張 玲，王紅粉

成立護(hù)理操作隊(duì)在護(hù)理管理中的應(yīng)用Application of establishment of nursing operations teams in nursing management

張 玲，王紅粉

加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)操作訓(xùn)練，提高護(hù)理的整體技術(shù)水平，是護(hù)理管理者始終不變的主題。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新知識新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，適逢優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轟轟烈烈的開展，護(hù)士隊(duì)伍迅速壯大的形勢下，此項(xiàng)工作的重要性和艱難性也越發(fā)凸顯出來。我院護(hù)理部自2001年成立護(hù)理操作隊(duì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練和考核，歷經(jīng)10年，其工作模式經(jīng)不斷改進(jìn)和完善，取得了成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理操作隊(duì)的成立

我院是三級甲等綜合性醫(yī)院，床位1 980張，護(hù)士1 080人。2001年起成立護(hù)理操作隊(duì)，至2009年發(fā)展壯大成了一支由50人組成護(hù)理操作隊(duì)，隊(duì)長由護(hù)理部分管教學(xué)的主任擔(dān)任，隊(duì)員分別來自各科室選派的1名技術(shù)操作能手，分成4小組，各小組的組長必須具備一定的管理和教學(xué)能力，全體操作隊(duì)成員均有10年以上工作經(jīng)歷、護(hù)師以上職稱。隊(duì)長負(fù)責(zé)排班，分發(fā)給每位隊(duì)員和各護(hù)士長，便于護(hù)士長的排班以保證操作隊(duì)隊(duì)員的出勤，以小組為活動(dòng)單位，由各小組長進(jìn)行考勤。設(shè)有專門的操作室供護(hù)理操作隊(duì)專用。內(nèi)擺放了8張床單元，全部配有智能仿真模擬人，各種操作盤用物和心肺復(fù)蘇模擬器材齊全。

2 護(hù)理操作隊(duì)工作內(nèi)容

年初制定詳細(xì)的訓(xùn)練和考核計(jì)劃，隨同護(hù)理部的繼續(xù)教育計(jì)劃下發(fā)給各科室，使每位護(hù)士都清楚自己當(dāng)年要完成的技術(shù)操作考核任務(wù)。①新畢業(yè)第1年的護(hù)士：崗前培訓(xùn)時(shí)參加所有操作的學(xué)習(xí)，上崗后每月至操作室完成1項(xiàng)操作的強(qiáng)化訓(xùn)練后考核過關(guān)，在所輪轉(zhuǎn)科室完成3項(xiàng)以上專科操作的考核。②3年～5年內(nèi)護(hù)士：每年都要對20項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和6項(xiàng)急救護(hù)理操作考核1遍。③5年以上護(hù)士：每年完成10項(xiàng)操作考核，以?？撇僮骱图本茸o(hù)理操作為主。④第1季度對全院的護(hù)士長進(jìn)行操作考核。護(hù)理部召集護(hù)理操作隊(duì)每月活動(dòng)1次，在現(xiàn)有的省廳下發(fā)的護(hù)理操作視頻基礎(chǔ)上，對每項(xiàng)操作都要制定詳細(xì)的操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化。在不違反原則的前提下，還會(huì)聽取臨床的意見，使操作流程更簡化，并與其他護(hù)理專業(yè)組協(xié)同活動(dòng)，2010年—2011年先后與我院“靜脈治療組”和“氣道護(hù)理組”統(tǒng)一制作了多項(xiàng)操作視頻，如靜脈留置針穿刺和換藥、PICC維護(hù)、氣管切開吸痰等操作，供全院護(hù)士學(xué)習(xí)，將其內(nèi)容增加成為護(hù)理操作隊(duì)的訓(xùn)練和考核內(nèi)容，指導(dǎo)臨床工作，也受到了外院同行的認(rèn)同和歡迎。

2.1 活動(dòng)頻次 操作室在操作隊(duì)剛成立時(shí)每周開放1次，隨著需求的增加，2010年起改每周活動(dòng)2次，每逢周二、周四下午開放，每次有1項(xiàng)操作示教演示和相關(guān)知識講解，演示時(shí)注重與病人的交流和溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，講解的知識要求緊跟醫(yī)療的發(fā)展和臨床實(shí)際的需要，如示教“洗胃”或“鼻飼”操作時(shí)，安排由胸外科的隊(duì)員做，除做了正規(guī)操作演示講解后，還要講解手術(shù)前胃管和鼻飼管同時(shí)置入的方法、手術(shù)前與平常胃腸減壓時(shí)胃管置入長度不一的緣由等。

2.2 考核 按計(jì)劃進(jìn)行，第1季度對全院的護(hù)士長進(jìn)行操作考核，年內(nèi)對第1年新畢業(yè)的護(hù)士每月1項(xiàng)逐人逐項(xiàng)培訓(xùn)后考核過關(guān)，每季度抽考各科室2人次操作1遍。協(xié)助科護(hù)士長完成每季度每科室2人次的操作考核，操作隊(duì)員在各自科室協(xié)助護(hù)士長完成每周4人次的操作考核。

2.3 各科室對操作培訓(xùn)和考核安排的改革 隨著護(hù)理操作隊(duì)工作的成熟開展，改變了以往傳統(tǒng)的護(hù)士長對護(hù)理操作的管理方法。傳統(tǒng)的做法是護(hù)士長在科內(nèi)考操作時(shí)，大都習(xí)慣在晨會(huì)后進(jìn)行，考1人，多人看，夜班護(hù)士因疲勞不堪不能集中精力，同時(shí)病房工作忙難以湊足人員，效果和效率都差。改革后護(hù)士長取消了以前的操作訓(xùn)練考核方法，改為定時(shí)定人集中由操作隊(duì)員負(fù)責(zé)訓(xùn)練考核，既有效又受到護(hù)士的歡迎。

3 討論

3.1 加強(qiáng)了護(hù)士技術(shù)操作訓(xùn)練，提高了護(hù)理的整體技術(shù)水平操作考核不是目的，通過訓(xùn)練，使正規(guī)的技術(shù)操作落實(shí)在護(hù)士平常的實(shí)際工作操作中才是管理者追求的目標(biāo)。我院護(hù)理操作隊(duì)的作用，一是訓(xùn)練和考核量的累積結(jié)果，二是操作隊(duì)員來自于護(hù)士服務(wù)于護(hù)士，起到了身邊的榜樣和監(jiān)督作用。①全院護(hù)士操作考核合格率不斷上升。②改變了考試與臨床相脫節(jié)、考試時(shí)一套，實(shí)際操作時(shí)是另一套的現(xiàn)狀，由于操作流程的簡化和人性化，護(hù)士的實(shí)際操作與正規(guī)操作已基本吻合。③提高了病人和醫(yī)生對護(hù)士的滿意度。操作訓(xùn)練也使護(hù)患溝通技巧得到了提高，突出舒適的人文關(guān)懷。④提高了工作效率。由于注重平時(shí)訓(xùn)練，迎接各種檢查就不用再搞突擊，得到護(hù)士的肯定。

3.2 護(hù)理技術(shù)操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化 以前的技術(shù)操作都是各科室護(hù)士長自己進(jìn)行考核，標(biāo)準(zhǔn)不一，有些新技術(shù)新知識得不到及時(shí)更新，新參加工作的護(hù)士，由于各學(xué)校技術(shù)操作教學(xué)缺乏統(tǒng)一性，有必要在護(hù)理部的層面上對全院護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一操作培訓(xùn)和考核［1］。

3.3 協(xié)同和彰顯了護(hù)理專業(yè)組的作用 隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細(xì)，?？谱o(hù)理小組在很大程度上提高了護(hù)理專業(yè)價(jià)值［2］。我院多個(gè)護(hù)理專業(yè)組在各自的專業(yè)上積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作隊(duì)發(fā)揮了優(yōu)勢團(tuán)隊(duì)的作用，與各護(hù)理專業(yè)組合作制作的操作視頻，起到了資源共享、將知識成果擴(kuò)大化的作用。護(hù)理操作隊(duì)已不是個(gè)新生事物，但我院護(hù)理部改進(jìn)了護(hù)理操作隊(duì)的工作模式，拓展和開發(fā)了護(hù)理操作隊(duì)的優(yōu)勢團(tuán)隊(duì)的作用，使其在護(hù)理操作質(zhì)量管理上起到了積極作用。

［1］高柏青，周麗娟，寧毅軍，等.護(hù)理技能培訓(xùn)中心在提高臨床護(hù)理技能中的作用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（7A）：1033-1034.

［2］陳湘玉，陳璐.?？谱o(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（8）：785-787.

Zhang Ling，Wang Hongfen（First People’s Hospital of Changzhou City Jiangsu Province，Jiangsu 213003China）

技術(shù)操作；培訓(xùn)；考核

1009-6493（2012）11C-3157-01

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.053

張玲，副主任護(hù)師，本科，單位：213003，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院；王紅粉（通訊作者）單位：213003，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院。

2012-05-21；

2012-10-18）

（本文編輯 蘇琳）