董慧芳

新生兒疾病篩查是指新生兒期對某些危害嚴重的先天性和遺傳代謝性疾病進行普查，以便早期診斷、早期治療，避免患兒發(fā)生不可逆的體格和智能發(fā)育障礙，是提高出生人口素質的重要舉措［1］。近年來我們通過設立責任護士管理制，加強健康教育，通過借助與健康教育相關學科的理論如醫(yī)學、行為科學 、教育學、經濟學、心 理學 、傳播學、法學等，讓每位孕、產婦及其家庭認識新生兒疾病篩查的意義，積極配合我們完成篩查工作?，F將我院對提高新生兒遺傳性疾病篩查覆蓋率和初篩可疑疾病召回率實施方案及護理體會報道如下。

資料與方法

1.臨床資料:自2009年1月至2009年12月，我院共計活產新生兒數869例，因各種原因轉科治療的42例，轉院治療的5例，均由病區(qū)新生兒遺傳性疾病篩查專項責任護士負責新生兒篩查及追蹤。

2.方法

(1)病區(qū)設立一名新生兒遺傳性疾病篩查專項責任護士:負責新生兒遺傳性疾病篩查的監(jiān)督工作，包括標本的質量監(jiān)督、資料的及時上傳、標本及時寄送、每月與產房核對活產兒數，以防錯漏、對轉科、轉院的新生兒負責追蹤，初篩可疑疾病的召回及追蹤等工作。

(2)加強健康教育:責任護士對新入院的產婦進行健康評估，根據產婦產前產后的健康狀況及學習需要，制訂適合本人的健康教育計劃，由責任護士及負責篩查專職護士實施計劃，護士自評產婦接受教育程度，護士長及時檢查教育效果。組織產婦及其家人于產前、產后反復多次觀看新生兒疾病篩查的電視錄像，床邊派發(fā)篩查知識和健康教育小冊子，口頭宣教、健康咨詢等。通過口頭或問卷進行健康教育效果評價及測試產婦對篩查知識的掌握情況。針對先天性遺傳代謝疾病、新生兒篩查的意義等。

(3)責任護士進行每一例新生兒遺傳性疾病篩查工作前應該到產婦床旁認真核對姓名，地址，聯系電話。尤其是聯系電話，向產婦講解聯系電話對可疑疾病召回的重要性，取得產婦的配合。電話號碼要真實可靠，最好能留多個聯系電話，確保“初篩可疑疾病的新生兒”及時通知產婦回院復查。責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作，按常規(guī)取得標本后及時、正確地上傳相關信息。

(4)對初次評估有不同意篩查意向的產婦要作好記錄，并納入重點教育對象，由新生兒遺傳性疾病篩查專項責任護士再一次對產婦進行評估，耐心聽取產婦的意見，了解不同意篩查的原因:有的認為家族中沒有這樣的患者，第一個孩子健康聰明，這個孩子看起來也很健康，因此沒必要篩查;還有就是認為這么小的孩子采血會很痛，家長心疼而拒絕采血;甚至以為費用大而不想采血等。遇到這些情況責任護士要耐心向家長講明采血的目的、意義及采血方法和費用，消除家長的顧慮，主動配合篩查工作，并進行新生兒疾病篩查知情同意書和拒絕參加新生兒疾病篩查的簽字，讓產婦明白自己有法律責任讓新生兒得到篩查［2］。

(5)對轉科，轉院未能及時回院篩查的新生兒要做好登記，內容包括:姓名、住院號、轉科，轉院的診斷、時間、聯系方式。并向產婦交待新生兒出院后及早回院篩查的意義。由新生兒遺傳性疾病篩查專項責任護士負責追蹤新生兒情況，及時與產婦溝通，直到新生兒回院篩查并做好記錄。

(6)對接到初篩可疑疾病通知的，由新生兒遺傳性疾病篩查專項責任護士負責做好記錄，及時召回復篩，追蹤復篩的結果，及時通知產婦并做好記錄。

結 果

2008年(對照組)活產新生兒數978例，已篩人數974人，未篩人數4人，其中早出院3人，轉院1人，篩查率99.59%。早出院均為外地人口，聯系電話為空號，沒法聯系;轉院新生兒在下個月已補篩。初篩可疑疾病5人，召回復篩4人，無確診病例，召回率80%，其中1人自訴在當地醫(yī)院復篩無確診病例。2009年(實施組)活產新生兒數869例，已篩人數867人，未篩人數2人，其中轉院2人，轉院新生兒在下個月已補篩，篩查率99.77%，初篩可疑疾病5人，召回復篩5人，無確診病例，召回率100%。

護理體會

1.新生兒遺傳性疾病篩查專項責任護士必須有高度的責任心，要以遺傳性疾病篩查工作為己任，認真負責，一絲不茍，及時核對和追蹤，嚴防錯漏。

2.責任護士要學好健康教育專業(yè)知識，提高自己的知識水平和素質修養(yǎng)，掌握健康教育的方式方法，講究其藝術性和趣味性，提高與人交流的技巧，以人們最易于接受的方式進行健康宣教。

3.開展一個持久的健康教育運動，使新生兒篩查知識和方法為廣大群眾所掌握，而且變成他們的自覺行動。健康教育特別強調三點:(1)“知”，傳播新生兒疾病篩查的知識;(2)“信”，確信這幾種疾病的危害;(3)“行”，落實到行動，新生兒做篩查，早診斷治療、預后較好。

4.醫(yī)院的血片采集人員須經專業(yè)培訓合格后方能上崗，工作中要嚴格執(zhí)行《新生兒疾病篩查采血常規(guī)》，保證血片采集、遞送和卡片填寫質量［3］。定期接受新生兒疾病篩查工作的質量檢查，協助疑似患兒的召回工作，配合做好患兒的追訪、治療和隨訪工作，并且要有較強的責任心和事業(yè)心，認真地完成篩查工作。

1 馬燮琴，顧學范.新生兒篩查現狀和展望［J］.廣東醫(yī)學，2000，21(7):533－534.

2 朱文斌，王振南，陳涵強.新生兒疾病篩查管理工作中的問題與對策［J］.中國婦幼保健，2000，16(3):149－150.

3 王華，雷花香，黃定梅，等.新生兒疾病篩查網絡管理模式探討［J］.中國婦幼保健，2001，16(10)，599 －601.