王運(yùn)登，蒯鳳枝，趙鳳臣，徐文濤，楊曉勤

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052)

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，首先就要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)，而為了臨床的進(jìn)一步需要，尤其是外科、美容臨床的需要，還必須學(xué)習(xí)、熟悉人體局部解剖學(xué)知識(shí)。因此，教學(xué)中除了需要一些局部器官和結(jié)構(gòu)的完整標(biāo)本外，還需要有能夠顯示各個(gè)結(jié)構(gòu)之間毗鄰關(guān)系的人體鋸切標(biāo)本供學(xué)生學(xué)習(xí)、觀察、理解和掌握。為此，我們通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、摸索采用下列方法制作了基本上能夠滿(mǎn)足教學(xué)、教研的人體鋸切標(biāo)本。

1 取材

為了保證鋸切標(biāo)本的質(zhì)量，也為了能夠便于長(zhǎng)期保存，應(yīng)盡量選用新鮮、完整的尸體。有條件的話可以準(zhǔn)備三具整尸。一套完整、系統(tǒng)的切面標(biāo)本，水平切一具，可以切成100余個(gè)切面;矢狀切一具，可以切成20余個(gè)切面;冠狀切一具，可以切成10余個(gè)切面。如果只有一具，就要根據(jù)教學(xué)需要，選擇不同部位做不同的鋸切。

2 標(biāo)本準(zhǔn)備

標(biāo)本準(zhǔn)備關(guān)系著鋸切標(biāo)本的質(zhì)量、使用效果和使用時(shí)間，因此，必須重視并嚴(yán)格按步驟進(jìn)行。具體方法、步驟如下:

2．1 尸體固定

事先配制好防腐固定液，即10%的福爾馬林(1份甲醛溶液加9份水配制而成)。10%的福爾馬林滲透力強(qiáng)，固定均勻，對(duì)組織收縮少，對(duì)脂肪、神經(jīng)及髓鞘、糖等固定效果好，是目前最常用的固定劑。

一般成人尸體可以從股動(dòng)脈注入防腐固定液12000～15000ml;兒童尸體注入防腐固定液4000～8000ml。注入后結(jié)扎股動(dòng)脈，防止固定液漏出，并將尸體放置在有保存液的尸體池3～5天。尸體一定要被保存液完全浸泡，以免裸露部位干燥或變形影響鋸切標(biāo)本的質(zhì)量。

2．2 注射血管填充劑

待固定好的尸體放置3～5天后，從股動(dòng)脈原注入固定液處解開(kāi)結(jié)扎，用金屬獸用注射器(具有能加大壓力、不易破損、拆卸方便、容易洗滌等優(yōu)點(diǎn))注入事先配制好的血管填充劑(橡膠或塑料填充劑)800～1500ml。

3 冷凍

將固定并已填充好的尸體放置在 －25℃ ～－30℃的特定環(huán)境下2～3天。尸體冷凍之前的存放時(shí)間一般不要超過(guò)三個(gè)月以保持新鮮。冷凍過(guò)的尸體要檢驗(yàn)冷凍效果，如果冷凍后的尸體用木棍擊打發(fā)出硬木樣的聲音即表示冷凍效果理想，就可以按要求鋸切標(biāo)本了。

4 鋸切

首先，把冷凍好的尸體按不同切面的要求在尸體表面做好標(biāo)記，然后用木工使用的寬板鋸沿標(biāo)記慢慢鋸切。鋸切時(shí)用力要均勻、方向正。如果鋸切時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本發(fā)軟，表示溫度降低不夠，應(yīng)立即停止待重新冷凍好后再鋸切。鋸切好后用毛刷子刷去切面上的冰渣。如果發(fā)現(xiàn)切面不平、不光滑時(shí)，應(yīng)用木工刨將切面刨平。標(biāo)本每切完一份時(shí)，要及時(shí)按切面順序用塑料袋裝好，并注明部位以防止混淆。

5 保存

標(biāo)本鋸切完成后，要按照每個(gè)部位的具體情況及時(shí)裝瓶保存。還可以按照標(biāo)本的形態(tài)及特點(diǎn)制作合適的有機(jī)玻璃盒便于使用，四肢小件標(biāo)本可以用包埋法予以保存。方法如下:

5．1 制作包埋液

甘油明膠溶液，配方如下:明膠 100g、甘油200ml、石炭酸14g、醋酸鉀水溶液350ml。制作方法是:首先取100g明膠放在600ml水中浸泡6～8小時(shí)，然后加熱化開(kāi)，再加入甘油和石炭酸。等石炭酸溶解后加入醋酸鉀水溶液，最后過(guò)濾即可使用。

5．2 包埋

用有機(jī)玻璃按照標(biāo)本大小做成標(biāo)本盒。標(biāo)本放入前，先在標(biāo)本盒內(nèi)放入一些包埋劑，然后再放入標(biāo)本并施壓使標(biāo)本沉至底部。待包埋劑凝固后，再加入剩余的包埋劑使標(biāo)本全部浸在包埋劑中，等完全凝結(jié)后蓋上有機(jī)玻璃盒蓋即能備用。

另外，鋸切標(biāo)本除了冷凍法以外，還可以采用硬化劑注入法。即取新鮮尸體注入40%的甲醛水溶液，每隔3～5天注射一次，等3～4次后即可硬化。鋸切方法與冷凍法相同，但切面不如冷凍法好。

6 結(jié)論

我們通過(guò)以上方法制作了大量用于教學(xué)以及教研的鋸切標(biāo)本，豐富了學(xué)校的實(shí)驗(yàn)材料，滿(mǎn)足了學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，也提高了教師的實(shí)踐操作能力及技藝。

［1］彭裕文．局部解剖學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:24－25．

［2］沈宗文．實(shí)用人體斷層解剖學(xué)［M］．上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:65－67．

［3］王懷經(jīng)．局部解剖學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:2－5．