楊柏如

國(guó)家衛(wèi)生部于2010年1月召開(kāi)的第二次全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議提出要在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，將護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行簡(jiǎn)化［1］。旨在落實(shí)護(hù)理工作，在臨床中需要將基礎(chǔ)護(hù)理做為落腳點(diǎn)，真正體現(xiàn)出護(hù)理工作的實(shí)際性。

一、做好模式病房前期準(zhǔn)備

1.前期準(zhǔn)備:以醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人組成組織機(jī)構(gòu)，全院上下齊動(dòng)員，形成模式病房的虛擬用人數(shù)量、所需物品類(lèi)別及數(shù)量，建立完善的管理制度及措施，做好全面準(zhǔn)備。

2.護(hù)理人員的前期準(zhǔn)備:對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的目的及意義，探討開(kāi)展模式病房以后與以往護(hù)理模式的差異。開(kāi)展模式病房需將病區(qū)做為單位，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員將基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理工作的主線(xiàn)。護(hù)理人員需掌握基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容及各項(xiàng)目，例如特級(jí)護(hù)理、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的要求等。護(hù)理人員需要充分認(rèn)識(shí)本職業(yè)的崇高性，要認(rèn)識(shí)到護(hù)理任務(wù)是最具人性、母性的職業(yè)，護(hù)理工作無(wú)貴賤之分、無(wú)國(guó)界或文化之間的差距，最終目的都是為患者服務(wù)［2］。因此，護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)的肯定，是順利開(kāi)展模式病房的根本條件。

二、示范工程活動(dòng)的主要任務(wù)

1.建立規(guī)章制度，明確崗位職責(zé):建立臨床護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理服務(wù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。病區(qū)內(nèi)實(shí)施責(zé)任制小組包干的整體護(hù)理模式，制定各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)以及工作標(biāo)準(zhǔn)，抓好檢查工作，將其落到實(shí)處［3］。在模式病房?jī)?nèi)按照護(hù)理人員完成工作的質(zhì)量、數(shù)量、病人滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，將考核成績(jī)與其職稱(chēng)評(píng)聘等相結(jié)合。

2.落實(shí)護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理服務(wù):護(hù)理人員需要履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理服務(wù)。明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)項(xiàng)目，建立一個(gè)公開(kāi)的機(jī)制向病人公開(kāi)，將病人及社會(huì)的參與評(píng)價(jià)引入評(píng)價(jià)機(jī)制。

3.實(shí)行小組包干責(zé)任制護(hù)理:責(zé)任護(hù)士需提供全程的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，提高自身的責(zé)任感，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。把病人至上的護(hù)理理念以及人文關(guān)懷真正融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中，增進(jìn)與病人的溝通，給病人提供最細(xì)心周到的人性化護(hù)理服務(wù)。

4.加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)與管理:確保臨床護(hù)理崗位的人員數(shù)量與配置，目前我院模式病房床護(hù)比為1:0.44。根據(jù)目前的實(shí)際狀況，推行責(zé)任制小組包干整體護(hù)理模式，按照病人工作量為基礎(chǔ)的護(hù)理人員人力資源配置方法，實(shí)施護(hù)士分層分級(jí)管理，并按照崗位職責(zé)、工作量以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等實(shí)施具有彈性的人力調(diào)配。

5.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 :將考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化并量化，落實(shí)護(hù)理工作，能夠讓病人得到真正的實(shí)惠。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作要進(jìn)行全面檢查，將基礎(chǔ)護(hù)理工作真正落實(shí)到日常護(hù)理過(guò)程中。按照層級(jí)制訂各級(jí)護(hù)理管理者以及臨床護(hù)士的護(hù)理考核制度。將常規(guī)檢查與定期考核相結(jié)合，并將考核成績(jī)作為護(hù)理人員本人以及所在科室評(píng)優(yōu)或獎(jiǎng)懲的根據(jù)，以此來(lái)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。重視臨床護(hù)理工作，醫(yī)院后勤部門(mén)需要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，以確保順利實(shí)施保障措施的到位［4］。另外，病區(qū)的整改措施一定要真實(shí)可靠，具有較強(qiáng)的針對(duì)性與實(shí)踐性，對(duì)護(hù)理質(zhì)量是否提高進(jìn)行質(zhì)量跟蹤檢查，以保證護(hù)理質(zhì)量能夠持續(xù)地改進(jìn)。

三、護(hù)患心理適應(yīng)過(guò)程

1.護(hù)士心理適應(yīng)過(guò)程:護(hù)士從不理解到理解，整個(gè)過(guò)程要經(jīng)歷一系列的心理變化，從不解、疑慮、肯定，再到理解，最終護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到做好基層工作的重要性以及落實(shí)最基礎(chǔ)的護(hù)理工作的意義。

2.病人的心理適應(yīng)過(guò)程:病人與護(hù)理人員類(lèi)似，都要經(jīng)歷從陌生到認(rèn)可，從懷疑、相信直到配合，這一過(guò)程中不乏懷疑醫(yī)院可能亂收費(fèi)等心理過(guò)程。特別是起初開(kāi)展模式病房時(shí)病人對(duì)前后大不相同的護(hù)理服務(wù)可能會(huì)提出異議。

四、模式病房效果評(píng)價(jià):開(kāi)展模式病房后，護(hù)理人員需要在細(xì)節(jié)上觀察病情，盡最大努力預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展此項(xiàng)工作后，增進(jìn)了護(hù)患溝通，有利于搞好護(hù)患聯(lián)系和相互理解，減少或避免了醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員真正為病人做實(shí)事，自身也會(huì)體會(huì)到成就感與滿(mǎn)足感，而病人真正能夠體會(huì)到實(shí)惠。護(hù)理工作使病人體會(huì)到了被人尊重的感覺(jué)，從而使馬斯洛的需要層次論得以實(shí)現(xiàn)。模式病房的有效開(kāi)展，真正能夠緩解病人對(duì)醫(yī)院狀況的不滿(mǎn)，還能夠提高病人對(duì)醫(yī)院、對(duì)政府以及對(duì)社會(huì)的滿(mǎn)意度。

1 梁麥苗.我院開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的實(shí)踐與體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2011，9(25):2316-2318.

2 陸世翠，黃衛(wèi)慶，余艷麗，等.淺談"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)中醫(yī)患溝通技巧的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，13(33):161-162.

3 楊翠云，郝芹華，聶春燕.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)防范護(hù)患糾紛［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(1):272-273.

4 王穎，李秀云，汪暉，等."優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"試點(diǎn)病房的運(yùn)作與成效［J］.護(hù)理研究，2010，24(12B):3267-3268.