崔秀華

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051

急診醫(yī)療主要是針對搶救急病患者、重病患者和突發(fā)性群體事件引起的傷害。因此急診和院前急救護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)態(tài)度很大程度上影響了病人的疾病治療。所以認(rèn)真的研究急診和院前急救護理的銜接是非常必要的，對于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛有著重要的作用。

1 當(dāng)前急診與院前急救護理銜接的現(xiàn)狀

①急救護理信息的不暢通。不難發(fā)現(xiàn)，目前的急診和院前急救護理存在著斷銜的問題。院前急救醫(yī)護人員在護理之后將患者送到分診臺后由護士分診，接著由急救護理的醫(yī)生口頭與急診醫(yī)生傳達病情。急診的醫(yī)生還得重新到急診室了解病情，這樣導(dǎo)致了患者接受治療的延誤。急診患者一方面想要得要的急診護理不能滿足，另一方面還造成了就診不及時，這些都是由急診和院前急救銜接不及時造成的。②急診護理的交接工作。急診和院前急救護理已成為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作的重點和難點。在工作交接的過程中醫(yī)生對于病情的交接往往是最關(guān)注的，而忽視了病人護理的交接。醫(yī)護人員對于患者的病情沒有記錄，僅僅是對患者的病情和生命體征作簡單的觀察和了解。另外對于患者的生命體征的記錄時間不規(guī)范，甚至出現(xiàn)較大的誤差，不僅如此，院前的急救護士和急診忽視的工作缺乏交接，比如病人的生命體征、用藥情況、護理情況、不良反應(yīng)等等，這些工作上的疏忽很容易造成醫(yī)療工作的不順利以及引發(fā)醫(yī)療糾紛。③急診與院前急救的護理方式的銜接以及其中存在的問題。急救現(xiàn)場的環(huán)境比較復(fù)雜，經(jīng)驗缺乏的急救護士容易在復(fù)雜的環(huán)境中出現(xiàn)差錯，主要表現(xiàn)為以下幾點：靜脈穿刺準(zhǔn)確度受到影響；沒有使用靜脈留置針進行穿刺；穿刺后轉(zhuǎn)運途中穿刺失敗；心電監(jiān)護電極片、吸氧管的丟失；此外，由于急救現(xiàn)場環(huán)境比較復(fù)雜，細菌感染的幾率比較大，急救人員無菌化處理不當(dāng)?shù)脑挘苋菀资够颊呤盏郊毦腥?。以上情況表明，目前的急診和院前急救護理的連續(xù)性問題很多，銜接處理不當(dāng)，影響了患者接受治療的效率。

2 增強急診和急救護理的銜接的對策

（1）急救護理加強信息傳輸力度。①院前信息的接收端應(yīng)安放在醫(yī)院急診科分診臺處，以便于接診的醫(yī)務(wù)人員在患者到大醫(yī)院之前及時的了解患者的基本病情。②院前急救的護理人員要及時的將患者的病情以及護理情況轉(zhuǎn)達給急診醫(yī)生，以便于急診醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場反應(yīng)的情況及時的制定治療方案，讓患者盡快的接受治療。③必須轉(zhuǎn)變護理的觀念和態(tài)度，給患者提供高效高質(zhì)量的服務(wù)。④通過聯(lián)網(wǎng)的方式及時的將信息傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)上。及時地進行分診、掛號、醫(yī)療護理記錄、醫(yī)囑、收費、報表管理和癥狀監(jiān)測等流程。當(dāng)下急診和院前急救護理的銜接工作日漸的完善，患者的病情可以及時的從急救護理現(xiàn)場傳達要急診科，信息交流也日漸完善，但是在具體的工作存在不少的問題和漏洞需要改進和探索。（2）加強急診護理交接的管理力度：一定要重視急救護理工作的開展，醫(yī)院應(yīng)該建立并完善相關(guān)的制度，在具體的工作中嚴(yán)格參照制度來辦理。同時，參與院前急救的護理人員也要按相關(guān)的規(guī)定做好護理工作。護理人員必須秉持認(rèn)真負責(zé)的工作態(tài)度，將醫(yī)院各項規(guī)章制度落實好，執(zhí)行好，認(rèn)真完成工作，避免醫(yī)療糾紛，提高工作效率。（3）做好急診與院前急救護理的銜接。即使是急救現(xiàn)場環(huán)境很復(fù)雜，急救護理人員一定要在護理工作中認(rèn)真負責(zé)，處理好所有突發(fā)事件，如果在現(xiàn)場急救過程中出現(xiàn)一些差錯，就要求當(dāng)患者進入急診時，避免把醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)移到急診室，急診醫(yī)生一定要及時的進行護理工作，同時參與院前急救護理的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該和急診人員一起進行護理工作，這樣就能確保急診和院前急救護理是一個連續(xù)性的工作。兩方相互保護，相互合作，為了給患者減輕經(jīng)濟負擔(dān)，繼續(xù)應(yīng)用院前護理急救所用的物品，節(jié)約時間，避免醫(yī)療護理脫節(jié)。目前一些醫(yī)院急診室能夠做到急救護理的延續(xù)，無論院前護理做的是否符合醫(yī)院的規(guī)范化，都能夠本著減少患者痛苦，減少醫(yī)療成本的原則繼續(xù)為患者服務(wù)。

3 結(jié)語

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步和發(fā)展，醫(yī)院的硬件設(shè)備原來越來越完善。硬件設(shè)備進步的同時，醫(yī)療的服務(wù)水平也應(yīng)該提升檔次。急診和院前的急救工作的銜接是醫(yī)院服務(wù)的一個重點，對于患者及時接受護理和治療都有重要的意義。因此，一定要把兩者的銜接工作做好，為醫(yī)院的提升醫(yī)療服務(wù)做出貢獻。

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