張小燕

(廣西靈山縣人民醫(yī)院 廣西欽州 535400)

婦科疾病作為女性常見病癥之一,不斷影響著女性的身心健康和生活質(zhì)量,如何更好地、徹底地治療該疾病成了眾多女性日益關(guān)注的問題。而中藥應(yīng)用于婦科疾病的相關(guān)研究已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史,同時(shí)也積累的眾多豐富成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)。與西藥相比,其對(duì)婦科疾病的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但凡是藥物都具有雙面性的作用,如何在治療疾病的過程中又能較好的避免副作用的發(fā)生成了眾多關(guān)注的問題,因此本文對(duì)益母草、當(dāng)歸等幾種常見中藥在治療婦科疾病中的藥理作用進(jìn)行分析研究,為熟練的掌握相應(yīng)的中藥知識(shí),并更好地利用中藥治療婦科疾病提供一定的參考。

婦科疾病是指在非妊娠狀態(tài)下的女性生殖系統(tǒng)的疾病。目前,應(yīng)用于婦科疾病治療的常用中藥主要有當(dāng)歸、蒲公英、益母草、白芷、桃仁和紅花、香附等,下面將對(duì)其進(jìn)行一一闡述。

1 當(dāng)歸

當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸(Angelica Sinensis Diels)的干燥根,是應(yīng)用于臨床治療的常用中藥。傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,當(dāng)歸性溫味辛,歸脾、心、肝經(jīng),具有補(bǔ)血止痛、調(diào)經(jīng)活血的功效,同時(shí)具有血?dú)馔a(bǔ)的效果,被廣泛地稱之為“十方九歸”。李時(shí)珍的《本草綱目》提到:“當(dāng)歸調(diào)血,為女人要藥,有思夫之意,故有當(dāng)歸之名?！?另外當(dāng)歸還被稱為“婦科圣藥”,主要用于治療女性產(chǎn)后貧血、血虛,女性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及經(jīng)閉等癥狀。同時(shí)還發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸還有保肝益腎、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、提高血液循環(huán)、改善免疫力等作用[1]。

現(xiàn)代藥理研究表明,當(dāng)歸具有以下2個(gè)作用機(jī)理[2]:(1)促進(jìn)紅細(xì)胞造血作用。當(dāng)歸多糖作為當(dāng)歸的有效成分能夠刺激造血干細(xì)胞不斷的增殖和分化。通過貧血小鼠的臨床實(shí)驗(yàn)證明當(dāng)歸多糖對(duì)小鼠具有的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量均有明顯提升作用。(2)對(duì)子宮平滑肌的作用。對(duì)當(dāng)歸研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸中含有抑制和興奮子宮平滑肌的兩種不同成分,抑制成分有揮發(fā)油,當(dāng)歸揮發(fā)油中主要成分為藁本內(nèi)酯(Ligustilide),其可根據(jù)子宮的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)可產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的興奮或抑制效應(yīng)。興奮成分則為水溶性阿魏酸(Ferulic Acid),當(dāng)歸煎劑、水浸溶液等各種成品制劑一般對(duì)子宮主要顯示為興奮作用。

近年來臨床運(yùn)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療崩漏、采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療功能性子宮出血,都取得一定效果。此外,另有研究報(bào)道當(dāng)歸對(duì)早期的急性乳腺炎也有良好的治療效果[3]。

2 蒲公英

蒲公英為菊科植物蒲公英(Taraxa cum mongolicum Hand.-Mazz.)干燥草本,性寒味甘微苦,歸脾、肝、胃三經(jīng),具有消腫散結(jié)、清熱解毒及催乳的作用,此外還具有利尿、利膽、減緩腹瀉等功效,被廣泛的應(yīng)用于臨床研究?！侗静菥V目》記載“蒲公英嫩苗可食,生食治感染性疾病尤佳?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,蒲公英主要含有蒲公英甾醇、膽堿、蒲公英醇、蒲公英素、蒲公英苦素等,藥理證明蒲公英具有抗病原微生物的作用和提高人類免疫力的作用。

蒲公英在婦科中主要為治療乳癰腫痛良藥,可以較好的起到清熱散結(jié)的功效,現(xiàn)多配合活血藥使用,治療盆腔膿腫、盆腔炎、外陰腫痛、陰部瘙癢、崩漏等諸多婦科病癥[4]。

3 益母草

益母草為唇形科植物益母草(Leonur us heterophyllus Sweet)的根上部分。性微寒,味苦辛,歸肝、心、膀胱經(jīng),具有調(diào)經(jīng)化瘀,消腫利水,解毒清熱的良好功效。在婦科臨床中可用益母草膏煎服,也可使用益母丸,主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、血滯閉經(jīng);同時(shí)益母草對(duì)治療產(chǎn)后瘀血、子宮內(nèi)胎盤殘留、子宮復(fù)位不全、難產(chǎn)、死胎等癥也有一定的效果,最新的資料顯示益母草還可用于治療慢性盆腔炎、盆腔靜脈曲張等其他婦科病癥[5]。

現(xiàn)代藥理研究表明益母草主要以下3個(gè)作用機(jī)理[2]:(1)改善血液流動(dòng)狀態(tài)。水蘇堿和益母草堿作為益母草中的有效成分,能降低血液粘度;另外通過體內(nèi)、體外臨床實(shí)驗(yàn)表明益母草還具有明顯的抑制血小板聚集作用,其作用機(jī)理很可能是通過控制磷酸二酯酶使CAMP含量增高,進(jìn)而控制血小板聚集狀態(tài)的出現(xiàn)。(2)益母草對(duì)子宮平滑肌的收縮具有興奮作用。益母草堿能使子宮張力增加,收縮幅度增加,進(jìn)而使子宮自發(fā)性不規(guī)則收縮變成有規(guī)律的收縮,且收縮幅度增大,此興奮作用與子宮平滑肌上的α受體和H1相關(guān)。因此,益母草不僅能興奮子宮平滑肌,同時(shí)又有活血作用,如果在妊娠期間服用會(huì)增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)。(3)西醫(yī)也對(duì)益母草的藥用價(jià)值有很大的興趣,常用益母草膏、益母草湯或益母草沖劑來對(duì)女性產(chǎn)后身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理,在治療產(chǎn)后子宮出血、子宮復(fù)舊不全、惡露不盡、月經(jīng)不調(diào)和月經(jīng)過多等癥狀方面收到明顯療效。

但是益母草也有產(chǎn)生并發(fā)癥的作用,例如對(duì)于具有痛經(jīng)史的患者,在經(jīng)前經(jīng)期使用益母草可能引發(fā)或者加劇痛經(jīng)的癥狀;對(duì)于部分妊娠病患者,會(huì)引起流產(chǎn)和早產(chǎn)的影響。總之,將益母草應(yīng)用于婦科疾病的治療中需要辯證的用藥。

4 白芷

白芷為傘形科植物白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm)Benth.et hook或杭白芷Angelica dahurica(Fisch ex Hoffm)Benth.et hook.f.var.formosana(Boiss)Shan et Yuan的干燥根,味辛性溫,歸胃、肺、大腸經(jīng),具有祛風(fēng)止痛、解表散寒、燥濕止帶、通鼻、消腫排膿的作用。其在婦科疾病臨床應(yīng)用主要有以下幾個(gè)方面:(1)治療缺乳。白芷具有芳香的白芷氣,能通竅,對(duì)應(yīng)缺乳的女性患者可以用白芷配穿山甲、通草、伍當(dāng)歸、漏蘆等中藥進(jìn)行治療,并隨癥候加減藥量。(2)治療帶下病。白芷具有香燥的性狀,對(duì)治療女性寒濕帶下有良好的效果。如白芷與鹿角霜、山藥等同用可以治療白帶過多,另外,與車前子、黃柏配合使用可以治療濕熱、帶下黃赤。白芷還可用于乳頭皸裂及乳痛,卵巢囊腫等婦科病癥。但由于白芷辛香溫燥,故陰虛血熱患者忌服。

5 桃仁和紅花

紅花溫通辛散,專入心、肝、血三經(jīng),能調(diào)脈通經(jīng),從而活血,能散瘀止痛。桃仁甘平性苦,主入肝、心、血三經(jīng),具有活血化瘀、祛瘀生新的作用。婦科臨床通常將上述兩味藥用在以下2個(gè)方面:(1)用于婦女血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)宮寒、產(chǎn)后瘀阻、月經(jīng)不調(diào)、瘀痛等癥狀;(2)婦女避孕常用藥,如利用桃紅四物湯在婦女妊娠中期引產(chǎn)及流產(chǎn)等。

現(xiàn)代藥理機(jī)制研究表明[2]:桃仁中含有的揮發(fā)油能夠提高血小板的CAMP水平,從而降低血液凝固的趨勢(shì),預(yù)防血栓的形成。另外,紅花能夠促進(jìn)子宮平滑肌產(chǎn)生興奮作用,使其加強(qiáng)收縮甚至到達(dá)痙攣的程度,特別是對(duì)已孕子宮更加明顯。

6 香附

香附,為莎草科植物莎草(Nutgrass galingale rhizome)的干燥根莖。性平,味辛、微苦,歸脾、肝、三焦經(jīng)。具有理氣疏肝、順經(jīng)止痛的功效。婦科臨床常用于婦女肝氣不順引發(fā)的經(jīng)前乳脹痛、月經(jīng)不調(diào)及小腹作痛等癥狀。

現(xiàn)代藥理證據(jù)表明[2]:香附有效成分α-香附酮具有調(diào)經(jīng)解痛的功效,同時(shí)香附還具有類雌性激素的作用。臨床研究表明,不論是否有孕未孕,香附流浸膏都能抑制白鼠、家兔、狗等動(dòng)物的離體子宮,引起離體子宮肌收縮,使子宮平滑肌松弛進(jìn)而減弱收縮力。另外香附揮發(fā)油可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞角質(zhì)化,臨床研究證明對(duì)除去卵巢的大鼠有類似雌性激素作用[6]。

7 總結(jié)

中藥是我國祖?zhèn)鞯姆啦≈尾〉牧妓?長期以來,其憑借自己的優(yōu)勢(shì)在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都贏得了一席之位。但是隨著高科技技術(shù)的不斷發(fā)展和人類健康意識(shí)的不斷增強(qiáng),中藥盡管治療效果較好,但由于其成分的不明朗性受到了一定的挑戰(zhàn),其安全性也越來越受到人類的重視。加強(qiáng)中藥藥理作用的研究有助于更多的人接受中醫(yī)中藥,也能使中藥更多、更廣泛的服務(wù)于全社會(huì)。

[1] 張佩英.婦科疾病幾位常用中藥的現(xiàn)代藥理分析[J].光明中醫(yī),2010(10):30.

[2] 李占永.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)出版社,2002.

[3] 陳華.婦科圣藥-當(dāng)歸[J].現(xiàn)代中藥,1994(2):55.

[4] 侯思里.中草藥在婦科炎性疾病中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),1996(5):122.

[5] 費(fèi)桂芳.益母草與婦科[J].甘肅中醫(yī),1999(6):33～34.

[6] 鄧時(shí)貴,鄧遠(yuǎn)輝,李偉英,等.香附乙醇提取物微囊化前后的解熱效應(yīng)比較[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(3):95～296.