閆秋佚，鄧玉風，李金鳳，王乙舒

桂林醫(yī)學院對本科教材《外科護理學》的評價與思考1）

閆秋佚，鄧玉風，李金鳳，王乙舒

目前，各高校相繼開展教學改革，高質量、高水平的教材是做好教學工作的基本前提，并將對整個高等護理教育教學內容改革和教材體系建設產生良好的導向和促進作用。教材建設不僅是學術的體現(xiàn)，更是綜合質量的反映。如何切實加強高校護理教材建設、深化高校護理教材改革成為護理教育界普遍關注的問題。

1 學校教材質量調查

1.1 調查目的 教材是教學的重要依據和工具，通過對我校正在使用的本科《外科護理學》教材的優(yōu)勢和存在的不足進行評價，為護理專業(yè)課程設置以及教材改革提供有效的依據。

1.2 方法 根據桂林醫(yī)學院教材質量評價指標體系，期末授課結束時對本院目前使用的本科教材《外科護理學》教材內容、編寫水平、科學水平、思想水平、教學效果以及印刷編校水平等方面，利用問卷形式讓學院評委會專家、任課老師、學生進行評價。調查以實名制登記方式進行，要求參與評審的專家、教師與學生在通讀全書的基礎上，按指標體系逐項量化打分，并對教材的優(yōu)點和存在的問題寫出書面評估意見，參與測評的學生是2008級護理本科（國際護理方向）、2009級護理本科和助產護理方向的在校生共162人，收回有效問卷150份，授課教師、專家問卷共發(fā)放45份（其中理論課教師15份，見習課教師30份），共收回有效問卷45份。

2 結果

教師參評者講師以上占87%，年齡30歲以上者占82%，工作年限大于10年者占82%，護理專業(yè)教師占67%，71%的專家為碩士研究生及以上學歷，42%的專家具有高級專業(yè)技術職稱，說明評估者各層次的分布合理，在相關專業(yè)領域具有較豐富的經驗和閱歷，具有較成熟的見解及較高的學術造詣。

學生、見習教師、理論教師對教材的總體評價平均分為：學生73.65分，見習教師88.65分，理論教師83.20分，說明學生對目前使用的教材滿意度比教師低。50.0%學生表示不滿意，3.3%的見習教師表示不滿意，13.3%的理論教師表示不滿意，表明專家意見較集中，這些都為評估結果的可靠性和可信性提供了保證。

從參評者反饋的書面意見看，對教材提出了中肯的意見和建議：①教材內容格式不夠完整清晰、目錄章節(jié)設置順序和結構不合理，與臨床醫(yī)學本科教材相比較，章節(jié)設置順序和結構有出入；部分章節(jié)內容重點不夠突出，有的內容與《內科學》《健康評估》《營養(yǎng)學》等其他學科的相關章節(jié)內容交叉重復較多。②護理方面的內容存在冗余，每個章節(jié)的護理診斷提出有雷同，缺乏科學性，在臨床上的運用也存在較多爭議，如能針對個別典型案例，以護理程序為指導，提出個性化的護理措施比較合理。建議把相同或相似的護理措施寫在總論，各論中突出本章的特殊護理，增加臨床專業(yè)知識內容。③缺乏圖表資料，一些相關的知識設置適當的對比項目，列表進行比較，并配以圖片，使知識更為形象生動，有利于學生對知識的理解和掌握。另應增加一些輔助檢查的圖片，如X線、B型超聲等，以達到圖文并茂、事半功倍的效果。④某些治療方法滯后，如手術前后病人的護理章節(jié)，國外更多的教材不提倡術前備皮；門靜脈高壓疾病介紹的脾－腎靜脈分流術，臨床實踐表明幾乎沒有病人幸存，而且易復發(fā)出血；骨科疾病章節(jié)的膠布牽引、石膏固定等臨床上已很少用，第553頁圖45-10胸腰椎骨折的復位方法臨床上已不使用。⑤不規(guī)范、錯漏較多，如甲狀腺功能亢進病人的護理，碘劑滴在饅頭或餅干上一同服用，會形成淀粉－碘的復合物而出現(xiàn)藍色或藍紫色，影響了病人的食欲；乳腺癌術后5年內避免妊娠臨床上為2年，乳腺癌早期和晚期的臨床表現(xiàn)與其他護理教材描述不一致；第540頁圖45-7螺絲釘內固定應至少有1顆釘子與骨折線垂直；英文單詞錯誤較多，有些句子語法不對；腦動脈瘤臨床上首選介入治療；血栓閉塞性脈管炎結合Fontaine分類法分為4期，應緊跟臨床醫(yī)學本科教材分為3期。⑥缺乏介紹國內外新知識、新技術，有些重要的知識沒有作詳細介紹，如骨折早期并發(fā)癥、枕骨大孔疝的特征性表現(xiàn)、雙“J”管的護理、斷肢再植方法等。⑦某些專有名詞與其他同等層次不同出版社的外科護理教材使用不一致，如手術室管理和工作章節(jié)，手術室分為潔凈區(qū)、準潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)，其他教材中為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，護士執(zhí)業(yè)考試、護士資格考試參考資料出現(xiàn)的專有名詞則為無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)4個分區(qū)。⑧教材的修訂出版周期過長，優(yōu)質教材從選用操作的角度一般規(guī)定為近3年出版的教育部規(guī)劃教材、教育部或省級精品教材、國家級或?。ú浚┘壂@獎教材和重點教材、教育部各類專業(yè)教學指導委員會推薦的公認高質量教材［1］。⑨教材排版欠簡潔美觀，國外許多優(yōu)秀教材十分重視其啟發(fā)性，其目的就是培養(yǎng)學生的開拓和創(chuàng)新精神，這不僅反映在重要內容的編排和取舍上，強調不僅“知其然”，還要“知其所以然”，而且有些重要的發(fā)現(xiàn)、發(fā)明還將以不同顏色和字體在適當的位置突出地顯現(xiàn)出來，具有反向和多向思維的啟示，激發(fā)學生的求知欲，不因循守舊，敢于創(chuàng)新。此外，每章后的“思考題”也精心安排，巧妙設計，使學生能觸類旁通，舉一反三，思維活躍［2］。⑩教學中帶普遍性、規(guī)律性和啟發(fā)性的內容不足，歸納性不強，針對性也不高。

綜上所述，本教材最主要的欠缺是內容滯后，不同課程的教材之間缺乏相互的銜接，缺乏對國內外新理論、新方法進行全面跟蹤研究，也缺少與國外先進教材的比較研究。有些臨床上需要的專業(yè)知識或者護理方法教材上并未提及，導致學生掌握本課程知識有些困難，一定程度上挫傷了學生的學習興趣。另外，也給教師的授課和學生考試評估帶來了一定的麻煩，再加上有些內容深度不夠，老師為了讓學生更好地掌握某種疾病，需大量補充知識點。本教材的使用方面，大部分教師授課內容與教材基本一致；基本能按照教學進度完成教材內容；在教學中有相關的資料與教材配套使用，多數學生除教材外還讀一些參考書。另有部分教師或因為教材難度大而有選擇地進行教學，或按照自己的講義組織教學，這既體現(xiàn)了教師使用教材中的創(chuàng)新，也反映了教材選用的針對性有待提高。經調查發(fā)現(xiàn)，學校和教師在用慣一種教材之后往往不愿意輕易改變，教師形成一套教學觀念和思路后，也往往不易接受新的變化。教學改革成果難以推廣的主要因素是習慣勢力的影響和教師不愿花費精力或是沒有更多的時間投入到教材建設及教學改革中。因此，需要轉變思想、更新觀念，加大宣傳教育的力度，不僅需要宣傳教學改革成果的思想和優(yōu)點，還需要從物質、精神等方面激發(fā)和鼓勵教師的熱情與創(chuàng)新。本教材的滿意度方面，從對護理教師的調查可看出，他們對本教材還是比較滿意的，比學生評分要高，可見本教材比較注重護理方面的內容，能把現(xiàn)代的護理理念融入護理措施中。所用教材內容基本符合我校的人才培養(yǎng)模式，體現(xiàn)了專業(yè)特點，層次分明、條理清楚，教材內容與教學大綱基本一致。學生認為，所用教材適合本科學生學習，并肯定了對其學習的作用，但在進一步突出本科護理專業(yè)特點方面還有較大提升的空間，需要進一步改進。

特色教材的編寫方面，使用的自編教材較少，一部分教師正在嘗試根據學生實際水平自編教材。專業(yè)企業(yè)合作開發(fā)的實驗實訓教材少，部分教師正在嘗試與專業(yè)企業(yè)合作開發(fā)教材。

3 提高教材質量的思考與對策

大學的精英教育已向大眾化教育過渡，需要建立新的教材觀，教材改革和建設同步進行，突出多層次、多樣化的特點，使教材既有利于引導學生利用已有的知識與經驗主動探索知識的發(fā)生與發(fā)展，又有利于教師創(chuàng)造性地進行教學。

3.1 重視選用優(yōu)質教材 目前，全國每年新出版和修訂再版的教材近萬種，同種教材版本也相當多，水平參差不齊，良莠難辨。因此，應定期組織同行專家、教師、學生就教材內容、體系結構等進行定性和定量的評估，以便于發(fā)現(xiàn)問題，判斷優(yōu)劣，提高優(yōu)質教材的使用率，達到交流經驗和傳遞信息的目的，為教材改革提供有效的依據。嚴格執(zhí)行教研室、學院、教務處對教材選用的三級管理與審核制度，教材選用不是教師個人的事，教研室要充分討論，把好初審關；定期開展教材質量跟蹤調查和使用評價。關注和解決教材選用、使用和管理中出現(xiàn)的問題，公布各專業(yè)優(yōu)質教材選用率，教材評價包括評價教材的目標、教材內容選擇、教材內容組織、內容呈現(xiàn)與表達是否符合社會需要；教材是否符合教育教學規(guī)律，便于教學實施；是否符合學生的心理規(guī)律，能否為不同特點的學生提供發(fā)展空間；是否符合學科特點和體現(xiàn)學科特色；是否有利于學生自主使用教材；是否有利于最大限度地發(fā)揮教材的功能；是否具有可操作性與可檢驗性［3］。應重視護理教育教材個性化發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，徹底改變過去那種只重視終結性評價而忽視形成性評價的做法。評價標準要多元化，由一元因素向多元因素評價轉變，除了教材編寫者、審稿專家、出版者、教師的評價外，還應征求使用者、社會等多元的科學評價。在高校教材管理和教材出版者之間建立完善的信息通道，一方面，出版社通過對市場和用戶反饋信息的收集，可對教材產品的質量缺陷進行彌補和修改，隨著重印修訂次數的增加，教材的質量會有所提高；另一方面，充分重視專家評審意見，這個過程對于教材出版后的后期質量改善和精品教材的錘煉非常有幫助。只有掌握了這些第一手材料，才能在選用教材時做到心中有數，才能選擇既反映現(xiàn)代科技成果，又適應本校教學特色的教材。由此可見，一本精品教材的誕生，是教師和學生共同孕育的結果，更是集體智慧的結晶。

3.2 合理使用已選教材 在目前高等護理教育教材建設總體滯后于專業(yè)發(fā)展要求，選不到非常合適教材的情況下，教師在組織教學、使用教材時一般會對教材有所增補、取舍，所以，合理使用已選教材也是提高質量的對策。針對目前教材存在的不足，增補、取舍的合理性更應該突出體現(xiàn)在以下方面：一是補充新知識、新技術、新內容等；二是改革教學方法，補充實踐性內容；三是補充職業(yè)資格認證項目知識、技能標準的有關內容；四是增強護理教學專業(yè)的銜接性；五是增加配套輔助教學資料，提供參考書目，個性化的指導［1］。

3.3 教材的選用和建設要具有全球意識和前沿意識 根據我國高校護理專業(yè)建設的需要和人才質量工程的需求，要求教材建設者要時刻以敏銳的目光關注學術前沿動態(tài)，以最新的專業(yè)目錄為依據，及時吸收當代理論研究的最新成果和前沿水平的應用成果，在內容上不斷吐故納新。在選擇教材內容時注意體現(xiàn)素質教育、創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，彌補長期以來在教學過程中的缺陷，為學生知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展創(chuàng)造條件。教材建設者要繼續(xù)出版優(yōu)秀、精品教材，大力開發(fā)系列配套教材，以立項研究帶動包括紙質、音像、電子網絡出版物等多種媒體有機結合的立體化教材體系的建立，以滿足不同類型、層次的人才培養(yǎng)需要。另外，我國高等教育要盡快更新知識體系，擴大高校教材的國際交流。

3.4 特色教材的建設與開發(fā) 編寫、開發(fā)教材是教材建設中的重要工作。本次調查結果顯示，我院教材的開發(fā)、編寫工作尚在起步階段，需著力加強。要把特色教材作為教材開發(fā)的重點，在學校精品課程、精品教材建設過程中加以引導和支持。特色教材關鍵點是“特色”和“創(chuàng)新”，突出“三基五性”，去粗取精，突出能力本位原則、就業(yè)導向原則、學生主體原則、與時俱進原則，除了核心部分外還應有延伸部分，即學科的發(fā)展趨勢或進展?？蛇m當增加病例分析、思考題、參考資料、考證導航、就業(yè)鏈接等以擴展知識內容和深度，以適當的方式或形式讓學生知道本學科當前研究的熱點或焦點以及爭論的問題，這無疑是教材突出特色的一個重要側面，使教材真正成為教學改革的物化成果。

教材是對前人知識的傳承，撰寫教材要借助一定的文獻資料，借助文獻計量學的研究成果。由于高校教材具有很強的專業(yè)性，憑借編輯個人的能力和知識結構往往很難直觀判斷文獻的優(yōu)劣及老化程度。因此，需要借助一些量化手段加以分析判別，如時間判斷法、參考文獻判別法、參考文獻中圖書文獻的比例、參考文獻作者引用率和作品引用率以及第一作者來自發(fā)達國家的數量等參考指標。對教材知識的老化程度進行評價，是衡量各個知識領域文獻老化的新尺度，通過對這些指標的統(tǒng)計可從一個側面反映教材知識的前沿性和先進性［4］。

開展對國外優(yōu)秀教材的比較研究工作，及時引進學科發(fā)展前沿的國外原版教材。教師是編寫教材的主力軍，只有動員學術水平高、教學經驗豐富的教師編寫教材，才能不斷加強編寫教材的力量。由于我們所面臨的東西方歷史發(fā)展、文化背景、思維習慣不同，又因為學科本身的特殊性，所以在引進教材上不能一概而論，既要考慮到中西方教材編寫方式的差異，又要避免“拿來主義”和教育脫節(jié)現(xiàn)象。在選擇、改編或編寫特色教材時需要做到5個結合，即結合課程內容、教學方法、教學手段、科研進展、實踐教學改革來編寫教材。走教材引進、自編、合作出版相結合的道路，可與國外大學建立友好關系，互換教材或引進原版教材，以教學大綱為依據，自編適合中國學生的雙語教學用的英文講義或雙語版教材（如英文加中文注釋）。改編版的教材，書中精美的圖片、豐富的素材、平實流暢的語言盡可能地保留，并刪掉已學過、交叉重復的部分，編制與改編版配套的電子教案，成為一本適合于高校教學的優(yōu)秀護理教材，實現(xiàn)優(yōu)質教學資源的本土化［5］。同時要求承擔雙語教學的老師吃透教材，重新調整、組合教學內容，要學會兼收并蓄，推陳出新，充分發(fā)揮中西方教材的特點和優(yōu)勢，節(jié)省學時，在有限的課時內實現(xiàn)雙重目標，適當補充深廣內容，特別是補充難度適當、具有典型意義、結合實際的例題、習題、案例，以培養(yǎng)、維護學生的求知欲。

我國的高等護理教育仍處于探索階段，受高水準專業(yè)外語人才不足和資源所限，合適的護理本科教材的匱乏是短期很難解決的問題。因此，應加強高校護理教材建設，深化高校護理教材管理改革，整合社會各界力量，多出精品教材，多出優(yōu)秀教材，打造出具有中國特色的高等護理教育教材，為培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質護理人才服務。

［1］ 周蔚.高職教材質量的調查分析與對策思考［J］.江蘇廣播電視大學學報，2011，2（22）：36-38.

［2］ 王雪軍.高校教材建設改革之我談［J］.經濟研究導刊，2009（13）：252-253.

［3］ 伍吉云.教材質量與高校教學改革的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，9（24）：8-9.

［4］ 薛捷.開發(fā)高校精品教材的兩個基本途徑［J］.教育科學文摘，2009，9（1）：41-43.

［5］ 吳平.五年來的雙語教學研究綜述［J］.中國大學教學，2007（1）：37-45.

Evaluation and thinking of Guilin Medical College on“Surgical Nursing”undergraduate textbook

Yan Qiuyi，Deng Yufeng，Li Jinfeng，et al
（Nursing College of Guilin Medical College，Guangxi 541001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.20.050

1009-6493（2012）7B-1907-03

1）為桂林醫(yī)學院2011年度校級教育教學研究與改革立項課題，編號：JG2011B09。

閆秋佚，講師，單位：541001，桂林醫(yī)學院護理學院；鄧玉風、李金鳳、王乙舒單位：541001，桂林醫(yī)學院護理學院。

2012-01-10；

2012-06-22）

（本文編輯 范秋霞）