馬巧金

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，該疾病由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與，產(chǎn)生氣道慢性炎癥，與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，使可逆性氣流受限，引發(fā)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣緊、咳嗽等癥狀，若不進(jìn)行及時(shí)診治，可將產(chǎn)生氣道不可逆的縮窄或(和)氣道重塑，并誘發(fā)各種呼吸系統(tǒng)疾?。?］，嚴(yán)重危害病患生命健康和生存質(zhì)量。因此及時(shí)而有效的治療護(hù)理是緩解該疾病的重要手段［2］。本研究對(duì)我院收治的125例支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)對(duì)患者的護(hù)理療效進(jìn)行報(bào)道如下。

資料與方法

1.臨床資料 我院于2010年1月～2012年6月收治的支氣管哮喘病人125例，其中男58例，女67例，年齡19～75歲，平均年齡38.4歲，住院時(shí)間7～28d?；颊吲R床癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。單純性哮喘59例，合并肺部感染37例，合并急支22例，合并肺源性心臟病7例。

2.系統(tǒng)性護(hù)理方法

(1)病情觀察所有患者在發(fā)病期給予常規(guī)支氣管哮喘治療，監(jiān)查患者病情變化，定時(shí)測(cè)定呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度、脈搏、心率、血壓、痰量和肺功能等情況?；颊叱霈F(xiàn)胸悶和咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生診治，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)氣胸、心肺功能不全等并發(fā)癥發(fā)生，以做好相應(yīng)的處理。對(duì)于合并感染的患者，應(yīng)給予抗生素，同時(shí)協(xié)助痰液積集的患者排除痰液，在必要時(shí)，切開(kāi)氣管清除氣道粘痰，輔以人工呼吸機(jī)。叮囑發(fā)病患者臥床休息，幫助其找到適合體位利于呼吸，給予吸氧和囑咐多喝水，預(yù)防脫水造成粘痰堆積。記錄24h尿量，防治電解質(zhì)失衡，對(duì)合并心臟病的患者重點(diǎn)觀察其肢端是否水腫，預(yù)防心力衰竭的情況發(fā)生。

(2)加強(qiáng)臨床護(hù)理 ①在病房日常生活中，注意保持病室內(nèi)清潔通風(fēng)，控制室內(nèi)溫濕度，溫度保持在20～25℃，濕度為50%～60%。定期更換患者床褥被墊，預(yù)防寄生蟲(chóng)等過(guò)敏因素誘發(fā)哮喘［4］。在飲食方面注意食物多樣化，避免刺激性飲食。保證患者有充分的睡眠，以免勞累誘發(fā)哮喘。對(duì)于有飲酒吸煙習(xí)慣的患者，更要督促其戒煙酒。同時(shí)對(duì)年輕患者或病情較輕的患者，加強(qiáng)其體育鍛煉，以提高免疫能力。②在用藥方面，指導(dǎo)患者正確使用藥物，嚴(yán)格控制輸液速度，觀察患者在用藥期間的生命體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。在使用激素類(lèi)藥物的患者中，在哮喘緩解期，應(yīng)緩慢減少用藥量，反正病情反復(fù)或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。在使用吸入法治療的患者中，在吸入后應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)漱口，防治藥物造成的局部不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者正確的吸入方法。

(3)心理護(hù)理精神因素作為哮喘疾病的誘因，已越來(lái)越受到關(guān)注?；颊叩牟涣记榫w的產(chǎn)生可導(dǎo)致激素分泌異常，促進(jìn)ACH釋放，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。因此臨床上需要更加重視心理護(hù)理。針對(duì)哮喘患者因病情反復(fù)而常出現(xiàn)的緊張、焦慮、悲觀等情緒，應(yīng)對(duì)其展開(kāi)心理護(hù)理，同情、體貼患者，注意凝聽(tīng)患者的病情，積極鼓勵(lì)他們面對(duì)疾病，幫助他們樹(shù)立向上的態(tài)度。在病情發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)通過(guò)撫拍其背部，緩解喘氣狀態(tài)，讓患者感受到護(hù)理人員的親切，幫助他們有穩(wěn)定平和的心態(tài)進(jìn)行治療康復(fù)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)自己的疾病有著充分認(rèn)識(shí)，減少患者的焦慮，提高他們對(duì)治療的依從性。

結(jié) 果

125例支氣管哮喘患者經(jīng)過(guò)治療和系統(tǒng)性護(hù)理后，其中96例(76.8%)得到臨床控制，14例(11.2%)顯效，14 例(11.2%)好轉(zhuǎn)，1 例(0.8%)死于合并肺部感染。

討 論

支氣管哮喘患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的治療來(lái)緩解病情，改善心肺功能?；颊叩挠盟幮枰獓?yán)格控制，防止病情反復(fù)，甚至療效喪失，通過(guò)系統(tǒng)性的護(hù)理，我院支氣管哮喘患者的病情和生活質(zhì)量得到了大幅的改善。通過(guò)對(duì)其在日常生活和臨床以及心理等方面全面展開(kāi)護(hù)理工作，使得患者的痛苦和臨床病癥得到有效地緩解，并提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，使治療方案能積極有效地展開(kāi)。因此，有了患者的配合，護(hù)理工作對(duì)緩解支氣管哮喘病痛有著積極的意義，值得在臨床工作廣泛地開(kāi)展。

1 劉金娟，李淑貞.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(21):92 －93.

2 尹慧貞.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者康復(fù)依從性的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(24):3146 －3147.

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3):132 －138.

4 張軍芳.支氣管哮喘的護(hù)理［J］.中國(guó)保健，2007，15(8):111－112.