張恩彥

天津市紅橋醫(yī)院，天津 300131

前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念在醫(yī)院CT維護(hù)中的應(yīng)用研究

張恩彥

天津市紅橋醫(yī)院，天津 300131

本文基于西門子提出的前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念，結(jié)合醫(yī)院西門子雙層螺旋CT的實(shí)際使用情況，提出了科學(xué)的定期維護(hù)保養(yǎng)方案。經(jīng)過對(duì)CT自2006年投入臨床以來至今的使用狀況驗(yàn)證，歸結(jié)出CT實(shí)施前瞻性預(yù)防保養(yǎng)方案能有效減少故障率，提高設(shè)備開機(jī)率的積極意義。

CT；預(yù)防性保養(yǎng)；維護(hù)

該院自2006年10月購(gòu)進(jìn)西門子雙層螺旋CT以來，是該院使用頻率較高的儀器，統(tǒng)計(jì)其系統(tǒng)曝光172060秒次，診斷與檢查近116590例次，在2006年10月—2012年6月期間，共更換2個(gè)球管，設(shè)備開機(jī)率一致維持在96%以上。雖然雙層螺旋CT的使用頻率很高，但是由于維護(hù)與保養(yǎng)的預(yù)見性和及時(shí)性，大大降低了儀器的損耗，減少了由于儀器故障而導(dǎo)致的停機(jī)問題。具體措施如下。

1 日常檢查和維護(hù)

1.1 環(huán)境

1.1.1 溫度保持 雙層螺旋CT儀在保持正常掃描的狀態(tài)下，其周圍溫度控制在20℃～28℃范圍內(nèi)。如果室外的溫度降到了零度以下或者高達(dá)35℃以上時(shí)，建議室內(nèi)24 h保持空調(diào)開放，以保持室內(nèi)溫度維持在20℃～28℃范圍內(nèi)[1]。

1.1.2 濕度保持 將CT室內(nèi)的相對(duì)濕度保持在30%～70%[2]下在進(jìn)行CT掃描。當(dāng)出現(xiàn)相對(duì)濕度較大的陰雨天時(shí)，應(yīng)使用除濕機(jī)將相對(duì)濕度控制在30%～70%，以免水分積累對(duì)機(jī)器產(chǎn)生影響。如果相對(duì)濕度低于30%，建議使用室內(nèi)蓄水池蓄水，濕度達(dá)到要求后，再開機(jī)掃描。如果濕度不能滿足CT要求會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量下降或圖像偽影，甚至損壞CT機(jī)[3-4]。

1.2 消毒和清潔

1.2.1 床墊消毒 及時(shí)用90%的灑精或消毒劑擦洗床墊在患者CT檢查完后，每次應(yīng)最少擦洗3遍，擦洗時(shí)應(yīng)盡量避免將擦洗液濺入CT機(jī)內(nèi)[5]，以達(dá)到消毒的作用。

1.2.2 外罩清潔 避免使用強(qiáng)堿性或強(qiáng)酸性的清潔劑清潔外罩。使用中性清潔劑對(duì)機(jī)器外罩進(jìn)行清潔，并使用抹布擦去外罩污跡。

1.2.3 地面清潔 使用完機(jī)器后及時(shí)使用真空吸塵器進(jìn)行地面清潔，清潔時(shí)不要揚(yáng)起灰塵，以免對(duì)機(jī)器產(chǎn)生影響。

在需要使用水或液體清潔劑對(duì)機(jī)器進(jìn)行清潔時(shí)，盡量避免水濺入到機(jī)器的內(nèi)部。機(jī)架下部的地面也應(yīng)定期清理，以保證清潔無(wú)死角。

1.3 操作臺(tái)

1.3.1 顯示器 如果在顯示器上有污跡，千萬(wàn)不能隨便使用紙巾去擦拭屏幕（最好使用干凈的軟布），如果在清潔的時(shí)候要使用玻璃清潔液進(jìn)行清潔，為了避免清潔劑損傷屏幕的涂覆層[6]切記不能使用含有抗靜電溶液或類似添加物的清潔劑。

1.3.2 鍵盤和鼠標(biāo) 鍵盤和鼠標(biāo)是較容易積累污垢，細(xì)菌滋生的地方，所以應(yīng)定期對(duì)鍵盤和鼠標(biāo)進(jìn)行清潔，具體可用軟布清潔清潔鍵盤，鼠標(biāo)則打開軌跡球，清理內(nèi)部的臟物，不要將水或其他液體濺入鍵盤和鼠標(biāo)內(nèi)。

1.4 電纜

為了防止鼠害應(yīng)對(duì)鋪設(shè)在CT儀器室內(nèi)的電纜進(jìn)行定期檢查與維護(hù)。

1.5 特別處理

在給患者做身體檢查時(shí)工作人員常常需要去應(yīng)對(duì)很多特殊的情況，比如患者在掃描過程突然出現(xiàn)嘔吐，流血等急性反應(yīng)，當(dāng)我們遇到這種情況時(shí)，切勿慌亂、急躁，應(yīng)沉著冷靜，在完成檢查后及時(shí)進(jìn)行處理，以防止嘔吐物或血液流入機(jī)器內(nèi)部而損壞機(jī)器；若不慎流入機(jī)器內(nèi)，這時(shí)可以及時(shí)關(guān)閉電源，打開機(jī)架的前罩，對(duì)內(nèi)部進(jìn)行清理，以防短路[7]。

2 定期維護(hù)和保養(yǎng)

2.1 螺絲緊固

在保證斷電的情況下打開機(jī)罩檢查接插件是否牢靠，線扣及線托是否脫落，端子排上的螺絲是否松動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)則加固之。

2.2 主旋轉(zhuǎn)同步帶的張緊調(diào)整

每三個(gè)月用以下方法檢查機(jī)架旋轉(zhuǎn)同步帶的松緊度。方法：用約5 kg的力度壓同步皮帶，其弧度應(yīng)在(14±0.5)mm的范圍內(nèi)[10]。

2.3 掃描床機(jī)械系統(tǒng)的保養(yǎng)

為了延長(zhǎng)機(jī)器使用壽命減輕機(jī)械系統(tǒng)的磨損，需要添加潤(rùn)滑脂，對(duì)掃描床機(jī)械系統(tǒng)進(jìn)行定期保養(yǎng)。

2.4 主旋轉(zhuǎn)軸承的保養(yǎng)

在CT機(jī)的主旋轉(zhuǎn)軸承的日常保養(yǎng)中，應(yīng)在每6個(gè)月加一次潤(rùn)滑脂，如果使用頻率比較高，建議增加潤(rùn)滑脂量，頻率低則可以降低用量[8-9]。（注意：嚴(yán)禁使用添加二硫化鉬的潤(rùn)滑脂）

3 球管冷卻器的清潔

可以使用高壓氧氣或者氣泵清潔冷卻器內(nèi)的灰塵和雜物每隔3個(gè)月的時(shí)間。

4 其它

每隔一段時(shí)間（3個(gè)月）檢查清潔板箱風(fēng)扇，頂罩風(fēng)扇及各應(yīng)急開關(guān)是否靈敏。

己買保修的設(shè)備上述工作由他們定期進(jìn)行，沒買保的則要自行解決。買保建議找備件充足全面的正規(guī)公司，最好是原公司。

[1]萬(wàn)全鑫，趙德坤，張毅，等.Mx4000/6000螺旋CT整機(jī)維護(hù)和保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(9)：136-137.

[2]張帥，嚴(yán)勇，陳衛(wèi)彬.CT的保養(yǎng)與定期維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2007，4(2)：56-57.

[3]薄夫軍，張永壽，劉乃智，等.PET/CT的日常維護(hù)與保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(7)：79-81.

[4]王旭初.CT機(jī)日常維護(hù)和保養(yǎng)的粗淺體會(huì) [J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5(7)：1937.

[5]石碧輝.CT機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2006，3(6)：57-58.

[6]潘麗娟.CT設(shè)備的保養(yǎng)與維護(hù)[J].機(jī)械管理開發(fā)，2007，94(1)：62-64.

[7]羅汀，于韜，羅婭紅，等.多層螺旋CT的定期維護(hù)與保養(yǎng)體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(11)：115-116.

[8]王有鳳.螺旋CT球管的日常維護(hù)和保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2010，23(3)：54-55.

[9]秦裕杰，董自榮.淺論CT機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25(4)：92-94.

[10]殷敬喜，齊向東，劉靜，等.延長(zhǎng)CT球管曝光時(shí)間的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23(10)：86-87.

The hospital CT maintenance application based on preventive maintenance idea

ZHANG Enyan
Tianjin Hongqiao Hospital,Tianjin 300131,China

This paper is based on Siemens put forward by the forward-looking preventive maintenance philosophy,combined with the actual usage of the hospital Siemens double spiral CT,scientific periodic maintenance program.After CT since 2006 into the clinic since the use of authentication,attributed to the positive significance of the CT implementation of proactive preventive maintenance program can effectively reduce the failure rate and improve the equipment operation rate.

Preventive maintenance;Maintenance

R197.39

A

1672-5654（2012）10（c）-0156-02

張恩彥（1967-）,男，河北懷安人，本科，研究方向：醫(yī)院設(shè)備管理,工程師

2012-08-30）