范國(guó)華 張燕 李艷

(諸城市婦幼保健院 山東濰坊 262200)

正常分娩對(duì)母嬰的生命安全和身體健康具有重要意義。產(chǎn)婦分娩過(guò)程不僅受其生理因素的影響,還受到心理因素的影響。調(diào)整好產(chǎn)婦各分娩階段的心理狀態(tài)對(duì)正常分娩至關(guān)重要,我科從2009年3～12月在產(chǎn)婦入院后,護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài),采取相應(yīng)的心理護(hù)理方法,促使了產(chǎn)婦順利分娩,效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年3～12月我科正常分娩初產(chǎn)婦100例,隨機(jī)分為觀察組和普通組,各50例。觀察組對(duì)各分娩階段實(shí)施個(gè)性心理護(hù)理方法;普通組采用常規(guī)的整體護(hù)理方法。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 從產(chǎn)婦入院至分娩結(jié)束,由1名助產(chǎn)士與1名有分娩經(jīng)驗(yàn)和溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員全程陪伴,共同指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。先建立心理護(hù)理基礎(chǔ),培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行入院宣教、產(chǎn)房環(huán)境介紹、詳細(xì)講解正常分娩的3個(gè)過(guò)程,講解分娩中產(chǎn)婦如何與助產(chǎn)士配合、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后相關(guān)知識(shí),尊重產(chǎn)婦的隱私權(quán)。在臨產(chǎn)前或已臨產(chǎn)未分娩前,由有分娩經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員以親切而禮貌的語(yǔ)言與產(chǎn)婦交談,結(jié)合產(chǎn)婦各分娩階段存在的不同心理問(wèn)題,制定出具有科學(xué)性、實(shí)用性的個(gè)性化心理護(hù)理方法。消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的種種不安情緒,以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩。

1.2.2 進(jìn)入第一產(chǎn)程階段的個(gè)性化心理方法 第一產(chǎn)程潛伏期宮縮痛剛剛開(kāi)始,產(chǎn)婦精力比較充沛,應(yīng)多與她們進(jìn)行語(yǔ)言溝通,說(shuō)明正常分娩過(guò)程中出現(xiàn)的主觀感覺(jué)及征象、如何緩解的方法,說(shuō)明產(chǎn)生疼痛與產(chǎn)程的變化情況。盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng),使胎頭下降,縮短產(chǎn)程。由有分娩經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員現(xiàn)身說(shuō)教,消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒,建立正性良性情緒,樹(shù)立產(chǎn)婦信心。第一產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦疼痛加重,恐懼感不斷增加,依賴(lài)性增強(qiáng),這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)心和支持,盡量應(yīng)用有幫助的非語(yǔ)言溝通進(jìn)行交流。借助優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),使產(chǎn)婦保持一種平靜的心境。再加上丈夫的陪伴,使產(chǎn)婦感到溫馨,鼓勵(lì)產(chǎn)婦食用一些易消化的食物,勤聽(tīng)胎心音,分散產(chǎn)婦注意力,多觸摸產(chǎn)婦的腹部,即了解宮縮情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦跟護(hù)理人員一起做拉瑪澤減痛呼吸法第四步“依子宮收縮強(qiáng)度調(diào)整呼吸頻率”。

1.2.3 第二產(chǎn)程階段的個(gè)性化心理護(hù)理方法 第二產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是最關(guān)鍵的時(shí)刻,宮縮的頻率和強(qiáng)度達(dá)到高峰,其疼痛—焦躁—恐懼的心理狀態(tài)更加明顯。及時(shí)給產(chǎn)婦準(zhǔn)備溫開(kāi)水及用毛巾擦汗,同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用拉瑪澤減痛呼吸法第五步“閉氣用力運(yùn)動(dòng)”,宮縮時(shí)不要大聲喊叫或躁動(dòng)不安,以保持體力,教會(huì)產(chǎn)婦把握間歇的用力時(shí)機(jī),以免導(dǎo)致宮縮乏力。

1.2.4 第三產(chǎn)程階段的個(gè)性化心理護(hù)理方法 這個(gè)階段產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)為關(guān)心新生兒是否健康,以及新生兒性別,有的喜形于色、有的失望沮喪。應(yīng)幫助產(chǎn)婦確立健康的心理狀態(tài),避免產(chǎn)生抑郁,避免情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致宮縮異常,出現(xiàn)胎盤(pán)娩出困難及產(chǎn)生出血多的情況。對(duì)有重男輕女傾向的家屬,要做好其思想工作,贊揚(yáng)產(chǎn)婦的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢,恭喜她已經(jīng)順利分娩出一健康的寶寶。

2 結(jié)果

實(shí)施各分娩階段的個(gè)性化心理護(hù)理后,正常分娩率及手術(shù)產(chǎn)率的效果良好。出院當(dāng)天應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)2組產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果突出。

3 討論

3.1 采用個(gè)性化服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦各分娩階段進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理,具有加強(qiáng)產(chǎn)婦防御機(jī)能的特點(diǎn),能使產(chǎn)婦增加安全感、減少焦慮不安,使她們對(duì)分娩態(tài)度和認(rèn)知產(chǎn)生積極的改變,產(chǎn)婦臨產(chǎn)產(chǎn)生的恐懼—緊張—疼痛綜合癥可使產(chǎn)婦分娩無(wú)力,產(chǎn)后出血增多,痛閾下降。

3.2 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施各分娩階段的個(gè)性化心理護(hù)理方法有利于提高純母乳喂養(yǎng)成功率,同時(shí)降低了奶脹發(fā)生率

在產(chǎn)房?jī)?nèi)給予及時(shí)有效的母乳喂養(yǎng)知識(shí)及早吸吮指導(dǎo)、示范,回病房后則對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧和要求予以強(qiáng)化,使產(chǎn)婦在最短時(shí)間熟練掌握。盡快樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心,護(hù)理人員改變以往“灌輸式”傳統(tǒng)護(hù)理方法,采用語(yǔ)言引導(dǎo)、示范操作、電化教育、專(zhuān)人陪同護(hù)理等形式有計(jì)劃、有目的、分階段的漸進(jìn)式護(hù)理,使產(chǎn)婦得到“實(shí)惠”。護(hù)理人員改變了以往在產(chǎn)婦遇到困難時(shí)給予指導(dǎo)的方式,主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通接觸,滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的心理需求,體現(xiàn)了個(gè)性化護(hù)理,讓產(chǎn)婦感到親切,能在愉快的氛圍中主動(dòng)配合護(hù)理工作,從而進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感,提高了產(chǎn)婦及家屬的滿(mǎn)意度。

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