呂 吉，吳坎坎

（1.滁州學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，安徽 滁州 239000；2.中國(guó)科學(xué)院 心理研究所，北京 100101）

災(zāi)后青少年心理健康教育探索與實(shí)踐

呂 吉1，吳坎坎2

（1.滁州學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，安徽 滁州 239000；2.中國(guó)科學(xué)院 心理研究所，北京 100101）

5.12汶川地震不僅給災(zāi)區(qū)群眾帶來了巨大的生命、財(cái)產(chǎn)的損失，而且對(duì)災(zāi)區(qū)的青少年也造成了巨大的、前所未有的心理創(chuàng)傷。我國(guó)災(zāi)后心理援助和心理健康教育工作尚處于起步階段，專業(yè)性不強(qiáng)。區(qū)分受創(chuàng)傷孩子類型，給予有針對(duì)性的科學(xué)的心理援助以及恢復(fù)社會(huì)支持系統(tǒng)搭建心理援助科普平臺(tái)是迫在眉睫的關(guān)鍵任務(wù)。以心理健康教育的科普活動(dòng)為切入點(diǎn)是開展災(zāi)后青少年的心理健康教育切實(shí)可行的模式。

災(zāi)后青少年，心理健康教育，5.12汶川地震，心理援助，科學(xué)普及

5.12汶川大地震是我國(guó)近幾十年來最為嚴(yán)重的自然災(zāi)難，在毀壞家園的同時(shí)，也給人們?cè)斐闪藝?yán)重的精神創(chuàng)傷。由于大地震發(fā)生在學(xué)校上課時(shí)間，造成大量的中小學(xué)生傷亡。災(zāi)難對(duì)幸存的青少年產(chǎn)生了強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。一項(xiàng)在地震發(fā)生后20天時(shí)對(duì)地震災(zāi)區(qū)青少年學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，災(zāi)區(qū)青少年學(xué)生的心理健康水平降低，癥狀主要表現(xiàn)為恐怖、焦慮、精神病癥狀等，災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康水平明顯低于非災(zāi)區(qū)學(xué)生，亟待對(duì)他們開展心理救助與照顧［1］。兒童和青少年的心理創(chuàng)傷往往會(huì)持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，有很多是在災(zāi)難發(fā)生的數(shù)個(gè)月后才開始表現(xiàn)出明顯癥狀［2］。針對(duì)青少年的災(zāi)后心理援助往往需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。日本的兒童精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在阪神大地震后馬上積極、系統(tǒng)地全面投入兒童精神醫(yī)療照護(hù)，然后五年之后，他們?nèi)匀幻鎸?duì)著范圍極廣且極嚴(yán)重的創(chuàng)傷后心理疾?。?］。災(zāi)后心理援助不及時(shí)，會(huì)給受創(chuàng)傷兒童和青少年帶來終生消極影響。張本等人對(duì)唐山大地震孤兒遠(yuǎn)期心理健康的調(diào)查研究表明，遭受重大精神創(chuàng)傷的兒童，遠(yuǎn)期心理健康水平降低，遭受的嚴(yán)重精神創(chuàng)傷和長(zhǎng)期承受的精神痛苦直接導(dǎo)致一系列成年期心理障礙［4］。5月13日溫總理在四川綿陽(yáng)九洲體育館看望地震中失去親人的孩子們時(shí)指示：“孩子們心靈創(chuàng)傷很大，這個(gè)創(chuàng)傷又是很難彌補(bǔ)的，所以要多安慰他們”。開展災(zāi)后青少年心理健康教育的科學(xué)普及工作，探索服務(wù)于這一科普目的的示范模式，將為災(zāi)后青少年的創(chuàng)傷恢復(fù)和心理重建發(fā)揮積極、重要的作用。

一、災(zāi)后青少年心理健康教育現(xiàn)狀

災(zāi)后青少年心理健康教育是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作。相對(duì)于上世紀(jì)四十年代即開始系統(tǒng)的災(zāi)后心理援助研究和實(shí)踐的發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)災(zāi)后心理援助和心理健康教育工作尚處于起步階段［5］。汶川大地震后，災(zāi)后心理援助第一次得到了社會(huì)各個(gè)層面的重視，但在實(shí)踐中，由于缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化的指導(dǎo)和法律的約束，心理援助和心理健康教育在很大程度上被誤解為一種“談?wù)勑摹倍诰葹?zāi)中被濫用。特別是對(duì)于兒童和青少年開展的災(zāi)后心理援助，更被很多人所曲解和誤用。不考慮受創(chuàng)傷者的年齡和創(chuàng)傷階段，就簡(jiǎn)單隨意地直接觸及孩子的心理創(chuàng)傷，很容易導(dǎo)致二次傷害。據(jù)報(bào)道，有些心理輔導(dǎo)人員與災(zāi)區(qū)幸存的孩子初次見面就強(qiáng)行引導(dǎo)孩子回憶災(zāi)難情景，使得孩子產(chǎn)生劇烈的厭煩情緒和痛苦情緒，更加懼怕陌生人。這種不科學(xué)的手段不僅傷害了被援助者，而且也使社會(huì)甚至國(guó)際學(xué)界對(duì)我國(guó)災(zāi)后心理援助工作提出了諸多質(zhì)疑。對(duì)青少年的災(zāi)后心理援助和心理健康教育亟待國(guó)家層面的規(guī)范和指導(dǎo)，亟待通過科學(xué)普及等方式糾正誤解、提高全民的正確認(rèn)識(shí)。

二、災(zāi)后青少年心理健康教育探索

（一）區(qū)分受創(chuàng)傷孩子類型，給予有針對(duì)性的科學(xué)的心理援助

針對(duì)青少年的災(zāi)后心理健康教育一定要符合科學(xué)規(guī)律。不同類型青少年所受的災(zāi)后心理創(chuàng)傷的程度和表現(xiàn)不同，需要有不同的有針對(duì)性的心理援助。從年齡階段來看，處于不同年齡階段的兒童、青少年經(jīng)歷災(zāi)害后產(chǎn)生的心理反應(yīng)有所不同。學(xué)齡前兒童可能會(huì)出現(xiàn)與父母寸步不離、害怕黑夜、吃不下飯、尿床等身體反應(yīng)。小學(xué)生在家或在學(xué)校可能會(huì)出現(xiàn)攻擊行為，因恐懼而不愿出門、不愿上學(xué)等逃避行為。初中生處于青春期早期，自我的發(fā)展與創(chuàng)傷往往會(huì)交織在一起，出現(xiàn)睡眠不好、和父母或老師的對(duì)抗行為增多、不愿講話、回避與同伴來往等行為反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)一些生理反應(yīng)如頭痛，消化不好等。高中生已進(jìn)入青春期，心理發(fā)展水平處于半成人或準(zhǔn)成人階段，高考的壓力和年齡階段所決定的多重心理矛盾會(huì)在大地震中放大。他們往往會(huì)出現(xiàn)如下反應(yīng)：對(duì)未來的學(xué)業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮和緊張，食欲不正常，注意力不集中，急躁不安，或者悲觀失望，沒有學(xué)習(xí)動(dòng)力。低齡兒童語言發(fā)展還不成熟，無法很好地使用語言來自由表達(dá)心理創(chuàng)傷，因此更適宜使用繪畫、游戲、箱庭等手段進(jìn)行心理評(píng)估和治療。而對(duì)于初中和高中生，則可以通過重建自信心的活動(dòng)、鼓勵(lì)參與家園重建、鼓勵(lì)多做運(yùn)動(dòng)、通過課程設(shè)計(jì)增加應(yīng)對(duì)災(zāi)難的知識(shí)和能力等措施加以援助［6］。從受災(zāi)類型來看，教室沒塌自身沒有受傷的、目睹老師或同學(xué)傷亡的、父母或家人死亡的、自身受傷致殘的兒童和青少年，前兩類受創(chuàng)傷程度相對(duì)較輕，心理援助的側(cè)重點(diǎn)在消除恐懼感，而后兩類兒童和青少年，可能需要長(zhǎng)期的心理援助計(jì)劃以幫助他們實(shí)現(xiàn)完全的心理康復(fù)。從個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)所感受到的應(yīng)急狀態(tài)強(qiáng)度的個(gè)體差異和對(duì)危機(jī)的認(rèn)知差異來看，那些看問題比較表面和消極、過分內(nèi)向、做事瞻前顧后、猶豫不決、情緒不穩(wěn)定、自信心低、過于依賴他人、行為沖動(dòng)的兒童容易陷入心理危機(jī)狀態(tài)，具有這些個(gè)性特征的兒童和青少年應(yīng)當(dāng)是心理援助的主要對(duì)象［7］。總之，不同類型的受創(chuàng)傷孩子，應(yīng)當(dāng)給予有針對(duì)性的科學(xué)的心理援助。

（二）恢復(fù)社會(huì)支持系統(tǒng)，搭建心理援助平臺(tái)

地震對(duì)上千萬人生活秩序的破壞，很大程度上是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)嚴(yán)重受損［8］。社會(huì)支持系統(tǒng)中人與人之間的相互聯(lián)結(jié)，是個(gè)體創(chuàng)傷康復(fù)和系統(tǒng)恢復(fù)功能最重要的資源。對(duì)青少年而言，他們的社會(huì)支持系統(tǒng)是父母、老師、同學(xué)、社區(qū)干部等等組成的一個(gè)人際系統(tǒng)。干群關(guān)系、家校關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系都可能對(duì)青少年的心理康復(fù)產(chǎn)生重要影響。恢復(fù)社會(huì)支持系統(tǒng)普及兒童和青少年的心理援助至關(guān)重要。對(duì)決策者而言，決策制定是否科學(xué)，往往會(huì)影響相當(dāng)大一批孩子的心理康復(fù)，如異地助學(xué)措施，學(xué)生來往異地及安置護(hù)送過程中消耗大量人力和物力資源，對(duì)當(dāng)?shù)睾彤惖貙W(xué)校都造成資源浪費(fèi)，更重要的是對(duì)學(xué)生心理造成的傷害。異地助學(xué)使孩子的內(nèi)在安全感難以恢復(fù)、歸屬感受到傷害、自信心更加不足、人際關(guān)系不能穩(wěn)定，這些因素會(huì)使孩子災(zāi)后心理康復(fù)更加困難。導(dǎo)致這些問題的主要原因是決策者或項(xiàng)目操作者不了解青少年心理創(chuàng)傷后常見反應(yīng)和處理的基本原則，只是考慮學(xué)習(xí)環(huán)境和條件改善對(duì)孩子有好處，未能重視孩子感受和情感反應(yīng)，不了解孩子和家人分離引起的分離焦慮會(huì)造成嚴(yán)重影響。對(duì)學(xué)校教育而言，教育策略中忽視心理學(xué)理念，將會(huì)帶來難以彌補(bǔ)的缺憾。地震后一周（5月19日），北川中學(xué)率先在長(zhǎng)虹培訓(xùn)基地復(fù)課，成為災(zāi)后最早復(fù)課的學(xué)校，得到溫家寶總理的肯定。然而，幾個(gè)月的觀察和一些現(xiàn)象表明，在缺乏足夠補(bǔ)救措施的情況下，災(zāi)后迅速?gòu)?fù)課，在保證學(xué)生生命安全的同時(shí)，似乎也在一定程度上事與愿違地強(qiáng)化了師生們的創(chuàng)傷反應(yīng)，同時(shí)激化了學(xué)校和遇難學(xué)生家長(zhǎng)的矛盾。在經(jīng)歷地震后，孩子們最需要與父母及家人在一起，這是最利于其進(jìn)行恢復(fù)的有效途徑。因?yàn)樵趦和l(fā)展過程中，親子關(guān)系是其最基本的以及最能提供安全感的關(guān)系?？墒?，復(fù)課未能充分考慮到學(xué)生的心理狀態(tài)，只能實(shí)現(xiàn)一個(gè)名義上學(xué)校的存在，孩子們還沒有達(dá)到能接受正常學(xué)校教育的心理準(zhǔn)備。此外，教師自身作為受災(zāi)群體，往往承受著工作負(fù)荷和喪親之痛的雙重壓力，他們的哀傷情緒不可避免地會(huì)以憤怒形式表達(dá)出來。在學(xué)校里，常?？梢钥吹叫ｉL(zhǎng)批評(píng)老師、老師批評(píng)學(xué)生、學(xué)生怨老師、老師怨校長(zhǎng)，學(xué)生之間甚至有肢體沖突。對(duì)家長(zhǎng)而言，家庭是受災(zāi)青少年的第一個(gè)庇護(hù)所，但由于我國(guó)心理援助發(fā)展的現(xiàn)狀，期待家長(zhǎng)對(duì)孩子實(shí)施心理援助尚不現(xiàn)實(shí)。因此，針對(duì)家長(zhǎng)、學(xué)校教職員工、地方政府等青少年災(zāi)后心理康復(fù)的關(guān)鍵社會(huì)支持系統(tǒng)搭建心理援助科普平臺(tái)是迫在眉睫的關(guān)鍵任務(wù)。

三、災(zāi)后青少年心理健康教育實(shí)踐

（一）建立心理援助活動(dòng)中心

地震之后生活重建、心理重建的一個(gè)重要措施就是恢復(fù)、重建當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)支持系統(tǒng)，對(duì)青少年而言，他們的社會(huì)支持系統(tǒng)是父母、老師、同學(xué)、社區(qū)干部等等組成的一個(gè)人際系統(tǒng)。在鎮(zhèn)一級(jí)建立社區(qū)活動(dòng)中心，成為這些人群日常聚會(huì)、交友、放松和學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，可以提高自我心理調(diào)節(jié)技能，建立信息溝通和發(fā)布的平臺(tái)。具體可以通過學(xué)習(xí)心理學(xué)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等災(zāi)后重建的實(shí)用和綜合技能，建立多方位、多層次的互助小組（面對(duì)面、電話、網(wǎng)絡(luò)互助小組），并可以依據(jù)不同的形式開展中心的活性，如技能培訓(xùn)＋小組討論＋群體分享＋電影，電視播放＋生物反饋的放松技術(shù)＋個(gè)體咨詢等等。

（二）舉辦災(zāi)后心理援助展覽

1.通過周年紀(jì)念日的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，開展形式多樣的災(zāi)后青少年心理健康普及。如通過以圖片及實(shí)物展覽的方式呈現(xiàn)災(zāi)后心理援助志愿者的工作的情形，以及至今，災(zāi)區(qū)人民特別是青少年生活狀態(tài)的變化，以及非災(zāi)區(qū)的各個(gè)后方援助組織的各種紀(jì)念活動(dòng)的資料等。

2.學(xué)生災(zāi)后心理援助相關(guān)的作品展覽。主要是開展出自學(xué)生自己之手的繪畫、攝影作品、散文、詩(shī)歌和手工藝品等的展覽，其中災(zāi)區(qū)的青少年是整個(gè)活動(dòng)的主題，在豐富災(zāi)區(qū)青少年業(yè)余生活、緩解喪親的哀傷情緒，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，從而起到團(tuán)體輔導(dǎo)的形式。

3.開展相對(duì)專業(yè)的災(zāi)后心理健康的宣傳展覽。主要通過展板、多媒體展示等方式，向公眾介紹災(zāi)后心理健康、心理援助的知識(shí)，通過知識(shí)的介紹和講解，也即通過認(rèn)知心理學(xué)的方式開展了有效的團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)。

4.心理援助儀器互動(dòng)體驗(yàn)和展覽。主要展示部分災(zāi)后心理援助行動(dòng)中用于輔助情緒調(diào)節(jié)的生理反饋儀器等，通過親身體驗(yàn)，讓參與者進(jìn)一步了解災(zāi)后自己的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及二者之間的關(guān)系，從而達(dá)到身心協(xié)調(diào)、輔助心理輔導(dǎo)的效果。

（三）組織災(zāi)后夏令營(yíng)活動(dòng)

通過閱讀、討論、角色扮演精心挑選的勵(lì)志文章和故事，將如何面對(duì)災(zāi)難、困難，如何學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)、自勵(lì)，如何為人處事等等的人生哲理深入淺出的告訴孩子，使他們?cè)诮?jīng)歷災(zāi)難中成長(zhǎng)。通過夏令營(yíng)的影響，在災(zāi)區(qū)營(yíng)造一種樂觀、積極、向上、充滿希望的精神氛圍。通過孩子給大人鼓勵(lì)和打氣，為長(zhǎng)期的災(zāi)后重建工作帶來源源不斷的精神動(dòng)力。通過觀察孩子在參與活動(dòng)過程當(dāng)中認(rèn)知、情緒、人際、人格特征與行為反應(yīng)等方面的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)真正需要心理專家輔導(dǎo)的個(gè)體，并轉(zhuǎn)介到專業(yè)心理輔導(dǎo)師處，使專業(yè)輔導(dǎo)更具針對(duì)性和實(shí)效性。

以心理健康教育的科普活動(dòng)為切入點(diǎn)是開展災(zāi)后青少年的心理健康教育切實(shí)可行的模式，避免了因咨詢師的技術(shù)問題而造成受災(zāi)青少年的二次創(chuàng)傷，并且此種模式的心理援助結(jié)合了認(rèn)知行為療法、哀傷團(tuán)體輔導(dǎo)、表達(dá)性藝術(shù)治療、敘事療法等一些列的心理咨詢理論和技術(shù)，同時(shí)該模式也可以擺脫因咨詢師的專業(yè)能力不足、人員有限等帶來的災(zāi)后心理援助的局限性，適合在災(zāi)區(qū)的各個(gè)中小學(xué)進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用，以對(duì)災(zāi)后受到心理創(chuàng)傷的青少年進(jìn)行科學(xué)、有效、大規(guī)模的災(zāi)后心理援助。

［1］ 楊艷杰，喬正學(xué)，邱曉惠等.地震災(zāi)區(qū)青少年學(xué)生心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24（12）：1512－1513.

［2］ 周仁宇，李季樺，陳錦宏.兒童青少年的災(zāi)后心理復(fù)建（教師手冊(cè)）［M／OL］.中國(guó)臺(tái)灣.http：／／921.yam.org.tw／care／cch1／3／1.htm

［3］ 曾寧波.地震災(zāi)區(qū)學(xué)校心理援助機(jī)制初探［J］.中國(guó)特殊教育，2008，96（6）：69－72.

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［5］ 張 侃.國(guó)外開展災(zāi)后心理援助工作的一些做法［J］.求是，2008，16：59－61.

［6］ 楊 霞.重建心靈家園：震后心理自助手冊(cè)［M］.北京：石油工業(yè)出版社，2008.

［7］ 高亞兵.汶川大地震后兒童心理干預(yù)要注意的幾個(gè)問題［J］.浙江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，3：31－34.

［8］ 關(guān)念紅.地震后創(chuàng)傷性應(yīng)激心理［J］.新醫(yī)學(xué)，2008，39（9）：573－574.

On Teenagers＇Mental Health Education After“5.12”Wenchuan Earthquake

Lv Ji，Wu Kankan

"5.12"Wenchuan Earthquake not only brings the people in the disaster area huge loss of property and numerous deaths，but also causes the vast and unprecedented psychological trauma in teenagers.However，China＇s work in psychological rescue and mental health education after the disaster is still in its initial stage.Classifying the types of traumas，offering the scientific psychological rescue，reviving social help system and constructing the platform for the popular science education are the key tasks of top importance.Starting with the popular science education is a practical measure to implement the mental health education in teenagers after the disaster.

teenagers after disaster；mental health education；"5.12"Wenchuan Earthquake；psychological rescue；popularization of science

G445

A

1673－1794（2012）01－0083－03

呂 吉（1972－），男，安徽滁州人，副教授，主要從事教育基本理論，教育管理等研究；吳坎坎（1985－），男，山東濰坊人，助理研究員，主要從事災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)研究和臨床實(shí)踐。

國(guó)家自然科學(xué)專項(xiàng)基金“災(zāi)區(qū)青少年心理健康和科技教育成長(zhǎng)促進(jìn)”（J1021013）

2011－10－23