高 峰 肖 麗*

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院超聲科，湖南 長沙 410013）

超聲見習(xí)教學(xué)方法的體會(huì)

高 峰 肖 麗*

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院超聲科，湖南 長沙 410013）

超聲影像學(xué)發(fā)展迅猛，教學(xué)內(nèi)容多，見習(xí)時(shí)間少，一定程度上阻礙了學(xué)生對(duì)超聲知識(shí)的掌握。結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)見習(xí)與實(shí)習(xí)的教學(xué)效果，通過多媒體教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量以及將問題式教學(xué)等先進(jìn)教學(xué)方法引入到超聲見習(xí)中，將極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，取得更好的教學(xué)效果。

超聲見習(xí)；教學(xué)方法

超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要組成部分之一，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)也隨之巨變。計(jì)算機(jī)和微電子技術(shù)的發(fā)展促使超聲從簡單的一維成像發(fā)展到二維成像、及現(xiàn)代的多普勒成像、實(shí)時(shí)三維成像，從解剖形態(tài)學(xué)成像到功能成像，從單純超聲診斷到超聲診斷及介入治療并重發(fā)展，極大地拓展了超聲影像學(xué)應(yīng)用疇。

當(dāng)前，我國對(duì)醫(yī)學(xué)生的超聲影像學(xué)教學(xué)還十分薄弱，主要表現(xiàn)在授課內(nèi)容多、講授時(shí)間短、見習(xí)時(shí)間少。傳統(tǒng)的以老師說教填鴨為主的教學(xué)形式單一、方法落后，阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，見習(xí)實(shí)習(xí)課效果不理想，使得理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，影響了超聲教學(xué)質(zhì)量。超聲見習(xí)課是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`應(yīng)用的過渡時(shí)期。見習(xí)教學(xué)是理解、掌握、運(yùn)用理論知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的重要方法和手段。改變觀念，轉(zhuǎn)變見習(xí)教學(xué)模式和教學(xué)方法，使學(xué)生即掌握超聲基本理論知識(shí)和基本臨床技能，又能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍、常見病做出正確的超聲分析和初步診斷，培養(yǎng)自學(xué)能力，以及一定的臨床思維和綜合分析能力。

1 明確教學(xué)目標(biāo)，做好充分的帶教準(zhǔn)備

充分的教學(xué)準(zhǔn)備是做好帶教的基礎(chǔ)。帶教老師需要熟悉教學(xué)大綱，明確教學(xué)目標(biāo)，編寫實(shí)習(xí)教材，既可以使老師加深熟悉教學(xué)內(nèi)容，又可以使學(xué)生明確見習(xí)目的，提前預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容，做到有的放矢，提高見習(xí)效果。

2 改革超聲教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

2.1 認(rèn)識(shí)多媒體教學(xué)的重要性，使所授知識(shí)形象直觀

多媒體教學(xué)開始出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，當(dāng)時(shí)采用多種電子媒體或投影幻燈、錄音錄像等綜合運(yùn)用于課堂教學(xué)，又稱電化教學(xué)[1]。20世紀(jì)90年代起，隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的人體會(huì)到多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（COMPUTER ASSISTED INSTRUCTION，CAI）的魅力[2]。多媒體教學(xué)能形象生動(dòng)地展示出一些傳統(tǒng)板書教學(xué)難以表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容井然有序，難點(diǎn)和重點(diǎn)突出：超聲原理可利用圖解幻燈片進(jìn)行詳細(xì)分析和領(lǐng)會(huì)；疾病的病理解剖發(fā)病機(jī)制與超聲圖像的表現(xiàn)相互關(guān)系，在多媒體的幫助下均能夠通過視頻、音頻將抽象復(fù)雜的理論簡單化、具體化，從而使學(xué)生容易理解，提高其學(xué)習(xí)興趣，掌握和認(rèn)識(shí)抽象的問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，提高和改善教學(xué)效果。如超聲“怕氣體怕骨骼”的特性學(xué)生難以領(lǐng)會(huì)，應(yīng)用多媒體模式圖、動(dòng)畫的變化，學(xué)生很快就能理解，進(jìn)而融會(huì)貫通地推導(dǎo)出超聲醫(yī)學(xué)的在臨床中的應(yīng)用范圍[3]。

應(yīng)用多媒體教學(xué)教師感覺易講，學(xué)生認(rèn)為易掌握，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。在見習(xí)開始時(shí)，首先采用多媒體方法，將理論課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)再次形象直觀的講解一遍，布置見習(xí)內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解和見習(xí)目標(biāo)的明確，應(yīng)向?qū)W生交待清楚哪些內(nèi)容需要掌握， 哪些內(nèi)容需要了解，使學(xué)生心中有數(shù)，防止學(xué)生思維零亂，抓不住重點(diǎn)[4]。

2.2 PBL教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

教師的任務(wù)既要傳授知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的能力。大學(xué)生具有較好的學(xué)習(xí)熱情和思維能力，教師應(yīng)引導(dǎo)發(fā)揮其主觀能動(dòng)作用，幫助其建立正確的臨床思維、邏輯分析能力。

問題教學(xué)法（PBL:PROBLEM-BASED LEARNING）是貫徹啟發(fā)式教學(xué)的重要的和基本的教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，旨在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的問題意識(shí)、創(chuàng)造性思維的技巧以及解決問題的能力，并形成自主學(xué)習(xí)的能力[5]。在見習(xí)教學(xué)過程中，鼓勵(lì)學(xué)生多提問題。帶教老師需多提問題，結(jié)合具體的病例，引導(dǎo)學(xué)生觀察病變的圖像特征，如病變的位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系、血運(yùn)情況等，激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性；以提問的方式吸引學(xué)生的注意力；以回答問題的方式激活學(xué)生的思維。在見習(xí)教學(xué)過程中，指導(dǎo)學(xué)生縱橫向聯(lián)系所學(xué)知識(shí)，提高分析問題、解決問題的能力。如針對(duì)一個(gè)組織器官圖像，認(rèn)識(shí)其超聲特點(diǎn)同時(shí)，還要結(jié)合解剖、生理及病理等基礎(chǔ)知識(shí)，以及還需要結(jié)合病史和臨床特征一起分析，從而能夠深入理解超聲圖像特征，掌握超聲診斷方法。同一超聲圖像表現(xiàn)可出現(xiàn)在不同疾病中，如膽結(jié)石、腸道腫瘤中央偏心分布的氣體和鈣化病灶等疾病在超聲圖像上都表現(xiàn)為強(qiáng)回聲；又如輸尿管擴(kuò)張?jiān)蚩梢杂啥喾N疾病引起，需要根據(jù)引起輸尿管擴(kuò)張的病變的超聲表現(xiàn)及周圍其它組織的表現(xiàn)綜合來判斷。通過將異病同征的疾病集中起來比較，引導(dǎo)學(xué)生找出不同的特征，不但加深對(duì)疾病超聲聲像圖的認(rèn)識(shí)，還鍛煉了分析、解決問題的能力，初步學(xué)習(xí)臨床思維邏輯分析方法，為將來實(shí)際工作打下基礎(chǔ)。從而建立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生從記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變[6]。

2.3 教學(xué)考核注重實(shí)踐

考試是檢驗(yàn)教學(xué)成績的重要方法之一，它既是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的標(biāo)志，又是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的反映。在見習(xí)結(jié)束前，應(yīng)再次將學(xué)生集中起來，總結(jié)性地概括見習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，針對(duì)見習(xí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些問題，通過提問的方式，加深學(xué)生對(duì)見習(xí)內(nèi)容的理解和掌握。

超聲見習(xí)學(xué)習(xí)階段，能使空洞的理論知識(shí)變成看得見的活材料，鞏固加強(qiáng)理論知識(shí)的目的；又可彌補(bǔ)講授理論課時(shí)，某些東西只能授其結(jié)論，對(duì)其原因未能洋解的缺陷，通過見習(xí)時(shí)加以補(bǔ)充。通過上述的教學(xué)嘗試，使得超聲教學(xué)在有限的時(shí)間里取得較好的效果。在見習(xí)教學(xué)中，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)其臨床思維方法和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合性、創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

[1] Wang QY,Nieveen N,Van J,et al.Designing a computer support system for multimedia curriculum development in Shanghai[J].Edu Tech Res Dev,2006,(15):121.

[2] 王冬,高云華,卓忠雄,等.運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法搞好超聲診斷教學(xué)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(3):191.

[3] 路明,陳霞.淺談多媒體技術(shù)在現(xiàn)代教學(xué)中的利與弊[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,3(25): 671.

[4] 左松,高云華,楊成業(yè).多媒體課件在超聲教學(xué)中應(yīng)用的先進(jìn)性[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2002,11(1) :36.

[5] 劉玲,蔡云麟,許家福.臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革探討[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志, 2006,3(3): 286-287.

[6] 王茵,趙寶珍,熊文峰,等.臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷教學(xué)改革探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(5): 1052-1054.

R445.1

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1671-8194（2012）10-0370-02

湖南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（11JJ4078）；中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院125人才工程項(xiàng)目資助

*通訊作者：E-mail：caoyuxiaoli@hotmail.com