賈青云

河南葉縣人民醫(yī)院 葉縣 467200

接受外科手術(shù)的患者圍手術(shù)期都存在程度不等的各種心理問題，護(hù)理工作者必須充分考慮到這些心理問題，并針對這些心理問題進(jìn)行人性化的心理護(hù)理以提高手術(shù)成功率，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集在我院2010－07—2011－07進(jìn)行外科手術(shù)的312例手術(shù)患者為樣本，其中男180例，女132例;年齡12～68歲?；颊咚邮艿氖中g(shù)主要有闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、前列腺摘除術(shù)、胃大部切除術(shù)等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:從患者進(jìn)入住院部的時(shí)期同步展開心理護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者所進(jìn)行的手術(shù)類別進(jìn)行不同的護(hù)理。對患者的心情、環(huán)境等可能出現(xiàn)的問題及各方面的感受進(jìn)行詳細(xì)詢問。幫助患者做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保患者在手術(shù)過程中的心情處于放松狀態(tài)。①建立良好的護(hù)患關(guān)系:心理護(hù)理就是要充分考慮到患者在面對手術(shù)時(shí)的各種不良情緒，而良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。從入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除患者對醫(yī)院以及手術(shù)所存在的陌生感和恐懼感。針對患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，調(diào)節(jié)患者的情緒。護(hù)士盡可能多與患者談心，充分利用患者對護(hù)士的高度信任與依賴的心理，消除患者在術(shù)中存在的緊張、恐懼等負(fù)面情緒。②共性化與個(gè)性化心理護(hù)理相結(jié)合:在為患者做心理護(hù)理的過程中，將患者分為不同的組別，對同一種手術(shù)類型的患者進(jìn)行集中護(hù)理，并對手術(shù)中所存在的共性問題，如手術(shù)的成功率、術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護(hù)方法，注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧，如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練，減輕切口疼痛方法等，同患者充分交流。講解手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理:在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，向患者詳細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，并對患者的手術(shù)成功性進(jìn)行肯定。鼓勵(lì)患者積極做好手術(shù)后的恢復(fù)活動(dòng)。對于發(fā)生并發(fā)癥者，及時(shí)的做好患者的心理工作，告知患者，手術(shù)并發(fā)癥并不可怕，只要配合治療和護(hù)理，一定會盡快康復(fù)，消除掉患者消極心理，積極面對病魔。

2 結(jié)果

本組312例患者當(dāng)中，順利完成手術(shù)302例。發(fā)生并發(fā)癥的8例患者的負(fù)面情緒也得到了很大的糾正，7例患者表示對手術(shù)結(jié)果依然肯定，對身體康復(fù)充滿了信心。1例患者在護(hù)理人員的幫助下，經(jīng)過1周時(shí)間的心理疏導(dǎo)，情緒趨于穩(wěn)定，并逐漸恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。經(jīng)過圍手術(shù)期心理護(hù)理，患者中憂郁者降至0.7%;擔(dān)心者降至62.3%;精神緊張者降至42.8%;對手術(shù)有顧慮者降至49.5%;對手術(shù)成功有信心者升至92.9%。

3 討論

即將接受手術(shù)的患者，往往都會認(rèn)為外科手術(shù)是非常可怕的一種事情，一般很難主動(dòng)的去要求進(jìn)行手術(shù)治療［1］，所以在圍手術(shù)期，患者都具有一定程度的消極心理，認(rèn)為一旦走上手術(shù)臺，就有可能面臨手術(shù)失敗的結(jié)果，而手術(shù)失敗也會給患者帶著很大的心理負(fù)擔(dān)，這也就很容易給患者的生活、工作帶來很大的影響。因此在面對手術(shù)的時(shí)候，患者都會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張的情況，不利于術(shù)后康復(fù)。

在圍手術(shù)心理護(hù)理中，手術(shù)前的護(hù)理個(gè)非常重要。由于患者剛剛?cè)朐?，面對陌生的醫(yī)護(hù)人員、病友及醫(yī)院特殊的環(huán)境，心情忐忑不安。護(hù)理人員必須從多方面著手緩解患者的緊張心情。對患者所提出的關(guān)于疾病的種種問題，護(hù)理人員必須詳細(xì)告知患者，使患者堅(jiān)信手術(shù)一定可以成功，對提升患者的手術(shù)心態(tài)是非常重要的［2］。從312例患者的護(hù)理過程中，我們體會到，患者在進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員親切面對患者，與患者進(jìn)行交流，組織患者與患者之間的交流等都非常有效改善了患者的心理情緒，極大提升了患者在面對手術(shù)時(shí)的積極態(tài)度［3］。

保持一顆樂觀向上的健康心理，才能進(jìn)一步提高外科手術(shù)的成功率，而心理護(hù)理正是從這一方面出發(fā)，成功的幫助患者建立積極樂觀的心理狀態(tài)，以加快患者的康復(fù)。經(jīng)過對312例患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理，進(jìn)一步加強(qiáng)了心理護(hù)理在外科手術(shù)中的重要性，值得在外科護(hù)理中推廣。

［1］于登瀛，關(guān)雪瑩.心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(9):531.

［2］陳莉，邵春燕.開展患者術(shù)前教育的做法及體會［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(10):593.

［3］田彥玲，賈曉梅，曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(24):176.