消除地方病危害需建長效機制——解讀《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》

日前出臺的《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》提出，“十二五”末，我國將基本消除重點地方病危害。這意味著折磨民眾數(shù)千年的地方病將在未來五年內基本告別國人。但是地方病發(fā)生的環(huán)境致病因素長期存在，地方病消長又與社會經濟發(fā)展水平和民眾生活行為轉變密切相關，決定了地方病防治的長期性和復雜性。唯有建立長效防治機制，持續(xù)鞏固防治成果，方能實現(xiàn)規(guī)劃目標。

衛(wèi)生部疾控專家委員會地方病防治分委員會主任委員孫殿軍說，通過幾十年卓有成效的防治，我國地方病嚴重流行趨勢總體得到控制。分病種來看，目前全國已有28個省（區(qū)、市）達到省級消除碘缺乏病階段目標，近98%的縣（市、區(qū)）達到縣級消除碘缺乏病的指標要求。在已查明的水源性高碘地區(qū)基本落實了停止供應碘鹽措施。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)的改良爐灶率達到92.6%；在已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)基本完成了改水工程。完成地方性砷中毒病區(qū)分布調查，在已知病區(qū)基本落實改爐改灶或改水工程等防控措施。近95%的大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽性檢出率達到控制標準。克山病得到有效控制。

孫殿軍認為，西部地區(qū)由于病種多、病情重、范圍廣，仍然是我國地方病防控工作的重點和難點。更重要的是，地方病是生物地球化學因素或不利于健康的行為生活方式所致，致病因素難以根除，如果沒有長效機制做保障，稍有松懈，就會前功盡棄。

據(jù)孫殿軍介紹，為實現(xiàn)基本消除的目標，《規(guī)劃》以建立長效機制為主線，針對各種地方病的流行特點及防治進程，制定了相應防治策略和防控措施。如何保障策略措施落到實處，是未來五年攻堅戰(zhàn)的關鍵。

我國公共衛(wèi)生服務體系建設成效明顯

衛(wèi)生部2012年2月8日例行新聞發(fā)布會發(fā)布材料表示，加強公共衛(wèi)生服務體系建設，全面做好疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，是落實預防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新?！笆晃濉逼陂g，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，按照?；?、強基層、建機制的原則，我國大力推進公共衛(wèi)生服務體系建設，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，公共衛(wèi)生服務和突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力不斷增強，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高，公共衛(wèi) 生服務體系建設效果明顯。

一是疾病預防控制體系建設進一步加強，能力顯著提高。二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系建設取得明顯成效。三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權益得到有力保障。四是婦幼衛(wèi)生服務體系進一步完善。

隨著公共衛(wèi)生服務體系建設不斷加強，我國傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強，城鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務，人民群眾健康權益得到更好的維護，國民健康指標繼續(xù)改善。我國人均期望壽命在“十一五”期間提高了1歲，孕產婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2011年的26.1/10萬，嬰兒死亡率從2005年的19.0‰下降到2011年的12.1‰。

衛(wèi)生部發(fā)布《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能》

衛(wèi)生部2012年2月8日例行新聞發(fā)布會發(fā)布材料表示，為貫徹落實國務院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，進一步普及母嬰保健基本知識與技能，提高孕產婦健康素養(yǎng)，提高我國出生人口素質，衛(wèi)生部組織編寫了《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能》（以下簡稱《母嬰健康55條》）。這同時也是2008年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》的延伸。

《母嬰健康55條》闡明了女性懷孕、分娩、哺乳的特殊生理時期應該掌握的基本知識和技能，針對近年來剖宮產率高、巨大兒出生率高、不適當?shù)膵胗變何桂B(yǎng)等突出問題，提出相關健康指導。《母嬰健康55條》分為基本知識和理念、健康生活方式和行為以及基本技能三個部分，內容涉及孕產婦營養(yǎng)、心理、運動、體重控制、分娩方式、產褥期護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健等，提出“吸煙與被動吸煙會導致流產、死胎、早產、低出生體重”、“自然分娩是對母嬰損傷最小、最理想的分娩方式”和“母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個月”等理念。

中國防艾腳步不會放緩

衛(wèi)生部近日發(fā)布簡報顯示，我國全球基金艾滋病項目、結核病項目和瘧疾項目將分別于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前結束。專家們均表示，項目提前終止不會對中國艾滋病防控局勢造成較大影響。

中國疾病預防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴表示，中國項目之所以被提前停止，主要原因是全球艾滋病、結核病和瘧疾基金認為，中國已經是中高收入國家。

成立于2002年的全球基金，旨在募集、管理和劃撥資源，以抗擊艾滋病、結核病和瘧疾，并且優(yōu)先資助低國民收入、疾病負擔重的國家和地區(qū)。

過去10年，全球基金在140個國家實施了超過572個項目，審批資金總額達到156億美元。截至目前，中國共獲得15個項目以及3個中國全球基金艾滋病項目。已批準項目總預算為18.14億美元。

吳昊認為，因為涉及經費并不太大。這些項目提前終止不會對中國防艾局勢造成重大影響。邵一鳴也對記者表示，由于中國的防艾策略為“自力更生”，所以這些項目提前停止對中國防艾局勢影響不大。

衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)測算，按照項目二期原計劃，我國三病種防治項目涉及資金總額為44.4億元，其中艾滋病項目17億元，結核病項目20.5億元，瘧疾項目6.9億元。

中國事實上對此已作好準備。中國疾病預防與控制中心副主任高福告訴記者，去年年底，國務院總理溫家寶視察中國疾病預防控制中心時表示，將會把中國全球基金艾滋病項目、結核病項目、瘧疾病項目的資金缺口全部補上。

目前，根據(jù)中央和衛(wèi)生部領導的指示精神，衛(wèi)生部疾控局正就下一步國家財政資金的接續(xù)與相關部門商議，確保防治工作不因二期項目終止而受到影響。

特殊醫(yī)用嬰兒配方食品管理有規(guī)范

近日，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了有關《特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品通則》（GB25596-2010）的問題和解答，對自今年1月1日起實施的《通則》進行解讀。衛(wèi)生部表示，該《通則》列舉和規(guī)范了我國常見的六類特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品，可滿足我國絕大部分特殊醫(yī)學狀況嬰兒的需求。新研發(fā)的目錄外的特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品，應按照食品安全國家標準制定程序，申請立項完善標準后，方可組織生產經營。

衛(wèi)生部解釋，我國每年新出生嬰兒約1500萬名，其中部分嬰兒由于各種疾病影響，不能喂養(yǎng)母乳或普通嬰兒配方食品。特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品是這些嬰兒生命早期或相當長時間內賴以生存的主要食物來源?！短厥忉t(yī)學用途嬰兒配方食品通則》規(guī)定，特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品的必需成分參照正常足月嬰兒營養(yǎng)需求制定。由于特殊醫(yī)學狀況嬰兒的能量、營養(yǎng)素需求與正常足月嬰兒相比有較大差別，需要按照標準對能量、營養(yǎng)素進行適當調整。調整的配方應以醫(yī)學和營養(yǎng)學的研究結果為依據(jù)，其安全性、營養(yǎng)充足性以及臨床效果均需要經過科學證實，單獨或與其他食物配合使用時可滿足0～6月齡特殊醫(yī)學狀況嬰兒的生長發(fā)育需求。

據(jù)介紹，該標準的制定，不僅突出了特殊醫(yī)學狀況嬰兒健康的安全性要求，也特別兼顧他們的特殊營養(yǎng)需求。由于我國缺乏特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品的管理經驗，在標準和問答制定過程中，制定機構還參考和借鑒了國際食品法典委員會、美國、歐盟等國際組織、國家和地區(qū)的法規(guī)和標準，以及國內外權威論著。

十二五開局亮點：醫(yī)療救助為患者“兜底”

新一輪醫(yī)改對經濟困難家庭特別設計了救助制度。

首先，兒童大病個人只支付10%。新農合制度初步解決了農村居民的基本醫(yī)療保障問題，但是對一些重大疾病，參合農民的醫(yī)藥費用負擔仍然很重。例如，兒童白血病、先天性心臟病就是兩種治療周期長、治療成本高的大病。衛(wèi)生部部長陳竺表示，“我們希望從這兩種大病入手，逐步實現(xiàn)新農合大病統(tǒng)籌報銷70%、民政大病救助解決20%、個人只承擔10%費用的醫(yī)療保障格局?！彪S著確保兒童白血病、先心病醫(yī)療保障工作在全國全面推開，全國所有罹患白血病、先心病的農村患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童都能受益于這一政策。

2010年6月，衛(wèi)生部、民政部啟動了農村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點工作。截至2011年4月30日，新型農村合作醫(yī)療用于兒童大病補償?shù)馁Y金約為1.11億元，醫(yī)療救助累計補助約1835.5萬元，兩項資金共計約1.29億元，在個人支付不到20%醫(yī)療費用的情況下，9059名先心病、白血病兒童獲得了及時有效的救治——相對于試點前，患兒家庭個人支付的費用降低了60%。

其次，“一站式”服務完善醫(yī)療救助。為進一步發(fā)揮醫(yī)療救助制度“兜底性”保障作用，解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療保障問題，全國各地積極探索，合理擴大確定救助范圍，完善救助服務內容，做好與相關制度的銜接工作。

除了“一站式”服務，全國各地還在三項基本醫(yī)療保障制度的基礎上，摸索出多種醫(yī)療救助形式，向著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標邁出關鍵性步伐。

“從大病入手”的醫(yī)療保障格局正在我國逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。