鄭春輝（浙江省平湖市職業(yè)中專 浙江 314200）

“2010年9月17日17時(shí)許，新疆烏魯木齊市北京路一職業(yè)學(xué)校08級(jí)學(xué)生馬俊上體育課期間突然倒地，口吐白沫，送往醫(yī)院后經(jīng)搶救無(wú)效死亡?！睙o(wú)獨(dú)有偶，“2011年5月26日下午15點(diǎn)20分左右，浙江杭州某學(xué)校高一男生體育課突然倒地心跳呼吸驟停?！鳖愃频男侣勗诨ヂ?lián)網(wǎng)上非常多，杭州的這個(gè)學(xué)生卻死里逃生，活了下來(lái)。主治醫(yī)生周主任分析到：“男生發(fā)病可能是心律失常，老師及時(shí)胸外按壓贏得最佳搶救時(shí)間”同醫(yī)院的徐主任和急診室主任周醫(yī)師認(rèn)為，男生在體育課時(shí)突然發(fā)病、呼吸心跳停止，大部分是心臟方面的原因，可以歸為老百姓說(shuō)的‘猝死’?！敝苤魅握f(shuō)：“很多猝死都是由惡性心律失常引起的，男生可能也是這個(gè)原因。男生從呼吸心跳停止到現(xiàn)在意識(shí)、活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，他是一個(gè)非常成功的搶救案例。這些年來(lái)，醫(yī)院急診室收到過(guò)好幾例猝死的病人，都是因?yàn)闆]有及時(shí)搶救而離開了人世。這個(gè)男生真的是非常幸運(yùn)。”醫(yī)生的話中我們可以得出男生心跳呼吸停止之后，在場(chǎng)體育老師對(duì)他所進(jìn)行的心肺復(fù)蘇和胸外按壓做得非常及時(shí)，大腦和心臟缺氧的時(shí)間不長(zhǎng)，所以能夠恢復(fù)得這么好。因此，筆者從這兩件事情中得到一個(gè)體會(huì)體育教師要掌握一些急救知識(shí)和幾種急救技能，做到事前常備，遇事應(yīng)急。

1 、什么猝死

醫(yī)學(xué)定義：“①1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)以及1970年世界衛(wèi)生組織定義的猝死為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者情況24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。②世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。特點(diǎn)：①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白”其導(dǎo)致的病因主要有：“冠心病、心肌炎、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、QT間期延長(zhǎng)綜合征、二尖瓣脫垂綜合征、先天性心臟病-冠狀動(dòng)脈畸形、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等”。

2 、急救的方法

一旦心跳驟停就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷、分秒必爭(zhēng)、就地進(jìn)行復(fù)蘇搶救。因?yàn)樾奶Ｖ钩^(guò)4-6分鐘常引起不可逆的腦損傷或死亡。心肺復(fù)蘇的基本步驟是氣道通暢、人工呼吸、人工循環(huán)。首先應(yīng)使氣道通暢，必須將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，撤出枕頭及墊在頭部的衣物等，救護(hù)者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節(jié)，清除口腔異物，使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢，使猝死時(shí)松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道；人工呼吸的目的是猝死后立即維持呼吸功能，以保證機(jī)體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護(hù)呼吸中樞的功能，防止腦水腫，簡(jiǎn)單的方法是口對(duì)口吹氣，即救護(hù)者深吸氣后將氣吹入 病人口中（一手捏緊患者鼻孔），以20次／分進(jìn)行。

3 、體育教學(xué)中預(yù)防猝死發(fā)生的策略

3.1 、做好做足課前排查工作

所謂課前排查就是體育教師在上課前要對(duì)說(shuō)教學(xué)生的身體狀況有個(gè)排查過(guò)程，做過(guò)動(dòng)作也是提前發(fā)現(xiàn)隱患和降低教師責(zé)任的有效方法與手段。具體做法可以讓體育委員上課前對(duì)本班級(jí)學(xué)生進(jìn)行初步排查，上課后在常規(guī)活動(dòng)后教師要加以確認(rèn)，并且要突出強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)動(dòng)作要形成習(xí)慣或者是傳統(tǒng)。

3.2 、做好課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)工作

課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)是我們體育教師上課的依據(jù)和參考，但我們實(shí)際中也發(fā)現(xiàn)很多教師都是先上課后補(bǔ)教學(xué)設(shè)計(jì)。那么不出事情還好，一旦事情出現(xiàn)我們就有嘴也說(shuō)不清了。所以，備課是開始教育活動(dòng)的前提，不可輕視之。在進(jìn)行課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)特別注意這樣幾個(gè)問(wèn)題的處理，一是教材的分析，其中包括重點(diǎn)與難點(diǎn)，尤其是容易出現(xiàn)安全問(wèn)題的環(huán)境預(yù)設(shè)分析；其次就是學(xué)情的分析，包括學(xué)生身心特點(diǎn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等；最后是器材、場(chǎng)地的布置分析，設(shè)計(jì)中要充分考慮到安全因素。

3.3 、做好練習(xí)密度與負(fù)荷量預(yù)設(shè)工作

體育學(xué)科的特點(diǎn)教師以實(shí)踐活動(dòng)為主，有些項(xiàng)目需要一定的練習(xí)密度和負(fù)荷量。那么這時(shí)體育教師就要格外注意練習(xí)密度和負(fù)荷量的設(shè)置問(wèn)題。其實(shí)做好這些工作還是要靠教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的了解與掌握，在充分分析和準(zhǔn)備的前提下進(jìn)行設(shè)置，才能最大限度地減少和減輕類似猝死等突發(fā)事件的發(fā)生。筆者建議體育教師在每節(jié)課后都對(duì)學(xué)生進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)查，這個(gè)調(diào)查可以是口頭式的，也可以是問(wèn)卷式的（不記名），從而及時(shí)、準(zhǔn)確地了解學(xué)生的變化。

3.4 、做好學(xué)法選擇與組織工作

新課程標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，體育教學(xué)中出現(xiàn)了“自主、合作、探究”為代表的學(xué)習(xí)方法，從中我們領(lǐng)悟到了我們的體育教學(xué)要“以人為本，健康第一”。因此，筆者認(rèn)為為了預(yù)防類似猝死事件的發(fā)生我們要在學(xué)法上加大研究與設(shè)計(jì)，多采用自主探究類的學(xué)習(xí)方式，這樣做的避免了學(xué)生被動(dòng)式練習(xí)多帶來(lái)的不良后果，同時(shí)由于學(xué)生自我的能力判斷也會(huì)大大減低由于練習(xí)所導(dǎo)致的傷害事故發(fā)生。