張海軍，殷曉玲

（中城建北方建筑勘察設(shè)計(jì)研究院有限公司，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)探析

張海軍，殷曉玲

（中城建北方建筑勘察設(shè)計(jì)研究院有限公司，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

本文從醫(yī)院的建筑格局入手，闡述了醫(yī)院這一特殊的建筑群在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，讓醫(yī)院布局合理，能夠滿足醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展.并在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意利用醫(yī)院門診的空間布局來(lái)改善患者就醫(yī)時(shí)的焦慮情緒，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)患一家，以人為本.

醫(yī)院；設(shè)計(jì)；以人為本

醫(yī)院基于城市人群而言,無(wú)疑是其生命中尤為重要的組成部分.我們每個(gè)人都希望我們到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)能像在自己的家里一樣,面對(duì)的不是冷漠的四壁、不是沒(méi)有情感的機(jī)器，那樣我們心里的恐懼就少了些.那些純功能性的醫(yī)院空間，只能滿足患者生理上的需求，而若讓患者在風(fēng)景優(yōu)美、宛如家居的環(huán)境中得到治療，則對(duì)患者的身心康復(fù)有著無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì).我們的設(shè)計(jì)理念就是以人為本，能為病人設(shè)計(jì)出功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)境舒適的就醫(yī)場(chǎng)所，能為醫(yī)護(hù)人員把工作環(huán)境安排的更合理、更安全是我們的設(shè)計(jì)目標(biāo).

1 總平面布局

1.1 目前醫(yī)院存在的主要布局問(wèn)題

現(xiàn)在我們的建筑群應(yīng)適當(dāng)集中布置、爭(zhēng)取良好朝向、盡量自然通風(fēng)、采光.在現(xiàn)在的醫(yī)院建設(shè)中，存在很多問(wèn)題，由于早期設(shè)計(jì)理念發(fā)展的不成熟性，國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)院建設(shè)還離綠色醫(yī)院有相當(dāng)一段距離.尤其是缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，醫(yī)院內(nèi)的樓群布局凌亂，功能不完善，患者在就醫(yī)時(shí)，掛號(hào)、問(wèn)診、檢查、取化驗(yàn)單、再回到醫(yī)生辦公室診斷、取藥，這個(gè)過(guò)程中需要不斷地向?qū)г\問(wèn)路，反反復(fù)復(fù)的奔波，讓患者很容易產(chǎn)生焦躁的情緒.這些問(wèn)題的產(chǎn)生，都是由于醫(yī)院在建設(shè)之初，沒(méi)有合理的規(guī)劃，因此，難以滿足新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化的要求.因此，在進(jìn)行單體建設(shè)之前，必須進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，合理的布局，綜合考慮各個(gè)方面的因素，以使總體布局合理，可持續(xù)發(fā)展.

醫(yī)院一般都會(huì)形成一個(gè)建筑群落，功能復(fù)雜，建筑周期長(zhǎng)，在建筑的過(guò)程中常常要采取分期建設(shè).而科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得一些設(shè)備在沒(méi)有投入使用時(shí)就已經(jīng)落伍.甚至醫(yī)院剛剛建設(shè)完畢，馬上就面臨著改擴(kuò)建的問(wèn)題.在舊醫(yī)院里，這些問(wèn)題就更加突出.要想讓醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)院規(guī)劃之初，總體設(shè)計(jì)之時(shí)，就應(yīng)該考慮到預(yù)留病房，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步帶來(lái)的設(shè)備更新等問(wèn)題.還應(yīng)該考慮到醫(yī)患的增加帶來(lái)的其他問(wèn)題，比如，水電暖等問(wèn)題的醫(yī)療保障系統(tǒng)的擴(kuò)容問(wèn)題.

由于人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，以及資金短缺和土地征用困難，城市用地緊張等情況的發(fā)生，很多醫(yī)院都采取高層建筑來(lái)解決問(wèn)題，認(rèn)為這樣就符合醫(yī)院設(shè)計(jì)任務(wù)書中的20年不落后的要求.事實(shí)上，高層醫(yī)院也存在一些難以安全自救的問(wèn)題.另外高層建筑也帶來(lái)了高造價(jià)，難維護(hù)等一些問(wèn)題.所以，醫(yī)院設(shè)計(jì)任務(wù)書中的20年不落后的要求，不應(yīng)該體現(xiàn)在高層建筑，全層空調(diào)等問(wèn)題上，而應(yīng)該體現(xiàn)在設(shè)計(jì)的科學(xué)理念教育功能上的現(xiàn)代化，并且，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，高層建筑實(shí)際上不像水平聯(lián)系那樣更方便、更快捷.

1.2 改善的方法

場(chǎng)地分區(qū)應(yīng)結(jié)合具體建設(shè)項(xiàng)目要求和建設(shè)用地的條件進(jìn)行，一般遵循集中與分散相結(jié)合的原則，即功能互補(bǔ)配套的建筑及環(huán)境設(shè)施相對(duì)集中、功能干擾排斥的建筑及環(huán)境設(shè)施相對(duì)分散，用道路來(lái)加強(qiáng)區(qū)域之間的聯(lián)系，用環(huán)境設(shè)施等屏蔽和減少不利因素的干擾，綜合解決通行疏散、防災(zāi)救災(zāi)、環(huán)境綠化美化等問(wèn)題.

門診的病人經(jīng)常需要到醫(yī)技部做各項(xiàng)檢查、病房的患者也會(huì)通過(guò)各項(xiàng)檢查來(lái)確定病情的好轉(zhuǎn)，所以我們將醫(yī)技部分定位為整個(gè)醫(yī)院的“心臟”，將它設(shè)在門診與病房之間.由于門診部是醫(yī)院的前沿和窗口，接待非急重病人的就診和治療，所以我們將門診部設(shè)在醫(yī)院的主入口處.病房部通過(guò)醫(yī)技部與門診部相連.

醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)生的醫(yī)療行為和患者就醫(yī)就醫(yī)的便捷和效率.醫(yī)院的交通組織、總體布局應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，醫(yī)患分流、潔污分流等，并應(yīng)盡可能考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，以及醫(yī)療技術(shù)的變化給總體布局帶來(lái)的問(wèn)題等等，為醫(yī)療流程的變化留有余地.醫(yī)院建筑外部交通分為動(dòng)態(tài)交通和靜態(tài)交通，其中動(dòng)態(tài)交通主要分為車流與人流，處理好人流與車流及車流之間的交通流線是關(guān)鍵；靜態(tài)交通主要是機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車的停放.設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮急診、門診入口的分別設(shè)置，并留出急診的“綠色通道”，并單獨(dú)設(shè)有污物出口，圍繞建筑設(shè)置環(huán)形車道.在用地緊張、機(jī)動(dòng)車擁有量不斷增加的情況下，我們常采取的方式是設(shè)置足夠有效的地下停車庫(kù)，將車流引入地下，不占用地上資源還能為地面留出更多的綠化空間.

2 平面布局

從某種意義上講醫(yī)院是一個(gè)為弱勢(shì)群體服務(wù)的公眾場(chǎng)所.醫(yī)院設(shè)計(jì)除去必須滿足的功能及流程外，“以人為本”的原則是我們?cè)O(shè)計(jì)者最應(yīng)重視的.

患者和家屬由于疾病帶來(lái)的各種困擾，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，在就醫(yī)時(shí)遇到困難，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒.頻繁的來(lái)回奔走，難以找到的檢查地點(diǎn)，重復(fù)行走的路線都為病人和家屬帶來(lái)極大的不便，影響病人就醫(yī)的情緒，甚至影響病人的康復(fù).

門診部的設(shè)計(jì)要做到三級(jí)分流流線設(shè)計(jì).

首先要做到的是廣場(chǎng)分流，將一般門診、兒科門診、急診、隔離門診的入口直接面對(duì)廣場(chǎng)，有醒目的標(biāo)志引導(dǎo)病人進(jìn)入各專用出入口.

接下來(lái)是大廳分流.寬敞、通透的門廳從采光、通風(fēng)來(lái)講更適合門診大廳的人員密集的特點(diǎn)，在節(jié)省能源的同時(shí)，也能舒緩患者焦躁的情緒，如果在門診大廳的高空間中種植一些綠色的植物，也會(huì)對(duì)患者的心理有較好的調(diào)劑作用.合理的醫(yī)院布局，良好的醫(yī)療環(huán)境，不是僅僅靠平面、空間形成的，還可以由水體、綠化、燈光、色彩、智能設(shè)施、標(biāo)識(shí)、藝術(shù)品甚至背景音樂(lè)等多種因素綜合創(chuàng)造而成.所以在設(shè)計(jì)時(shí)我們就要對(duì)諸多因素加以綜合考慮，要運(yùn)用多種手段來(lái)創(chuàng)造環(huán)境，而不僅僅是一個(gè)平面加一個(gè)空間.進(jìn)入門診樓后要在綜合大廳內(nèi)合理的做好水平交通和垂直交通的設(shè)計(jì).科室的布局要明晰，患者路線要明確.為了方便患者，可以在首層設(shè)置咨詢分診臺(tái)，在每不同樓層分別設(shè)置掛號(hào)及收費(fèi)窗口，這樣可以大大分散人流、方便患者.在我們對(duì)醫(yī)院進(jìn)行總體規(guī)劃的時(shí)候還可以更多的考慮一下細(xì)節(jié)的處理，考慮如何更方便患者就醫(yī).比如方便患者休息的欄桿，座椅，減少掛號(hào)等待的時(shí)間，順利的分流等.

比如兒科需要單獨(dú)設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、化驗(yàn)和衛(wèi)生間.候診的面積相比其它診室要大一些.有條件的醫(yī)院可以預(yù)留兒童游戲區(qū)，可以從室外小院過(guò)度到室內(nèi)候診廳（設(shè)一些兒童游樂(lè)設(shè)施）.改變孩子們對(duì)醫(yī)院的“恐怖”印象.讓他們能夠在愉快的環(huán)境下接受治療可以使患者更快的恢復(fù)健康也能避免孩子不停的哭鬧給家長(zhǎng)帶來(lái)更多的心理壓力.兒科要設(shè)置預(yù)診隔離診室，嚴(yán)格控制傳染.預(yù)診室設(shè)置多間，兩端開(kāi)門，非傳染兒童預(yù)診后可順利的進(jìn)入下一就診程序.如發(fā)現(xiàn)傳染病患兒則診斷中止，又陪護(hù)人員或醫(yī)護(hù)人員代為掛號(hào)、取藥后由直接開(kāi)向室外的門離開(kāi)，然后該診室封閉消毒后重新開(kāi)放.還有一些其它的?？圃\室要我們按流程合理設(shè)計(jì).只要我們更多的考慮為患者提供便利的就醫(yī)條件、為醫(yī)護(hù)人員提供安全的工作環(huán)境就可以使設(shè)計(jì)的作品更完美.

患者在醫(yī)院度過(guò)最多時(shí)間的場(chǎng)所就是住院部.如果我們把病房設(shè)計(jì)的像家一樣溫馨，那患者就會(huì)放松心情、安心的接受治療.我們?cè)O(shè)計(jì)時(shí)要使結(jié)合當(dāng)代新理念創(chuàng)作出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新作品.設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通.在設(shè)計(jì)中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域、與患者交流區(qū)域以及患者獨(dú)立等候區(qū)域，讓患者有一個(gè)滿意的就醫(yī)環(huán)境.良好的就醫(yī)環(huán)境在整個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程中有著非常重要的作用，這一點(diǎn)在醫(yī)患之間已經(jīng)達(dá)成廣泛的共識(shí).醫(yī)院的室內(nèi)空氣對(duì)醫(yī)院的患者、醫(yī)務(wù)人員、訪客都有著重要的影響.良好的醫(yī)院環(huán)境可以幫助患者更快地恢復(fù)，減少住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，也可以提高醫(yī)院病床的使用次數(shù)，增加醫(yī)院接待能力.另外良好的醫(yī)院環(huán)境還可以提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率.

病房個(gè)人領(lǐng)域空間的改善.和以往傳統(tǒng)醫(yī)院的病房相比現(xiàn)代醫(yī)院的病房不僅是患者養(yǎng)病的地方也稱得上是他的第二個(gè)家，所以要求在有限的空間內(nèi)有公共、私密空間之分，患者希望按自己的意愿支配環(huán)境，與此同時(shí)舒適性也是越來(lái)越提高.有的病房?jī)叭皇切羌?jí)酒店也不為過(guò)，這些都是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物.在病房空間中，借鑒小尺度、親和的設(shè)計(jì)手法，選擇較為溫和的色彩體現(xiàn)溫馨感.使病人有“家”的感覺(jué)，心理平和地接受診斷和治療.

醫(yī)院的每一個(gè)部分都有著它各自的尺度、功能和目的，它們被分割為不同的功能單元，這些單元就像我們生活中的小院落，而串起這些院落的就是街和巷.在這些交錯(cuò)的街道中設(shè)置可提供休息的場(chǎng)所就是街區(qū)中的休閑廣場(chǎng)了.這樣一來(lái)，無(wú)論是患者還是醫(yī)務(wù)人員，處在這樣的環(huán)境中，身心都能得到極大的慰籍，從而產(chǎn)生一種極其和諧的氛圍.這就是我們想要做到的，讓醫(yī)院像我們的社區(qū)一樣舒適、和諧.讓我們一起努力吧，把醫(yī)院建設(shè)成為我們康復(fù)的家園.

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