福建完善大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%

明年起，福建省城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人員按現(xiàn)行政策報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，將給予再次報(bào)銷。大病保險(xiǎn)起付線以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)各統(tǒng)籌區(qū)域統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保(合)人員個(gè)人扣除基本醫(yī)療報(bào)銷后年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線，即轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn)。實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。該省還建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，為患者提供方便快捷的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。

(薛輝 趙倩/新浪網(wǎng))

專家建言:多管齊下,方能根除重復(fù)參保

近日，浙江省審計(jì)廳公布了2011年該省社保資金審計(jì)情況,共有63.29萬(wàn)人重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成財(cái)政多投入10822.68萬(wàn)元，有5238人重復(fù)享受待遇610.91萬(wàn)元。

審計(jì)結(jié)果分析,勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)是造成這一情況的最初原因。據(jù)調(diào)查，2011年度全國(guó)農(nóng)民工比上年增加1055萬(wàn)人。這部分群體往往在家鄉(xiāng)已參加新農(nóng)合，又參加了工作地居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。然而，勞動(dòng)力的流動(dòng),沒(méi)有讓信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,使得重復(fù)參保難以發(fā)現(xiàn)、消除,最后導(dǎo)致有人因重復(fù)參保加重個(gè)人負(fù)擔(dān)，也加重政府負(fù)擔(dān)。

專家建言，對(duì)此政府應(yīng)從管理部門合一、轉(zhuǎn)移接續(xù)暢通、信息共享等角度多管齊下，加大監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)不同險(xiǎn)種、不同地域之間信息的共享，從而根除重復(fù)參?，F(xiàn)象，維護(hù)社會(huì)公平正義。

(呂玥 顧金國(guó)/浙江在線)

河南社保審計(jì)結(jié)果出爐78萬(wàn)人重復(fù)參加醫(yī)保

河南省審計(jì)廳近日發(fā)布了對(duì)全省18項(xiàng)社會(huì)保障資金進(jìn)行全面審計(jì)的結(jié)果顯示，該省有12.4萬(wàn)人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)保或城居保，78.3萬(wàn)人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；虺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，4805人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用196萬(wàn)多元,由此造成財(cái)政多補(bǔ)貼1.3億多元。

審計(jì)廳相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前，社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)制度是分人群設(shè)計(jì)的，相互間尚未制定明確的銜接辦法，甚至同一險(xiǎn)種各地執(zhí)行的政策也有差異，從而造成重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問(wèn)題。

（劉金輝/新華網(wǎng)）

衛(wèi)生部醫(yī)改辦談醫(yī)改三項(xiàng)主要任務(wù)

在第六屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上，衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任、衛(wèi)生部醫(yī)改辦常務(wù)副主任梁萬(wàn)年做“十二五”新醫(yī)改趨勢(shì)演講時(shí)透露,“今后三年，我國(guó)醫(yī)改的重點(diǎn)有三項(xiàng)主要任務(wù)：第一，健全醫(yī)保制度;第二，鞏固完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制;第三，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的收入問(wèn)題，梁萬(wàn)年表示，我國(guó)醫(yī)生的平均收入水平比較低，同級(jí)別的醫(yī)生收入水平差別也比較大，需要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，讓醫(yī)生通過(guò)自己的勞動(dòng)光明正大地賺錢。

談到新版基本藥物目錄有重大變化時(shí),他說(shuō),今年底要公布2012年版的基本藥物目錄，相關(guān)部門正緊鑼密鼓開展這項(xiàng)工作。過(guò)去國(guó)家基本藥物有307種，各個(gè)地方在此基礎(chǔ)上增補(bǔ)，今年在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上會(huì)調(diào)整完善。其中有一個(gè)重大變化，2009年307種藥物的基層板，今后可能就沒(méi)有了。僅有一個(gè)國(guó)家基本藥物目錄，然后再進(jìn)一步規(guī)范地方的增補(bǔ)行為。梁萬(wàn)年說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的支付方式，總的趨勢(shì)是從后付變成預(yù)付。

（新華網(wǎng)）

西藏將扎實(shí)推進(jìn)深化醫(yī)改工作

據(jù)西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)普布卓瑪介紹，“目前，基本藥物自治區(qū)級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)正在建設(shè)，這將加快西藏藥品招標(biāo)采購(gòu)、配送工作和落實(shí)‘零差率’銷售政策，提高人民群眾用藥安全，降低用藥成本,減輕了群眾的負(fù)擔(dān)?！?普布卓瑪說(shuō)，今年，西藏還將扎實(shí)推進(jìn)深化醫(yī)改工作，以農(nóng)牧區(qū)為重點(diǎn)，做好重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，加快藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;探索出具有西藏特色的公立醫(yī)院改革路子。

（人民網(wǎng)）

青海城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保12月全面啟動(dòng)

青海省《擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案(暫行)》中規(guī)定，從12月1日起，在全省全面鋪開城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，按人均年50元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌保險(xiǎn)資金。實(shí)施后，全省參保參合城鄉(xiāng)居民的住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到5000元以上時(shí)，統(tǒng)一納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范疇，按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的方式，使城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到80%，民政救助對(duì)象住院費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到90%。

（韓萍 /新浪網(wǎng)）

居民醫(yī)保基金缺口 財(cái)政兜底能兜多久

句話新聞

廣州居民醫(yī)保政策實(shí)施初期的2008年，188萬(wàn)人參保，當(dāng)年基金略有結(jié)余。隨著醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)保項(xiàng)目增加及非醫(yī)保剛性需求人員(青壯年)的參保積極性下降，該項(xiàng)單獨(dú)建賬管理的社?；痖_始出現(xiàn)收不抵支，2010年(社保年度，下同)缺口1.3億、2011年缺口1.6億，預(yù)估2012年達(dá)1.8億，三年累計(jì)的基金缺口可能達(dá)4.7億。按照醫(yī)保部門的說(shuō)法，缺口全部由財(cái)政兜底解決。但這還要延續(xù)多久，還能延續(xù)多久?一直由財(cái)政無(wú)限期保障其有效運(yùn)行，這就使得原本應(yīng)該由適宜參保人群共濟(jì)的居民醫(yī)保，將共濟(jì)失敗后的虧損分?jǐn)偟搅巳珡V州納稅人的頭上，進(jìn)行全市范圍的共濟(jì)。這對(duì)其他納稅人是否公平，又需要考慮和衡量

。（王道斌 /新浪網(wǎng)）

■衛(wèi)生部：大病醫(yī)保藥物將以省為單位統(tǒng)一采購(gòu)

11月21日， 從衛(wèi)生部了解到，在推動(dòng)大病醫(yī)保的過(guò)程中，涉及重大疾病防治所需的基本用藥，將逐步納入國(guó)家基本藥物目錄管理，并實(shí)施以省為單位的集中采購(gòu)政策。對(duì)于獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，可直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量或支付價(jià)格。

（健康報(bào)）

■醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)開幕 2600名院長(zhǎng)共議醫(yī)改新動(dòng)向

第六屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)11月25日在廈門開幕,吸引了2600多名醫(yī)院院長(zhǎng)報(bào)名參會(huì)。其中100家知名醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行闡述和剖析，以期對(duì)醫(yī)療界有所借鑒和啟迪。

（陳璇 林賜文 /新浪網(wǎng)）

■延安市民農(nóng)民1 2月起享受同等醫(yī)保待遇

生育險(xiǎn)能否破解“生不起”？

前不久，人社部就《生育辦法(征求意見稿)》公開征求意見。其中兩條重要規(guī)定是：生育險(xiǎn)的繳費(fèi)比例大幅降低，由現(xiàn)行規(guī)定的1%降為“不超過(guò)0.5%”;生育保險(xiǎn)覆蓋的范圍擴(kuò)大，囊括了個(gè)體企業(yè)。生育險(xiǎn)全覆蓋值得肯定。

當(dāng)前，既需要對(duì)生育險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充設(shè)計(jì)，還需要努力降低生育費(fèi)用。如得到了有效控制，邊緣人群即使享受不到生育險(xiǎn)，也能夠減弱承受壓力。做到“生育險(xiǎn)”與“降費(fèi)用”并重，也就有效破解了“生不起”。

（金融界）

近日，延安市通過(guò)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，從12月1日起將市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農(nóng)合實(shí)施整合，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，建立全市統(tǒng)一政策規(guī)定，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理和統(tǒng)一基金管理的“四統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員按照人隨事走原則整體劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（李 艷 高 瑛/新華網(wǎng)）

■社區(qū)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)改未來(lái)發(fā)展方向

“醫(yī)改看病難看病貴的解決，核心是醫(yī)保支付方式的改革，很重要一項(xiàng)是解決技術(shù)引領(lǐng)的問(wèn)題，今后大手術(shù)逐漸要走向微創(chuàng)，一些手術(shù)可以挪到門診去做，因此社區(qū)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)改未來(lái)發(fā)展方向?！毙l(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉23日在全國(guó)內(nèi)鏡診療管理和技術(shù)交流大會(huì)開幕式上致辭時(shí)說(shuō)。

無(wú)錫：養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)保明細(xì)網(wǎng)上可查

■襄州醫(yī)保局與醫(yī)院聯(lián)手為低保人員免費(fèi)體檢

登錄網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，市民就能查詢到自己的醫(yī)保信息，醫(yī)保卡記錄以及報(bào)銷的憑證。從市社保中心了解到，無(wú)錫市社保服務(wù)進(jìn)一步智能化，網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)繼企業(yè)員工網(wǎng)上社保申報(bào)等功能后，又開通了市民社保電子影像檔案查詢功能，市民可通過(guò)社保“網(wǎng)上辦事”的公共服務(wù)大廳、方便快捷地查詢到“社會(huì)保險(xiǎn)新參保登記”、“參保人員一次性待遇核定”以及“住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷”等信息。

（韓 玲/無(wú)錫商報(bào)）

11月21日，襄陽(yáng)市襄州區(qū)醫(yī)保局與區(qū)惠民醫(yī)院聯(lián)手為該鎮(zhèn)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的低保人員開展免費(fèi)體檢活動(dòng)。預(yù)計(jì)，該區(qū)6000多低保人員，都將進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局為每位低保人員建立健康檔案，掌握低保人員健康狀況，實(shí)現(xiàn)無(wú)病預(yù)防，有病早治。

（熊長(zhǎng)軍 崔瑞波 /襄陽(yáng)市襄州區(qū)醫(yī)保局）

■金壇市：推進(jìn)城鄉(xiāng)一體醫(yī)保住院支付方式改革

甘肅中醫(yī)特色醫(yī)改之路：以低費(fèi)用維護(hù)居民健康

《金壇市醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付方式改革方案》,將于12月1日起實(shí)施。該方案適用于金壇市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。首批確定單純性闌尾炎切除術(shù)、膽囊炎膽結(jié)石(開放手術(shù))等20個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)，同時(shí)要求除按病種付費(fèi)方式外的其它住院病歷從2013年度全部實(shí)行按床日付費(fèi)改革。

（蔣建平 楊菲/金壇市人社局）

甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠對(duì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局調(diào)研采訪組記者說(shuō)，結(jié)合甘肅省情，該省在醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)作用，“以最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問(wèn)題”。劉維忠將該省發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的主要做法歸為四點(diǎn)：突出中醫(yī)藥地位;制定優(yōu)惠政策;充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力;實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三個(gè)“全覆蓋?！?/p>

（歐陽(yáng)開宇/人民網(wǎng)）

■文登：靈活就業(yè)人員續(xù)繳社保實(shí)行銀行代扣代繳

自2013年1月1日起，文登市靈活就業(yè)人員續(xù)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)可通過(guò)農(nóng)業(yè)銀行代扣代繳?；玖鞒淌?靈活就業(yè)人員先簽訂協(xié)議,同意從自己的農(nóng)業(yè)銀行卡上扣繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),并于每年2月20日前,在本人農(nóng)業(yè)銀行卡賬戶中存入足額的繳費(fèi)資金。

（宋潔 /山東省文登市社保中心）