韓婷梅

心理治療是指用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的原理和方法通過醫(yī)務(wù)人員，或相應(yīng)的儀器及環(huán)境來改變患者，使患者消除緊張，增強(qiáng)信心，達(dá)到促進(jìn)患者的代償，調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)，從而達(dá)到治療疾病的目的。我科從2011年6月～2012年6月對(duì)門診就診的2119例患者進(jìn)行治療，突出心理治療效果更優(yōu)，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法

1.病例選擇

由心理社會(huì)因素所引起的皮膚病，這些疾病疾病對(duì)身體似乎并無大礙，但它多發(fā)于人體的多個(gè)裸露部位，嚴(yán)重的會(huì)影響人體美觀，給患者帶來極大的心理壓力和心靈創(chuàng)傷，其精神負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疾病的負(fù)擔(dān)，如神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、多汗癥、慢性蕁麻疹、濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)、魚鱗病等［1－2］。

2.一般資料

2119例患者均來自我科門診，其中男1132例，女987例;病程最短3天，最長9年，平均4.3個(gè)月;其中神經(jīng)性皮炎578例、瘙癢癥461例、多汗癥379例、濕疹325例、慢性蕁麻疹256例、銀屑病48例、白癜風(fēng)39例、斑禿28例、魚鱗病5例。

3.治療方法

觀察組在根據(jù)不同的病情對(duì)癥下藥，進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)不同的心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的與患者有效溝通。主要采用藥物治療(外用的洗劑、霜?jiǎng)?、皮質(zhì)類固醇軟膏或霜?jiǎng)┘翱诜?zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥或抗組胺類藥物等)、物理治療(礦泉浴、紫外線照射等)、松弛訓(xùn)練治療(瑜珈、氣功、太極拳、生物反饋治療、肌肉放松訓(xùn)練治療、自身訓(xùn)練治療等)和其他非藥物治療(保持生活規(guī)律及充足的休息、避免過度勞累，積極參加文體活動(dòng)和社會(huì)交往活動(dòng)，學(xué)會(huì)情緒自我調(diào)節(jié)，提高對(duì)挫折的耐受能力，盡量減少心理應(yīng)激反應(yīng)，避免飲酒、吸煙，不喝濃茶、濃咖啡及少吃辛的辣食品，平衡膳食)等。同時(shí)患者在就診過程中，熱情接待、積極的為患者排憂解難，認(rèn)真聽取患者講述病情，仔細(xì)檢查皮膚損害部位，幫助患者分析疾病的發(fā)展過程，對(duì)患者的心情給予支持、安慰和鼓勵(lì)，盡可能的滿足其心理要求，消除患者自身對(duì)疾病的憂慮。

對(duì)照組根據(jù)不同的病情對(duì)癥下藥，進(jìn)行常規(guī)治療。

4.統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)進(jìn)行治療的者進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)心理訴求的數(shù)量及初診、復(fù)診的數(shù)量及治愈時(shí)間。

結(jié) 果

對(duì)來我科進(jìn)行治療入選病例進(jìn)行問卷調(diào)查，顯示99%有心理訴求，在初診量相當(dāng)?shù)那闆r下，復(fù)診量提高30%，治愈時(shí)間縮短10%。由于介入心理治療，門診量呈算術(shù)基數(shù)增長，較去年同期提高20%。

討 論

皮膚病的發(fā)生受多種因素的影響，除根據(jù)皮膚損害或相應(yīng)的癥狀與體征外，還應(yīng)進(jìn)行心理、社會(huì)因素的分析［3］。因此，治療不能僅僅停留于藥物、手術(shù)等傳統(tǒng)治療方法上，還要高度重視心理治療在臨床中的運(yùn)用，注意精神調(diào)節(jié)，緩解患者心身壓力，縮短療程，排除和避免發(fā)病的誘導(dǎo)因素，幫助患者能夠客觀的看待疾病，認(rèn)識(shí)自己。

在治療疾病的過程中考慮到病因與癥狀的心理社會(huì)因素，重視與患者的雙向溝通，對(duì)于疾病本身給予患者必要的說明，使患者了解疾病的危害，病情發(fā)展與情緒因素的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到心理因素是影響患者疾病康復(fù)的原因之一［4］。醫(yī)務(wù)人員為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，對(duì)患者要有同情心，語言要具有保護(hù)性，做思想工作時(shí)，態(tài)度要誠懇，語言要親切，盡量消除患者的不良心理，減少社會(huì)性刺激，改善患者情緒，介紹一些攻克該疾病的資料，調(diào)動(dòng)患者與疾病做斗爭的積極性，引導(dǎo)患者往好的方面想，減少患者的精神折磨，并告之大多數(shù)疾病是可以治愈或控制的，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確而全面的認(rèn)識(shí)，有助于非心理治療的鞏固和患者的康復(fù)。

作為醫(yī)務(wù)人員耐心地回答患者提出的一系列問題，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，提出治療的具體措施，囑咐其藥物的用法，同時(shí)告之患者如何進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。對(duì)于一些發(fā)生在顏面部或經(jīng)常暴露在體表的疾患，要使患者自身認(rèn)識(shí)到皮膚疾病具有很頑固、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，治療上不能操之過急，按時(shí)復(fù)診。對(duì)期望值特別高的患者要客觀地做好解釋工作，進(jìn)行有效溝通，使患者對(duì)治療方案能夠主動(dòng)配合。提高患者的依從性，為患者與醫(yī)者之間搭起了一座溝通的橋梁［5］。從中認(rèn)識(shí)到建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意信任率，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心和勇氣，避免其心理及社會(huì)因素的消極影響，對(duì)疾病的康復(fù)起到了積極的作用。

1 李軍.心理干預(yù)與藥物聯(lián)合治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32(12):1943 －1944.

2 欒向東.中醫(yī)辨證輔助心理治療斑禿臨床療效觀察［J］.中國健康月刊:B，2011，30(1):64 －65.

3 椯瑞梅，徐峰，張俊華.心理療法聯(lián)合藥物治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2011，27(1):71 －72.

4 李習(xí)梅，張新華.心身性皮膚病患者的心理狀態(tài)及心理治療［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(1):29 －30.

5 王智惠，萬開成.心理護(hù)理在皮膚疾病治療中應(yīng)用的臨床療效觀察［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(5):517 －518.