何朝暉，孫曉川，劉 瀏

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 400016）

多媒體輔助技術(shù)在神經(jīng)外科留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用

何朝暉，孫曉川△，劉 瀏

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 400016）

近年來(lái)，中國(guó)同國(guó)際之間的交流不斷擴(kuò)大，來(lái)華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的留學(xué)生逐漸增加。重慶醫(yī)科大學(xué)于2001年開(kāi)始成建制招收海外留學(xué)生，留學(xué)生主要來(lái)自尼泊爾、巴基斯坦、印度等國(guó)家，這些留學(xué)生的入學(xué)基礎(chǔ)存在差異，漢語(yǔ)只接受了短期培訓(xùn)。在神經(jīng)外科全英語(yǔ)臨床教學(xué)中，針對(duì)留學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合神經(jīng)外科臨床課程的基礎(chǔ)理論多、概念抽象、病例表現(xiàn)多樣等特點(diǎn)，有效運(yùn)用多媒體技術(shù)形象、直觀的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)課堂情境，形成和諧教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；通過(guò)多媒體呈現(xiàn)直觀過(guò)程，擴(kuò)充醫(yī)學(xué)信息，揭示問(wèn)題的本質(zhì)規(guī)律，啟迪學(xué)生思維，較好地解決了教學(xué)中的許多疑難問(wèn)題，使留學(xué)生的學(xué)習(xí)收到良好效果。

1 神經(jīng)外科臨床課程的特點(diǎn)

《神經(jīng)外科學(xué)》是用外科學(xué)技術(shù)處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科，它包括顱腦外科和脊髓神經(jīng)外科，病種涉及腫瘤、血管異常、炎癥、創(chuàng)傷、先天性畸形等。其課程專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象、內(nèi)容枯燥，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布和結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，又含有許多重要功能，且支配著人的行動(dòng)和意識(shí)，顱內(nèi)多種疾病的臨床表現(xiàn)特殊，準(zhǔn)確診斷及手術(shù)定位都有較大的難度，因此，留學(xué)生對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)的理解和掌握有一定的難度。教師如何通過(guò)有限的課時(shí)，針對(duì)課程特點(diǎn)，既形象生動(dòng)、又直觀易懂地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生理解和掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，為回國(guó)從事神經(jīng)外科臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是神經(jīng)外科臨床教學(xué)的關(guān)鍵。

2 多媒體在神經(jīng)外科臨床課程留學(xué)生教學(xué)中的作用

多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（multimedia computer assisted instruction，MCAI）是根據(jù)教學(xué)需要和要求，把文字、數(shù)據(jù)、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻等多種教學(xué)信息綜合于一體，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和控制，實(shí)現(xiàn)一系列交互性的操作，形成多媒體智能化的教學(xué)手段。它提供了大量形象、具體的信息，多感官刺激，能將神經(jīng)外科較抽象的內(nèi)容通過(guò)利用圖像、圖片、動(dòng)畫(huà)和聲音等多媒體技術(shù)來(lái)形象化［1］。讓神經(jīng)外科中的枯燥內(nèi)容、抽象概念及復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)直觀、形象、生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)，創(chuàng)設(shè)出良好的教學(xué)情境；動(dòng)靜結(jié)合的圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻從不同的層面、不同的角度展示腦血液循環(huán)通道、神經(jīng)傳導(dǎo)路徑及受傷后的癥狀分析，把枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng)，抽象的概念變得形象，難理解和掌握的關(guān)鍵過(guò)程及知識(shí)點(diǎn)變得直觀、簡(jiǎn)單、明了。同時(shí)，針對(duì)留學(xué)生全英語(yǔ)教學(xué)，在多媒體制作中注意英文標(biāo)題、圖像英文標(biāo)注的顏色及出現(xiàn)的生動(dòng)形式，強(qiáng)化留學(xué)生用專業(yè)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)對(duì)神經(jīng)外科臨床現(xiàn)象的理解與表述。采用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程中教師、學(xué)生、教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)手段諸要素的優(yōu)化組合，這種“多媒體”、“大信息”、“開(kāi)放式”的教學(xué)，不但提高了教學(xué)效率，還充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)展了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，增大了學(xué)生的信息量，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解，奠定了留學(xué)生今后進(jìn)行神經(jīng)外科實(shí)踐的重要基礎(chǔ)［2］。

2.1 創(chuàng)設(shè)生動(dòng)情境，形成和諧氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 神經(jīng)外科臨床課程的內(nèi)容枯燥、概念抽象，教師不好教，學(xué)生不易學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)憑一張嘴巴、一支粉筆、一塊黑板，教師講、學(xué)生聽(tīng)，僅有幾個(gè)模型、幾張掛圖，教師講課感到吃力，學(xué)生學(xué)習(xí)感到枯燥、乏味，注意力不集中，接受知識(shí)困難，學(xué)習(xí)效率低下，束縛學(xué)生思維，甚至?xí)箤W(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。采用多媒體教學(xué)，能創(chuàng)造生動(dòng)的課堂教學(xué)情境，形成和諧教學(xué)氛圍。教師通過(guò)多媒體將文本（英文、數(shù)據(jù)）、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻有機(jī)地融合起來(lái)，其多變的畫(huà)面、生動(dòng)的形式、豐富的內(nèi)容、圖文并茂的表達(dá)，激發(fā)學(xué)生的興奮性，利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性［3］。同學(xué)感到的不是“黑白”世界，不只是教師的說(shuō)教，而是形式多樣、功能各異感性材料的感官刺激。同學(xué)們可看到腦的縱剖圖、大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖、神經(jīng)中樞功能示意圖，可看到不同顏色顯示的幾個(gè)中樞部位，也可看到動(dòng)畫(huà)演示的腦血液循環(huán)通道、神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，還可看到腦外傷的不同癥狀，以及神經(jīng)外科手術(shù)及國(guó)內(nèi)外有關(guān)信息的視頻，從而活躍課堂教學(xué)氣氛，創(chuàng)造出生動(dòng)的教學(xué)情境。

美國(guó)心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)的最好刺激乃是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣。教學(xué)中通過(guò)多媒體提供形象、直觀、生動(dòng)、不易見(jiàn)的、新奇的豐富材料，并以圖、文、聲、像等多種形式對(duì)學(xué)生的多感官刺激，復(fù)雜的問(wèn)題變得直觀易懂，課堂內(nèi)觀察不到的現(xiàn)象，通過(guò)多媒體可以感知，大量的直觀感知會(huì)促使學(xué)生形成愛(ài)好神經(jīng)外科的興趣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如，神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)神經(jīng)外科的重要基礎(chǔ)，如果沒(méi)有神經(jīng)解剖學(xué)扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，顱內(nèi)各種病癥的形成機(jī)制根本就無(wú)法弄懂。在教學(xué)過(guò)程中可通過(guò)多媒體的圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻等手段形象地展現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能，再配以腦解剖的立體模型，引導(dǎo)學(xué)生的空間想象，加深對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與理解。教師的講解可配合CT、MRI影像或插入小段手術(shù)錄像，將手術(shù)過(guò)程中的細(xì)節(jié)放大，使學(xué)生從簡(jiǎn)單的記憶轉(zhuǎn)變到具體的理解，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性［4］。留學(xué)生在愉快、有趣的學(xué)習(xí)中接受了新的知識(shí)。

2.2 呈現(xiàn)直觀過(guò)程，啟迪邏輯思維，揭示本質(zhì)規(guī)律 神經(jīng)外科臨床課程有不同于其他課程，給教師的教學(xué)帶來(lái)了較大的難度。如何讓留學(xué)生掌握腦和腦神經(jīng)及其相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，掌握顱內(nèi)多種疾病的發(fā)病機(jī)制，學(xué)會(huì)觀察、分析各種疾病的臨床征象，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和對(duì)病癥的正確判斷能力，按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其效果不是很理想。采用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，能形象直觀地展現(xiàn)過(guò)程，啟迪邏輯思維，揭示問(wèn)題本質(zhì)，收到較好的教學(xué)效果。

在講授顱內(nèi)壓增高時(shí)，首先要了解什么是顱內(nèi)壓，認(rèn)識(shí)顱內(nèi)壓形成的機(jī)制，再認(rèn)識(shí)顱內(nèi)壓增高類型、引起顱內(nèi)壓增高的疾病、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)、顱內(nèi)壓增高的診斷及顱內(nèi)壓增高的治療。顱內(nèi)壓形成的機(jī)制復(fù)雜，引起顱內(nèi)壓增高的疾病有多種，臨床表現(xiàn)有一定的特殊性，如果教師照本宣科，學(xué)生不易理解和掌握。引入多媒體教學(xué)，可通過(guò)課件演示顱內(nèi)的腦組織、腦脊液和血液3種內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力，展現(xiàn)腦脊液量和血液量在有效范圍內(nèi)對(duì)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)作用。教師的講解結(jié)合課件生動(dòng)、形象、直觀的過(guò)程呈現(xiàn)，加深了學(xué)生的認(rèn)識(shí)與理解。

多媒體教學(xué)有利于啟迪留學(xué)生的邏輯思維，讓學(xué)生通過(guò)分析、比較、綜合、抽象、概括來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，認(rèn)識(shí)其共性和個(gè)性特征。如小腦幕切跡疝有哪些臨床表現(xiàn)？這部分內(nèi)容較復(fù)雜，學(xué)生不易理解。若老師按照傳統(tǒng)的方法講授，難以有效地幫助學(xué)生理清思路、抓住本質(zhì)，學(xué)生可能會(huì)機(jī)械地記憶有顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、瞳孔改變、運(yùn)動(dòng)障礙、生命體征紊亂等癥狀，但不易抓住本質(zhì)和牢固掌握知識(shí)，課后也可能忘得一干二凈。通過(guò)多媒體可以清楚地展示中腦及其周圍的組織結(jié)構(gòu)，即網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)、動(dòng)眼神經(jīng)、中腦導(dǎo)水管、錐體束的部位及走向，使學(xué)生們一目了然，通過(guò)感知有了形象思維，進(jìn)而分析其受壓、變形導(dǎo)致功能受損，出現(xiàn)有以上的臨床表現(xiàn)，則思路清晰、因果關(guān)系清楚，啟迪了學(xué)生的邏輯思維，經(jīng)過(guò)思維過(guò)程逐漸地把學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)化為自己的知識(shí)，學(xué)習(xí)的知識(shí)才能理解和掌握。

2.3 擴(kuò)充醫(yī)學(xué)信息，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率 教學(xué)中不但要給學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本原理，還需要讓學(xué)生了解更多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和最新動(dòng)態(tài)。在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展與普及的今天，必須結(jié)合教學(xué)內(nèi)容利用網(wǎng)絡(luò)收集國(guó)內(nèi)外的相關(guān)醫(yī)學(xué)信息，應(yīng)用多媒體有機(jī)地滲透到課堂教學(xué)中，讓學(xué)生獲取最新的醫(yī)學(xué)信息，開(kāi)闊學(xué)生的視野，啟迪學(xué)生的思路；讓教育資源不只是停留在傳統(tǒng)的課本上，讓課堂教學(xué)不局限在黑板、粉筆、“說(shuō)教”上，而形成“多媒體”、“大信息”、“開(kāi)放式”的教學(xué)模式，這種模式擴(kuò)充了醫(yī)學(xué)信息，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)效率，將會(huì)對(duì)學(xué)生從事醫(yī)學(xué)工作的終身發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)［5］。

3 聯(lián)系留學(xué)生全英語(yǔ)教學(xué)實(shí)際，提高多媒體教學(xué)的針對(duì)性

針對(duì)中國(guó)周邊國(guó)家留學(xué)生英語(yǔ)發(fā)音帶有一定的本土口音、語(yǔ)言交流存在一定困難和喜歡互動(dòng)的情況，提高多媒體教學(xué)的針對(duì)性，有利于加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和用英語(yǔ)對(duì)各種現(xiàn)象的表述，有利于在教學(xué)中形成互動(dòng)開(kāi)展討論［6］。教學(xué)中力求做到“三個(gè)結(jié)合”：（1）英文標(biāo)題、標(biāo)注與圖像、動(dòng)畫(huà)的結(jié)合。多媒體課件不僅提供了豐富多彩的字體，還可以根據(jù)需要給不同的內(nèi)容添加不同的顏色和文字效果［7］。在制作多媒體課件時(shí)，針對(duì)結(jié)構(gòu)、功能、病例等不同情況的展示，仔細(xì)考慮關(guān)于標(biāo)題、標(biāo)注及描述現(xiàn)象、給出結(jié)論的英語(yǔ)應(yīng)用，即用什么顏色呈現(xiàn)和呈現(xiàn)的形式、順序等，英語(yǔ)出現(xiàn)的形式多樣、出現(xiàn)的時(shí)間恰到好處，讓留學(xué)生在圖文并茂展示中感到新穎、容易記憶、便于理解。（2）英語(yǔ)音頻與動(dòng)畫(huà)、視頻的結(jié)合。在動(dòng)畫(huà)、視頻展示中，可適當(dāng)配以英語(yǔ)音頻，英語(yǔ)音頻語(yǔ)言精練、概括性強(qiáng)、發(fā)音準(zhǔn)確，幫助留學(xué)生對(duì)現(xiàn)象和變化過(guò)程的理解。（3）教師的英文講解與多媒體演示的結(jié)合。教師配合多發(fā)媒體演示進(jìn)行講解、引導(dǎo)、提問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生思維，展開(kāi)問(wèn)題討論，形成教學(xué)互動(dòng)，活躍課堂氛圍，使留學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)中掌握了專業(yè)知識(shí)和訓(xùn)練了英語(yǔ)表達(dá)能力［8］。

總之，作者在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)，充分調(diào)動(dòng)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，啟迪了創(chuàng)新思維，收到了良好的學(xué)習(xí)效果。

［1］ 劉永良.多媒體案例教學(xué)在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用與探討［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，10（2）：1706－1707.

［2］ 蘇化林，王福安，苗利.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（6）：127－128.

［3］ 成曉江，買買提力·艾沙，周慶九，等.多媒體課件在神經(jīng)外科教學(xué)中的運(yùn)用［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2010，20（4）：410－411.

［4］ 曲友直，高國(guó)棟.神經(jīng)外科教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（6）：488－490.

［5］ 王娟.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的利與弊［J］.全科護(hù)理，2010，8（1）：178－179.

［6］ 楊剛，何朝暉，孫曉川.留學(xué)生神經(jīng)外科全英語(yǔ)教學(xué)體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（1）：57－58.

［7］ 余振華，柯春龍，陳昆.淺談信息教育技術(shù)與神經(jīng)外科教學(xué)的整合［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（4）：1674－1675.

［8］ 趙云，劉愛(ài)華，胡風(fēng)琴.臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐與反思［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（2）：186－187.

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.14.043

B

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