羅金嬌

（永新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 永新 343400）

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發(fā)病，也是婦科的難題頑疾。慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛、腰骶酸痛，伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、不孕、頭暈倦怠等，病程遷延日久不愈，嚴(yán)重影響婦女身心健康。筆者2009-2011年采用中藥治療慢性盆腔炎患者80例，臨床效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在永新縣人民醫(yī)院治療的慢性盆腔炎患者80例，年齡22～44歲，平均33歲，均已婚。其中伴有不孕者16例（20%），盆腔炎性包塊者 32例（40%）。病程3個(gè)月～11年，平均5.6年。臨床表現(xiàn):主要有月經(jīng)紊亂、白帶增多及腰腹疼痛等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。

1.2 治療方法

方藥組成:當(dāng)歸 15 g、川芎10 g、丹參 15 g、香附10 g、云苓15 g、桃仁10 g、赤白芍10 g、柴胡10 g、川楝子 10 g、路路通 10 g、甘草 6 g，水煎服，2次·d-1，以月經(jīng)周期為1個(gè)療程，經(jīng)期改用活血調(diào)經(jīng)藥，隨癥加減。偏濕熱者，加車前子10 g、土苓15 g；偏寒凝者，加臺(tái)烏15 g，肉桂8 g；兼腎虛者，加川斷10 g、枸杞15 g。共服5個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀及體征消失，1年內(nèi)癥狀無反復(fù)；顯效:癥狀消失，B超檢查盆腔包塊縮小1/2以上，或附件增厚，觸角有明顯減輕或消失；好轉(zhuǎn):癥狀顯著減輕，B超復(fù)查盆腔包塊較前縮小1/3；無效:癥狀及局部病變無變化，不孕者2年內(nèi)未孕。總有效率=［（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）病例數(shù)/總病例數(shù)］×100%。

2 結(jié)果

80例慢性盆腔炎患者治療 5個(gè)療程后，痊愈27例，顯效30例，好轉(zhuǎn)17例，無效6例，總有效率為92.5%。

3 典型病例

某女，30歲，教師，門診病歷。2011年1月就診本院。主訴:腰腹疼痛、白帶量多1年余。治療時(shí)病史:患者自1次人流后，小腹兩側(cè)疼痛、腰痛、身體疲倦乏力，精神萎靡，白帶量多、色黃、質(zhì)黏稠，小便多，經(jīng)期下腹墜痛加劇，月經(jīng)周期尚正常，血量多、色紅。舌質(zhì)紫暗，苔薄滑，脈弦。證屬濕熱氣血瘀滯。給予上述方劑治療1個(gè)療程后白帶減少，但仍有腰、小腹痛。繼用第2個(gè)療程后，腰腹墜痛減輕，白帶量少，僅感小腹兩側(cè)隱隱疼痛。第3個(gè)療程調(diào)整加減后癥狀基本消失，鞏固治療2個(gè)療程后痊愈。

4 討論

慢性盆腔炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痛經(jīng)”“帶下”“癥瘕”及“無子”等范疇，以下腹疼痛或少腹痛為主。少腹厥陰，為肝經(jīng)所循之處，而女子以肝為先天，七情最甚，勞倦、房勞次之，故臨床上以肝郁氣滯、氣滯血瘀為最多見，氣行則血行，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，不通則痛［1］。在施治時(shí)，以“活血化瘀、疏肝理氣止痛”為主要。本方藥中柴胡、白芍、當(dāng)歸、云苓、甘草有逍遙散之意，止在疏肝解郁行氣；金鈴子散有行氣止痛之功；白芍、甘草緩急止痛，加丹參、赤芍、桃仁活血化瘀；香附乃有調(diào)經(jīng)理氣止痛之效。此方以活血、行氣、解郁、止痛融為一體，療效甚佳。

［1］陳曉勇，顧培敏.盆腔炎性疾病診治分析［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（6）:461.