柴志欣，馮平鋒，陳 晶，王 前，裘宇容，芮勇宇

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)系，廣州510515）

臨床微生物學(xué)檢驗突出實踐能力培養(yǎng)的教學(xué)改革＊

柴志欣，馮平鋒，陳 晶，王 前，裘宇容，芮勇宇△

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)系，廣州510515）

《臨床微生物學(xué)與檢驗》是檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程，對臨床微生物學(xué)檢驗突出實踐能力培養(yǎng)的教學(xué)改革，包括對理論教學(xué)和實踐教學(xué)的改革，有助于教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的提高。

1 理論課教學(xué)突出實踐能力培養(yǎng)

1．1 建立基本理論素材庫 按照教學(xué)大綱要求，緊密結(jié)合臨床微生物學(xué)檢驗實際工作中需要掌握的基本理論知識，參照國內(nèi)外權(quán)威出版社出版的系列圖書教材以及各位教師的課件等，建立基本理論素材庫。由微生物檢驗教研室和臨床微生物檢驗室的工作人員對素材庫中的內(nèi)容進(jìn)行核對，保證內(nèi)容準(zhǔn)確、精煉、實用；利用數(shù)碼互動系統(tǒng)，將含有大量形態(tài)學(xué)和操作性的教學(xué)內(nèi)容以圖形、表格、文字、聲音、動畫、視頻等多種形式表現(xiàn)出來，把過去傳統(tǒng)、單一、靜態(tài)、平面、抽象的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代、多樣、動態(tài)、立體、形象的教學(xué)［1］，從而有效調(diào)動教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

1．2 改進(jìn)師資隊伍及授課方式 理論課授課教師均為已獲得高校教師資格證、本專業(yè)碩士及以上學(xué)歷、中級及以上職稱、本校附屬教學(xué)醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)科從事臨床微生物學(xué)檢驗的人員，目前共有8名教師參與本專業(yè)課理論教學(xué)，各位教師根據(jù)自己的主要臨床專長及科研方向選擇授課專題，每個專題3學(xué)時，以講座與討論的形式講授。在課件制作中，從已建立的基本理論素材庫中選取相應(yīng)素材及圖譜等資料。

1．3 建立及完善理論課考試題庫 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)校考試中心已建立了“南方醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)題庫與考試系統(tǒng)”平臺，本專業(yè)課也利用此平臺建立了理論課考試題庫，參照教學(xué)大綱和相關(guān)教材，針對每一章、節(jié)的考點(diǎn)設(shè)計題目，題型包括單選題、多選題、簡答題、論述題、案例分析題等。每次出考卷前，設(shè)定好各章節(jié)的題目類型、難易程度（較難、中等、簡單）、要求度（了解、掌握、熟悉）、認(rèn)知類別（記憶、解釋、應(yīng)用）等指標(biāo)，由考試題庫平臺按上述指標(biāo)自動生成試卷，然后由教研室教師共同審閱并修訂試卷，最后用于學(xué)生的考試。從試卷分析中可以看到，由題庫出題考試信度高、區(qū)分度好、效度優(yōu)良，能夠客觀、公正的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時，也是對教學(xué)質(zhì)量和試題質(zhì)量的反饋。

2 實驗課教學(xué)突出實踐能力培養(yǎng)

2．1 實驗課內(nèi)容以基本技能訓(xùn)練和綜合設(shè)計性實驗為主 首先進(jìn)行3個專題的基本技能訓(xùn)練，分別為臨床常用培養(yǎng)基配制、臨床常見類型標(biāo)本分區(qū)劃線接種法；臨床常見細(xì)菌真菌平板上菌落觀察和涂片革蘭染色、抗酸染色；常用細(xì)菌鑒定生化試驗和常用細(xì)菌鑒定血清學(xué)試驗。基本技能訓(xùn)練結(jié)束后，結(jié)合臨床微生物學(xué)檢驗實際工作內(nèi)容，設(shè)計5個綜合設(shè)計性實驗專題：臨床常見G＋球菌檢驗、G－桿菌檢驗、真菌檢驗、病毒檢驗及臨床常見類型標(biāo)本（血液、尿液、糞便和痰液）微生物學(xué)檢驗。每個專題均由2次課完成，每次課4學(xué)時。

2．2 建立及完善基本技能考核題庫 《臨床微生物學(xué)與檢驗》是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)課，為了使檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成為目前醫(yī)院急需的實踐能力強(qiáng)、理論知識扎實、綜合素質(zhì)高，能夠快速適應(yīng)臨床檢驗崗位工作的實用型檢驗醫(yī)學(xué)人才［2］，使其畢業(yè)后能更好、更快地勝任臨床微生物檢驗工作，不僅掌握相關(guān)理論知識，而且掌握熟練規(guī)范的基本操作技術(shù)，有較強(qiáng)的動手能力；為此本研究緊密結(jié)合目前臨床微生物檢驗的工作實際，采納實習(xí)生中期考核和實習(xí)點(diǎn)教學(xué)工作會議時各實習(xí)醫(yī)院專家的建議，精心設(shè)計，大膽創(chuàng)新，建立了臨床微生物學(xué)檢驗基本技能考核題庫，題目包括不同類型標(biāo)本接種培養(yǎng)基的選擇、分區(qū)劃線接種法、臨床常用生化鑒定試驗、血清學(xué)鑒定試驗、臨床常用染色方法、臨床常見細(xì)菌藥敏試驗等。

目前，作者已經(jīng)開展了四屆學(xué)生的檢驗系本科生臨床微生物檢驗基本技能規(guī)范化培訓(xùn)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，利用實驗室開放時間（每周開放2～3次）組織學(xué)生進(jìn)行各項基本技能的培訓(xùn)和強(qiáng)化，并在實驗課開課前就將上述題目發(fā)給學(xué)生。學(xué)期末進(jìn)行實驗考試。通過上述實驗考試改革，課程結(jié)束后，96%以上學(xué)生能熟練掌握臨床微生物學(xué)檢驗常用的基本技能，從而有效提高了學(xué)生的實踐能力。

3 小 結(jié)

對《臨床微生物學(xué)與檢驗》理論教學(xué)和實踐教學(xué)進(jìn)行上述突出實踐能力培養(yǎng)的教學(xué)改革，取得較好效果，教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)老師評分及同學(xué)們對授課教師的評分優(yōu)秀率一直在90%以上。教學(xué)改革豐富了教師教學(xué)資源，使教學(xué)方法更加新穎、教學(xué)手段更加先進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容更加豐富，在有限的教學(xué)時間內(nèi)向?qū)W生傳授更多的知識［3］，同學(xué)們進(jìn)入實習(xí)階段及分配到醫(yī)院檢驗科工作后，均反應(yīng)理論課和實驗課的教學(xué)內(nèi)容與臨床結(jié)合緊密、重點(diǎn)突出、實用性強(qiáng)。通過教學(xué)改革，有效提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，具備較高的“實踐能力”，在畢業(yè)后能夠更快更好地適應(yīng)競爭激烈的社會，從而為中國的檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

［1］ 傅廣華．微生物學(xué)檢驗課程實驗教學(xué)探討［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（7）：338－339．

［2］ 呂欣，張芳琳，白文濤，等．利用圖表總結(jié)知識點(diǎn)，提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)效果［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（3）：230－231．

［3］ 錢宗玲．加快醫(yī)藥教學(xué)素材庫建設(shè) 促進(jìn)醫(yī)藥教學(xué)現(xiàn)代化［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，20（1）：40．

［4］ 柴志欣，芮勇宇，馮平鋒，等．臨床微生物學(xué)和微生物檢驗實驗教學(xué)模式的優(yōu)化探索及改革結(jié)果分析［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（12）：79－82．

［5］ 王元松，劉成玉．臨床技能學(xué)教學(xué)資源庫的建設(shè)與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，25（5）：115－116．

10．3969／j．issn．1671－8348．2012．10．043

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1671－8348（2012）10－1036－02

衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材資助項目（09－v0－31）；南方醫(yī)院院級教育課題資助項目［院教字（2011）170號11NJ－ZD03］；南方醫(yī)院院級教育課題資助項目［院教字（2011）180號10NJ－FC07］?！? class="emphasis_bold">通訊作者，

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2011－11－07

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