劉暢

老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理

劉暢

目的對慢性支氣管炎及肺氣腫患者進(jìn)行早期預(yù)防和護(hù)理，防止其發(fā)展成為合并呼吸衰竭或者老年肺心病。方法根據(jù)慢性支氣管炎、肺氣腫的基本特征進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果在慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床診療過程中，護(hù)理對其康復(fù)效果起到關(guān)鍵的作用。結(jié)論對老年慢性支氣管炎、肺氣腫患者應(yīng)該及早治療、護(hù)理，從而減輕病情、縮短病程、防止進(jìn)一步發(fā)展為肺心病。

慢性支氣管炎;肺氣腫;臨床護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見疾病的多發(fā)病。慢性支管炎則是老年群體中常見的呼吸系統(tǒng)疾病。主要癥狀是咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難。久咳不愈，常可導(dǎo)致并發(fā)肺氣腫和哮喘，氣急時(shí)不能平臥并帶有胸悶，四肢末端和口唇紫粉，或者形成反復(fù)呼吸道感染等。我院2009年5月至2010年6月對98例慢性支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理并取得了較好的效果。現(xiàn)將其特點(diǎn)及護(hù)理體匯報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年5月至2010年6月住院患者98例，年齡59～89歲，病程5～28年。所有患者均有急性發(fā)作病史入院治療;均有程度不同的咳嗽、氣喘、咳痰、胸悶、肺部干濕啰音，口唇及指端發(fā)紺等。所有患者入院后均給予抗生素、止咳、平喘、化痰、抗凝等治療。再配合好醫(yī)生的積極護(hù)理，取得了較好效果。

作者單位:130021 長春，吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2 護(hù)理

2.1 病情觀察 觀察患者生命體征的變化，測定呼吸頻率，可提示有無呼吸困難，若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難、胸悶并有咳嗽等癥狀，可以判斷患者己并發(fā)阻塞性肺氣腫，同時(shí)觀察患者咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間，痰液的性質(zhì)、數(shù)量、顏色氣味，取痰液送去檢驗(yàn)。選擇有效的抗生素類藥物，記錄下尿量，當(dāng)出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)考慮是否并發(fā)心力衰竭，此時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2.2 一般護(hù)理 主要是促進(jìn)排痰，以改善通氣，凈化呼吸道。整潔、舒適、安靜的環(huán)境對疾病的恢復(fù)起著重要的作用。把患者安置在陽光充足、空氣新鮮的病室里，保持室溫在19℃ ～21℃，相對濕度在56% ～61%，每天進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)一至兩次，避免對流。叮囑患者注意休息，防止受涼。98例患者均采取低流量持續(xù)吸載，為防止呼吸道分泌物粘稠導(dǎo)致痰液排出團(tuán)難，采取定時(shí)給濕化瓶加溫水，使水溫保持在51℃ ～60℃，吸人氣溫度為32℃。

2.3 用藥護(hù)理 用藥后觀察不良反應(yīng)和藥物療效。祛痰藥:偶見惡心、血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高，患有胃潰瘍者慎用。鹽酸氨澳索可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，增強(qiáng)呼吸道纖毛清除功能，是潤滑性祛痰藥，而胃腸道不適等不良反應(yīng)較輕。對年老體弱、無力咳痰或痰液較多患者，以祛痰為主，有利于排痰，保持呼吸道通暢。盡量避免使用可待因等強(qiáng)鎮(zhèn)咳性藥，因其可加重呼吸道阻塞和抑制中樞和炎癥等。

2.4 飲食護(hù)理 慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，通過飲食調(diào)理適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，具有較好的輔助治療作用民期人量咳痰者蛋自質(zhì)消耗較多，宜給予高熱量、高維生素、高蛋自、易消化食品，切忌偏食、挑食。強(qiáng)調(diào)增加營養(yǎng)對疾病康復(fù)的重要性，介紹各種營養(yǎng)素的含量，幫助其選擇具體需要的食品。給予高熱量、高維生素、高蛋白等易消化的飲食，選擇少量多餐，防止?fàn)I養(yǎng)不良;少食或不食易產(chǎn)氣食物，導(dǎo)致腹脹，增加呼吸困難;便秘者，給予粗纖維飲食。多飲用水利于痰液稀釋，清潔氣道，大于2100ml/d。飲食禁忌:嚴(yán)禁吸煙、喝酒，不宜吃辣椒、胡椒等辛辣刺激之物，以及過熱、過冷、過咸的食物。因?yàn)檫@些食物可以直接刺激呼吸道，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，引起陣發(fā)性咳嗽，加重咳嗽氣喘等癥狀，使病情加重。對于油煎、油炸、肥肉及海腥如:黃魚、海蟹、帶魚等也要少吃［1］。

3 結(jié)果

在慢性支氣管炎、肺氣腫疾病臨床診療過程中，護(hù)理對其康復(fù)效果起到關(guān)鍵的作用。

4 討論

慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫是冬春季節(jié)內(nèi)科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。它嚴(yán)重影響著人們正常的工作學(xué)習(xí)，老年慢性支氣管炎特別是并發(fā)肺氣腫患者，不能服用藥效較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜安眠藥，以免抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸障礙病癥。故應(yīng)注意觀察患者氣喘發(fā)作時(shí)間和程度以及咳嗽、咳痰等情況變化如發(fā)現(xiàn)患者有明顯氣促、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)考慮病情有變，要及時(shí)送往醫(yī)院。在臨床診療過程中，護(hù)理對其康復(fù)效果起到關(guān)鍵的作用。其治療護(hù)理的目的是為了控制癥狀、延緩病情進(jìn)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴诒蛔o(hù)理的情況下能夠增加活動能力，擴(kuò)大活動范圍，解除心理情緒障礙，延長生存時(shí)間，提高其生活質(zhì)量。積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，根據(jù)患者的愛好和病情可進(jìn)行散步、慢跑、游泳、太極拳、有效的呼吸運(yùn)動等。避免家人過多地照顧老年患者，力爭自我照顧與參加正常的社交活動，增加自信心。

［1］劉東杰，劉志軍，邢淑惠．老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理．中外健康文摘，2011，8(3):319-320．