，病理標本的組織處理，病理組織學的切片制作過程等常規(guī)技術操作，以提高醫(yī)學基本技能的水平，為今后從事醫(yī)學臨床實踐活動，醫(yī)學科學研究等奠定感性認識基礎，如條件許可還可進一步了解病理診斷新的方法與技術，如組織特殊染色、免疫組織化學等以提高對病理學進展及在醫(yī)學發(fā)展中的作用與意義，同時也為今后的工作奠定一定的基礎。

總之，醫(yī)學教育也隨著時代的進步，科技的發(fā)展及國家對醫(yī)學科技人才的要求，也應與時俱進，用科學發(fā)展觀在從事切實可行的改革，才能適應培養(yǎng)高端醫(yī)學科技工作者的大好形勢。

［1］ 黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎醫(yī)學本科教學質(zhì)量監(jiān)控體系的實踐與思考［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010，12（1）：107－110.

［2］ 諶宏嗚，張彤，馬明福，等.當代高等醫(yī)學教師的教學理念探索［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006，（8）：21－22.

［3］ 張靜.高校網(wǎng)絡教學平臺的研究與應用［J］.科技信息，2009，（24）：567.