黃 敏 紀(jì)桂英 王慧英 楊 毓 翟小麗

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

職業(yè)倦怠是指?jìng)€(gè)體由于長(zhǎng)期工作壓力得不到有效緩解而產(chǎn)生的心理生理上的疲憊。職業(yè)倦怠存在于很多行業(yè)，但在所有的行業(yè)中，精神科護(hù)士無(wú)疑是職業(yè)倦怠的易感、高發(fā)群體。為此，作者根據(jù)十幾年的精神科護(hù)理工作感受，就精神科護(hù)士職業(yè)倦怠嘗試性地作一些淺顯分析，并提出幾點(diǎn)緩解對(duì)策。

1 原因分析

1.1 工作負(fù)荷

無(wú)需多言，職業(yè)倦怠是工作超負(fù)荷的反應(yīng)。在影響職業(yè)倦怠的環(huán)境因素方面，精神科的病情觀察與綜合科的數(shù)據(jù)化或儀器化觀察大不相同，需要經(jīng)常巡視，細(xì)心觀察患者的言行舉止，從而掌握患者的心理，特別是夜班護(hù)士，要特別注意患者走失、自殺等突發(fā)意外的發(fā)生，必須要不停地巡視、觀察患者，集中精力，來(lái)避免一些差錯(cuò)事故的發(fā)生。其次，醫(yī)院護(hù)士缺編嚴(yán)重，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，容易造成精神疲勞。

1.2 工作壓力與工作風(fēng)險(xiǎn)

精神科護(hù)理有著其職業(yè)的特殊性，護(hù)士在工作中既要防止患者發(fā)生意外，又要提防患者攻擊，心理持續(xù)處于高度緊張狀態(tài)。再加上社會(huì)缺乏完善的支持系統(tǒng)，有時(shí)患者發(fā)生意外時(shí)，家屬還將責(zé)任歸咎于護(hù)士，要求追究責(zé)任并給予經(jīng)濟(jì)賠償，護(hù)士的心理壓力自然較大。如不善于應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我調(diào)適，這樣就容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至護(hù)士本人也會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。

1.3 社會(huì)價(jià)值與評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)文化的形成、社會(huì)偏見(jiàn)的影響、對(duì)精神病患者的歧視等因素，導(dǎo)致人們對(duì)精神科護(hù)士社會(huì)價(jià)值的定位也較低，護(hù)士的辛勤工作得不到人們的承認(rèn)與尊重，護(hù)理人員的滿足感和成就感就不能得到充分體現(xiàn)，不良的身心疲勞狀態(tài)在主觀上得以形成。

1.4 人格特征因素與應(yīng)對(duì)方式

研究表明職業(yè)倦怠者典型的性格特征是三低一高，即：低心理持久力、低自尊水平、低應(yīng)對(duì)方式與高外控性。A型性格發(fā)生職業(yè)倦怠的可能性也較大。另外，強(qiáng)迫性格者[2]也易于發(fā)生職業(yè)倦怠，其完美主義傾向，過(guò)分夸大責(zé)任，多思多慮，過(guò)于謹(jǐn)慎內(nèi)控，漠視自己的身心需求等，使自己容易陷入倦怠。

1.5 其他因素

晉升及深造的機(jī)會(huì)少，缺乏獨(dú)立性工作，工作職責(zé)不明，護(hù)士從事大量非護(hù)理性工作等也是倦怠的重要影響因素。其次，護(hù)士個(gè)人價(jià)值的內(nèi)心期望值等因素都會(huì)對(duì)倦怠產(chǎn)生不同的影響。

2 對(duì)策

2.1 組織策略

2.1.1 培訓(xùn)機(jī)會(huì)必要的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)興趣培養(yǎng)是醫(yī)院管理部門必須要考慮的問(wèn)題。要為精神科護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)她們對(duì)精神醫(yī)學(xué)事業(yè)特殊性的認(rèn)識(shí)，讓她們對(duì)可能面臨的壓力有充分的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，要重視心理學(xué)的學(xué)習(xí)，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、講座等各種形式，提高她們的知識(shí)和實(shí)際工作能力，降低職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

2.1.2 心理輔導(dǎo) 可定期對(duì)精神科護(hù)士提供個(gè)別咨詢或集體心理輔導(dǎo)，有效干預(yù)醫(yī)院職業(yè)應(yīng)激因素，預(yù)防發(fā)生職業(yè)倦怠，減輕職業(yè)倦怠的負(fù)面影響。

2.1.3 有效支持 客觀的支持：如做好后勤保障，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)工作環(huán)境；可見(jiàn)的支持：護(hù)理人力資源現(xiàn)狀改善，臨床一線護(hù)士數(shù)量增加，護(hù)士的工作職責(zé)明確，都是有效地支持方式；實(shí)際的支持：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)多體諒護(hù)士，合理調(diào)配上班人員，讓護(hù)士正常上下班；工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)將護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)、貢獻(xiàn)、失誤、缺點(diǎn)都放在重要位置；在晉升方面實(shí)行公平、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)及民主、綜合考評(píng)。

2.1.4 休假機(jī)會(huì) 旅行、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)等。

2.1.5 其他 多種途徑理解和支持精神科護(hù)士。加大宣教力度，利用廣播、電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對(duì)康復(fù)期的精神病患者、家屬及精神科護(hù)士的工作進(jìn)行權(quán)利和義務(wù)的宣教，增加社會(huì)對(duì)護(hù)士工作的理解和，讓社會(huì)更多地了解和尊重她們。

2.2 個(gè)人策略

①正確對(duì)待壓力源，采取成熟的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)士要正視和處置困難與應(yīng)急,將工作中所遇負(fù)性體驗(yàn)及時(shí)釋放,減少因情感資源耗盡而出現(xiàn)的極度疲倦狀態(tài)，運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略，減少消極心理防御。

②自我心理調(diào)控，提高自身內(nèi)控感，以應(yīng)對(duì)其情緒困擾，同時(shí)提升職業(yè)獲益感。當(dāng)護(hù)士從職業(yè)中感知到實(shí)惠和益處時(shí)，最容易對(duì)職業(yè)產(chǎn)生積極的情感，也會(huì)為堅(jiān)守這份職業(yè)主動(dòng)調(diào)節(jié)其工作壓力，緩解其職業(yè)倦怠。

[1]方莉,李小龍,陳立榮.心理治療師的枯竭[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003(17)：139-143.

[2]Gabbard GO.The role of compulsiveness in the normal physician[J].Am J Med,1985,254(20)：2926-2929.

[3]胡菁,劉曉虹.護(hù)士職業(yè)獲益感的研究與思考[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(5)：472.