盧秋菊

一、心血管內科護理中的常見問題剖析

1.專業(yè)理論、技術及新設備操作知識缺乏:心血管疾患變化較快，若對病情的變化不能作出初步的判斷就很容易延誤救治的時機，導致患者死亡或病情的加重。

2.護理理念滯后:目前患者及家屬對各種分級護理及專項護理要求較高，但由于基層醫(yī)院護理人員的編制過緊，大部分護士是根據(jù)病情的輕重緩急，將重點放在特殊患者身上，從而容易導致同級護理的患者護理內容存在較大的差別，產(chǎn)生潛在的護理風險。

3.護理記錄不真實、不完整、不及時:責任護士不能完全做到及時進行護理記錄，常常是在空閑或下班時間回顧性地將病情及護理措施進行記錄，難免將關鍵內容漏記。有些護士將沒有實施的護理措施及與實際不相符的癥狀記錄在案。一旦發(fā)生醫(yī)療護理糾紛，這樣的護理記錄經(jīng)不住推敲，會引起法律紛爭。

4.患者的遵醫(yī)行為不正確:護理工作需要護患雙方共同參與，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合與支持?；颊叩木歪t(yī)動機和行為，對其能否與醫(yī)護人員密切配合、積極參與疾病的治療具有影響。而患者的一些冒險行為，如介入治療術后臥床時間不夠就下床活動或者隨意改變體位、外出活動等等，可使護理過程的風險明顯上升。

二、心血管內科護理質量安全管理措施

1.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應用洋地黃類藥物時應準確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應用中應注意尿量及電解質變化;擴血管藥物應用時應定期測量血壓，準確控制和調節(jié)藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時應注意患者有無出血現(xiàn)象。

2.合理飲食:在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食，老年人不易接受。老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜.水果同時要防止發(fā)生便秘，適當使用緩瀉劑，促進糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時不宜用力，以免加重病情。已發(fā)生便秘者可用肥皂水灌腸或肛門內使用開塞露促使排便。

3.心理護理:病人住進醫(yī)院，對周圍的一切都是陌生的，加上對疾病的恐懼和憂慮，就會導致病人情緒的改變，這就需要我們仔細觀察，研究各種病人的心理狀態(tài)，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復的最佳狀態(tài)。為減輕病人的焦慮和不安，應多關心病人，耐心向其解釋病情。對患者應多鼓勵、多肯定，同時做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。

4.提高護士的科學文化素質:努力提高護士的科學文化素質，是推動現(xiàn)代化護理、發(fā)展護理文化的戰(zhàn)略任務。要積極推進護理事業(yè)適度超前發(fā)展，充分發(fā)揮整體護理的作用。為適應社會和護理學科發(fā)展的需要，護士必須掌握護理學科的基礎知識與基本技能。具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識［1-2］。養(yǎng)成正確的審美意識，培養(yǎng)一定的認識美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力，讓護士懂得愛、懂得美、懂得社會道德規(guī)范，懂得與人交流思想的技巧，培養(yǎng)護士的觀察力、欣賞力、鑒別力、思維力、表達力等，優(yōu)化護理資源配置，合理調整護理人員崗位，努力提高護理質量。切實加強護理隊伍建設，不斷提高護士素質。牢固的理論基礎，過硬的護理操作技能是維系護患關系的紐帶。護士如果沒有扎實的護理理論知識和過硬的操作技能以滿足患者在疾病的治療及護理方面的需要，則不能建立良好的護患關系。因此，護士不僅要有良好的護理態(tài)度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識結構，比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識和精湛的護理技術。

1 王超.情緒活動與心血管疾病的關系及心理護理［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9(28):103-104.

2 梁晨景，黎觀梅，楊齊.社區(qū)護理干預對心血管神經(jīng)癥療效的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28(19):2386-2387.