杜鵑 白雪松 宋春梅 吉林醫(yī)藥學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室，吉林 132013

深化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革 培養(yǎng)實(shí)用型公共衛(wèi)生人才

杜鵑 白雪松 宋春梅 吉林醫(yī)藥學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室，吉林 132013

在全球突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，新的公共衛(wèi)生體系建立的背景下，如何培養(yǎng)專業(yè)能力強(qiáng)的實(shí)用型公共衛(wèi)生人才已成為國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育面臨的新挑戰(zhàn)。本文對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科課程體系改革進(jìn)行了探索，旨在通過(guò)對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、課程結(jié)構(gòu)和實(shí)踐環(huán)節(jié)的改革，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，以達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的目的。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程改革

近年來(lái)，全球環(huán)境問(wèn)題日益惡化、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，嚴(yán)重威脅著人民的健康和生命安全。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有群體性、突發(fā)性、社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]，因此對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才也提出了更高的要求。不僅要掌握全面的專業(yè)知識(shí)，還要求很強(qiáng)的實(shí)用性，特別是對(duì)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和指揮能力。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)已不能滿足對(duì)這種新型人才的需求，因此，我們進(jìn)行了以專業(yè)能力培養(yǎng)為核心的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革，對(duì)沿用多年的培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等進(jìn)行了調(diào)整和優(yōu)化，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力、獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神[2]。

1.培養(yǎng)方案的制訂

第二次衛(wèi)生革命以來(lái)，疾病譜的改變使醫(yī)學(xué)模式由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)今的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作領(lǐng)域也由過(guò)去對(duì)傳染病、職業(yè)病、環(huán)境公害病、寄生蟲(chóng)病和地方病的控制，擴(kuò)展到現(xiàn)今對(duì)慢性非傳染性疾病、性病艾滋病的控制及輻射防護(hù)、精神衛(wèi)生、婦幼保健等領(lǐng)域。公共衛(wèi)生事業(yè)的職能、工作任務(wù)和性質(zhì)也從防疫為主轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂坪托l(wèi)生監(jiān)督并重。在此形勢(shì)下，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，是利用目前在省內(nèi)外招生的整體優(yōu)勢(shì)，更新思想觀念、拓寬專業(yè)口徑、加強(qiáng)素質(zhì)教育、提高教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合社會(huì)對(duì)人才需求狀況，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，知識(shí)面廣、適應(yīng)性強(qiáng)，一專多能的人才。使他們具有預(yù)防醫(yī)基本理論知識(shí)及分析檢驗(yàn)技術(shù)，成為能在疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督、食品監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門(mén)人才。

2.教學(xué)大綱的修訂

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，在實(shí)踐教學(xué)中需接受衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)、疾病控制的基本訓(xùn)練，具有一定的衛(wèi)生防疫、傳染病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)、食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作的基本能力。因此，在本次教學(xué)改革中，重新修訂了我校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)大綱，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)及授課內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)減少臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)數(shù)，增加專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)數(shù)；臨床教學(xué)上以內(nèi)科、外科、婦科和兒科內(nèi)容為主導(dǎo)，其他臨床課程為輔助，講授中突出對(duì)疾病病因和預(yù)防知識(shí)點(diǎn)的介紹，使之更適應(yīng)預(yù)防專業(yè)學(xué)生的需要。對(duì)于專業(yè)課，增加了實(shí)踐教學(xué)在課程中的比例，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和綜合解決問(wèn)題的能力。

3.課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

以往的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系以三大衛(wèi)生（環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生）、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五門(mén)課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、兒少衛(wèi)生學(xué)等課程。這種課程結(jié)構(gòu)下培養(yǎng)的畢業(yè)生，僅能從事一般的衛(wèi)生防疫工作，而現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生人才的要求是：一方面能對(duì)影響人群生活、工作等生存環(huán)境質(zhì)量及生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)食品、勞動(dòng)、環(huán)境、放射、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；另一方面能對(duì)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、公害病、食源性疾病、學(xué)生常見(jiàn)病、老年衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、傷害、中毒等疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)；當(dāng)發(fā)生中毒、傳染病爆發(fā)、衛(wèi)生污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能夠進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及處理。這就對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。除了以往傳統(tǒng)的專業(yè)課，還應(yīng)涉及衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生法學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)等課程。同時(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識(shí)、跟蹤學(xué)科前沿及科學(xué)研究的能力，還應(yīng)開(kāi)展文獻(xiàn)檢索、資料查詢、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、閱讀和綜述的內(nèi)容教學(xué)。

4.實(shí)踐環(huán)節(jié)的強(qiáng)化

預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性、公益性和社會(huì)性的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，因此對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力要求較高。而傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系未能做到將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力比較欠缺。多年以來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)多以一些經(jīng)典的、單一的、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。實(shí)驗(yàn)教材中有對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、器材、試劑和方法步驟的詳細(xì)介紹，教師在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中也以灌輸式教學(xué)為主，在學(xué)生進(jìn)行操作前，會(huì)詳細(xì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法的講解和示教，學(xué)生根本沒(méi)有獨(dú)立思考的空間，只要嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)步驟操作就可以了。這種方法培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，只是單純的記憶了實(shí)驗(yàn)過(guò)程，機(jī)械的模仿了教師的操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理不能深入理解，遇到問(wèn)題既不會(huì)處理，也不能分析原因，畢業(yè)之后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)公共衛(wèi)生的現(xiàn)場(chǎng)工作。因此，在本次預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革中，各校對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了強(qiáng)化。一是對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法、原理相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合。例如在環(huán)境衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生的實(shí)驗(yàn)課中，都有對(duì)生活和職業(yè)環(huán)境中粉塵濃度的測(cè)定，測(cè)定場(chǎng)所雖然不同，但測(cè)定方法一致。重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)，既浪費(fèi)了教學(xué)資源，也不容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，我們僅在職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)課中保留了該實(shí)驗(yàn)，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的實(shí)驗(yàn)大綱進(jìn)行了重新調(diào)整。二是增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)立開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。為學(xué)生實(shí)驗(yàn)提供專門(mén)的實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備、儀器、試劑等，有專職實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行指導(dǎo)。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力、分析解決問(wèn)題能力和實(shí)踐操作能力，使學(xué)生初步了解科研的基本過(guò)程。三是教學(xué)與科研緊密結(jié)合。在理論教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生介紹學(xué)科前沿及研究進(jìn)展，并通過(guò)設(shè)立大學(xué)生課題使有興趣的學(xué)生有機(jī)會(huì)參與科研活動(dòng)。四是豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。增加案例教學(xué)、課堂討論、引入以問(wèn)題為主導(dǎo)的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法），使教學(xué)模式多元化，同時(shí)又兼顧了實(shí)踐教學(xué)對(duì)理論教學(xué)的強(qiáng)化。

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，既面臨著挑戰(zhàn)，又有著廣闊的發(fā)展空間。在教學(xué)內(nèi)容的整合、教學(xué)方法的改進(jìn)和配套設(shè)施的完善方面，還有許多工作要做，這需要全體預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者的努力，也需要高校和各級(jí)教育主管部門(mén)的支持和參與。

[1]張志勇，楊莉，韋小敏.全面改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)新型公共衛(wèi)生人才[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，3（6）：12～14

[2]張愛(ài)華，何江，洪峰.實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式及實(shí)踐探索[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：496～497

G642.0

A

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.06.086

吉林醫(yī)藥學(xué)院高等教育教學(xué)研究課題（2008年）項(xiàng)目名稱：預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程體系的改革與實(shí)踐

杜鵑（1978—），女（漢族），講師，碩士。