世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)健康的社會(huì)決定因素報(bào)告

健康;社會(huì)決定因素;健康不均

健康的社會(huì)決定因素包括人們出生、成長(zhǎng)、生活、工作、衰老的環(huán)境以及社會(huì)因素對(duì)這些環(huán)境的影響。健康的社會(huì)決定因素對(duì)包含身體健康在內(nèi)的生活質(zhì)量及預(yù)期健康壽命有重要影響。當(dāng)衛(wèi)生保健服務(wù)試圖收拾殘局、彌補(bǔ)疾病帶來(lái)的損失時(shí)，這些社會(huì)、文化、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)及其他因素才是導(dǎo)致疾病發(fā)生尤其是健康不均的主要原因。

自古以來(lái)，醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的主要任務(wù)是救死扶傷，其關(guān)鍵作用一直備受重視。從狹義角度來(lái)講，衛(wèi)生保健人員應(yīng)對(duì)的是疾病的誘因——例如誘發(fā)慢性病的吸煙、肥胖、飲酒。這些司空見(jiàn)慣的生活方式可以認(rèn)為是疾病的直接誘因。

對(duì)于社會(huì)決定因素的研究跨越了直接誘因而關(guān)注“誘因的根源”。例如吸煙、肥胖、飲酒、久坐等生活方式都是疾病的誘因。社會(huì)決定因素的研究是要挖掘誘因的根源，尤其是這些根源對(duì)社會(huì)健康不均的影響。不僅要關(guān)注個(gè)人行為，更要探索生命過(guò)程中引發(fā)疾病的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境:早期兒童發(fā)育、教育、工作和生活環(huán)境及其成因。不健康行為遵循社會(huì)梯度:處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)越底層的人，吸煙越多，飲食越差，身體鍛煉越少。這些疾病誘因社會(huì)分布的一個(gè)主要原因是教育程度。其他疾病誘因根源的例子:價(jià)格和可及性，這是酒精消費(fèi)的重要驅(qū)動(dòng)力;征稅、包裝說(shuō)明、禁止廣告及公共場(chǎng)所吸煙，都被證明對(duì)煙草消費(fèi)產(chǎn)生影響。醫(yī)學(xué)界的呼聲對(duì)于解決疾病誘因的根源問(wèn)題起到了尤為重要的作用。

目前全球范圍內(nèi)正通過(guò)針對(duì)健康的社會(huì)決定因素采取行動(dòng)來(lái)解決健康和壽命不均的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織、一些國(guó)家政府、民間組織及學(xué)者已經(jīng)加入其中。各方全力尋求解決途徑并互通信息。在這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)掌握全面及時(shí)的信息，在醫(yī)療過(guò)程本身或者與其他部門(mén)合作中可產(chǎn)生重要作用。醫(yī)護(hù)人員可倡導(dǎo)對(duì)影響健康的社會(huì)因素采取積極行動(dòng)。

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)將幫助醫(yī)生、其他衛(wèi)生工作者及各國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)了解不同環(huán)境中的最新證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，以整合全球資源應(yīng)對(duì)社會(huì)決定因素。如此一來(lái)，醫(yī)生在本國(guó)及其他國(guó)家進(jìn)行宣講會(huì)將更加有效，并且保證了醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的共享。

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)將收集有效的實(shí)例，鼓勵(lì)醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者嘗試革新方法。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)也將與國(guó)家協(xié)會(huì)合作以教育會(huì)員并敦促?lài)?guó)家政府采取合理措施以盡可能地使疾病誘因的根源最小化。例如在英國(guó)，國(guó)家政府發(fā)布了公共衛(wèi)生白皮書(shū)，旨在通過(guò)應(yīng)對(duì)健康的社會(huì)決定因素來(lái)減少健康不均;部分地區(qū)已經(jīng)起草了行動(dòng)方案;不乏全科醫(yī)療跨部門(mén)合作改善人民生命質(zhì)量從而減少健康不均的成功案例。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)將收集會(huì)員實(shí)踐的成功案例并進(jìn)一步推動(dòng)其發(fā)展。

(文章來(lái)源:由2011年10月烏拉圭蒙特維多舉行的第62屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合大會(huì)引用，世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)網(wǎng)站:http://www.wma.net/en/30publications/10policies/s2/index.html)

(本文編輯:邵鈞)

【編者按】社會(huì)是人類(lèi)相互有機(jī)聯(lián)系、互利合作形成的群體，反過(guò)來(lái)對(duì)個(gè)體的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命產(chǎn)生重要影響。吸煙、飲酒、久坐等不健康生活方式是現(xiàn)代社會(huì)諸多疾病的誘因，而這些誘因歸根究底又是社會(huì)因素影響的結(jié)果。如社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源越匱乏的人，其吸煙越多，飲食越差，身體鍛煉越少。因此世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)倡導(dǎo)各國(guó)政府、民間組織和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家從社會(huì)根源入手控制疾病，促進(jìn)健康，減少健康不均，提高生活質(zhì)量。

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1007－9572(2012)01－0113－01