郭瀟贏

我國自古就有敬老、愛老和護老的傳統，而老年精神患者又是一群特殊的患者，他們給家庭和親屬帶來一定的精神困擾和經濟壓力。老年精神患者的健康和護理等問題已普遍受到社會、家庭及各級醫(yī)療單位的重視。老年精神患者有老年病的生理特點而伴有思維混亂、無理智、行為嚴重失常等一系列表現。老年精神患者年齡比較大，常有高血脂、高血壓、心臟病及腦血栓等心腦血管疾病，同時由于他們的精神問題，還需要同時服用抗精神病藥物，這些不同治療目的藥物在體內很容易產生相互作用，導致毒副反應的發(fā)生更需要護理人員在工作中加以重視［1］。精神科護理是危險和特殊的工作，是需要細致和認真的護理，各級醫(yī)院的精神科護理人員在對老年精神病患者進行護理時，要具備優(yōu)秀的護理技術和具有崇高的職業(yè)道德，對患者進行心貼心的服務。筆者從事精神患者的護理多年，現就老年精神患者的護理查閱文獻結合自己實際工作談一些看法，以供參考。

1.護理人員要注意和老年精神患者的家屬溝通

護士對工作的態(tài)度取決于護士本身情感自我控制，進入老年精神患者的工作狀態(tài)，就進入護士角色之中，就要產生同情、尊重、信任、關心患者情感，決不將個人生活和對工作與同事的不愉快情感帶到護理工作中來，護士要與患者家屬要積極交流給對方以及時反饋和指導［2］。護理人員禮貌待患的語言是與患者家屬滿意溝通的前提，交談中使用禮貌性語言，如:“您好”、“謝謝”、“請”、“對不起”、“打擾了”等，都能令家屬感到護士的熱情與尊敬進而愿意與護理人員交流，使護士及時掌握患者信息，有利于進行有針對性護理［3］。溝通是語言的相互交流，也是信息和信心的彼此傳遞，如果護理人員在向患者家屬解釋和指導護理方法，就必須采用比較通俗的語言，方便家屬理解和執(zhí)行。不要對著家屬使用專業(yè)術語，溝通的關鍵是兩者主動接觸和相互理解。最忌諱的是護士對人講話態(tài)度生硬傲慢和故作高深，讓家屬摸不著頭腦，不知道護士語言要表達的含義。護理人員要積極和患者家屬溝通，讓患者家屬發(fā)現家庭溫暖對患者康復的重大作用。要強調老年精神患者不但需要醫(yī)生的治療和康復，也需要家庭親屬的照顧和親情撫慰心靈，同時社會給應予全方位的心理上的支持。一部分老年精神病患者入院后，離開親人處在陌生的環(huán)境，常表現焦慮、孤僻以及被家人拋棄等心理狀態(tài)，有的牽掛子女，有的受病態(tài)支配不愿住院，此時護理人員要叮囑家屬經常探視患者［4］。

2.護理人員要注意維護老年精神患者健康

老年精神病患者在家中常發(fā)生跌倒、墜床、噎食、燙傷、褥瘡，護理人員應不厭其煩的向家屬講解、示范防范措施，并不斷強化安全宣教，并指導患者家屬制定相應的防范措施，并指導家屬一旦患者出現意外傷害時的緊急處理方法［5］。有報道老年精神病住院患者發(fā)病率最高的為循環(huán)系統疾病占31.5%，其余為神經系統疾病占15.9%，提醒精神科護理人員要注意掌握循環(huán)和神經內科的護理知識更好的為患者服務［6］。相關研究也顯示老年精神病患者在不同季節(jié)死亡率有所不同，春季和冬季老年精神病患者死亡率最高，秋夏次之，肺部感染和多器官功能衰竭多發(fā)于春季，而心血管疾病多發(fā)于冬季［7］。在春季和冬季住院患者要尤其加強對患者護理評估，進行經常性的巡視，隨時掌握患者病情，作好有針對性護理。老年精神患者是精神科護理中比較繁瑣的護理，需要護理人員有很強的責任心，對一些需要口服藥物治療者，護理人員要親自監(jiān)督患者服藥，并確定患者真正服下，防止患者有自殺意圖私自藏藥將私藏藥物一次吞服引發(fā)意外。有人認為老年精神科住院患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高發(fā)人群，獲得感染途徑以外源性為主，而抗生素的使用率達97.56%，做病原學檢查或藥物過敏試驗者卻僅占31.00%，提示對老年精神科住院患者抗感染治療還有誤區(qū)，也提醒護理人員認真對待重點監(jiān)控并嚴格無菌操作［8］。

3.護理人員作好老年精神患者心理護理

想要作好老年精神患者心理護理，護理人員就要有健康的心理，就必須加強自身道德修養(yǎng)，真正的熱愛護理工作，努力學習包括其他學科的護理知識，積極進取，善于團結和幫助別人，也樂于接受別人的幫助，樹立正確的人生價值導向。對榮譽有正確的態(tài)度［9］，更不能為了當先進，心態(tài)和心理不正常。醫(yī)護人員的言語、聲音大小和行為常直接影響患者的心理變化，老年精神患者更易接受各方面的暗示，應充分利用交流之際進行積極的心理暗示，調動鼓勵并積極幫助患者樹立自信心，正確對待疾病，以良好的健康的心態(tài)配合治療［10］。

1 高崇年.88例老年精神病患者的臨床護理體會［J］.當代醫(yī)學，2011，17(19):120.

2 劉海舟，年小燕.淺談護士語言藝術在臨床護理中應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(4):254 －255.

3 黃晶.淺談語言溝通技巧在護理工作中的運用［J］.中外醫(yī)療，2011，29(18):150.

4 胡云芳.老年精神病患者的護理體會［J］.全科護理，2009，7(33):3057－3058.

5 葉芳.老年精神病患者家庭意外傷害的原因分析及對策［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(18):2169－2170.

6 屈佳強.老年精神病住院患者臨床特征探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(17):74 －75.

7 楊文麗，武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析［J］.中華護理雜志，2009，44(9):819 －820.

8 張冬紅，王劍英，職彥敏.2165例住院老年精神病患者醫(yī)院感染調查分析［J］.護理管理雜志，2006，6(1):9 －11.

9 蘇金惠.心理支持和語言在心理護理中的作用［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2008，23(2):125 －126.

10 朱洪英，田勁蘭.60例住院老年精神病患者的心理特點及護理［J］.山東精神醫(yī)學，2005，18(4):273 －274.