徐永紅 趙杰 王海清 李海泉 施萍 張衍民

肺癌患者化療中不同的用藥方式的臨床評價

徐永紅 趙杰 王海清 李海泉 施萍 張衍民

目的是探討肺癌患者化療中不同的用藥方式的副作用以及臨床療效的評價。方法選取2010年1月至2011年1月本醫(yī)院的50名住院接受EP(順鉑，依托泊苷)方案化療前四個療程的肺小細(xì)胞癌患者，進(jìn)行回顧性分析EP方案中順鉑的不同用藥途徑在肺癌(SCLC)治療中的近期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果1次組和分次組近期有效率分別68%和72%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);1次組不良反應(yīng)(乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍及發(fā)熱)發(fā)生率均明顯高于分次組(P＜0.05)。結(jié)論分次組明顯改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量及化療不良反應(yīng)發(fā)生情況，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，順鉑分次用藥能減輕化療相關(guān)毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量。

肺小細(xì)胞癌;順鉑;依托泊苷

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，本文通過對2010年1月至2011年1月共50名住院的接受EP(順鉑，依托泊苷)方案化療前四個療程的肺小細(xì)胞癌患者，進(jìn)行回

顧性分析EP方案中順鉑不同的用藥方式在肺癌(SCLC)治療中的近期療效和不良反應(yīng)。旨在為此類患者尋求一種能夠減輕化療副反應(yīng)的有效治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料50例患者均經(jīng)病理組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)證實(shí)，按國際抗癌聯(lián)盟(UICC)2009年TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。所有患者均采用鎖骨下靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管。1次組25例，其中男10例，女15例;年齡33～75歲，中位年齡58歲; IIIA期16例，其中T1N2 m04例，T2N2 m05例，T3N2 m07例;ⅢB期9例，其中T1N3 m03例，T2N3 m02例，T3N3 m03例，T4N3 m01例;分次組25例，IIIA期16例，其中T1N2 m06例，T2N2 m04例，T3N2 m04例;ⅢB期9例，其中T1N3 m03例，T2N3 m 04例，T4N3 m02例。所有患者接受化療前的KPS評分＞70分，預(yù)計生存時間＞3個月，具有X線或CT等可測量的客觀觀察指標(biāo)，可以評價近期療效?；熐把Ｒ?guī)、肝腎功能及心電圖均正常，化療2周期結(jié)束后開始評價療效。入組條件為未進(jìn)行過任何抗腫瘤治療的初治患者，KPS評分≥70分者，治療前獲得知情同意書。

2 結(jié)果

2.1 近期療效50例均至少完成4個周期的治療。1次組獲CR5例，PR 12例，SD 5例，PD 2例，死亡1例，有效率(RR)為68%(17/25)，分次組獲CR8例，PR 10例，SD 5例，PD 2例，有效率(RR)為72%(18/25)，兩組患者化療后近期療效的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 消化道不良反應(yīng)1次組Ⅰ-Ⅱ度消化道反應(yīng)19例(76%)，分次組Ⅰ～Ⅱ度消化道反應(yīng)12例(48%)，兩組Ⅰ-Ⅱ度度消化道反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均無Ⅲ～Ⅳ度消化道反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立，堅(jiān)持以人為本而不是以“病”為本的思想愈來愈受重視。惡性腫瘤已被定位為慢性病［1］，和糖尿病、高血壓一樣需終生治療，沒有不變的方法，只有不變的原則?；熓且环N積極有效治療癌癥的方法［2］，它可以提高患者的生活質(zhì)量，延長其生存時間，但是化療藥物毒副作用不容忽視，如何盡量減少患者痛苦，避免毒性傷害，提高患者生存質(zhì)量，這需要進(jìn)一步研究?？傊伟┲委熓且粋€任重而道遠(yuǎn)的工作，需要醫(yī)學(xué)工作者、研究人員不斷的努力攻克，為盡可能地避免化療中的各種不利因素和在腫瘤的臨床治療中取得理想療效，從而達(dá)到提高治療效果，減少毒副反應(yīng)［3］，延緩病情的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］孫燕，周愛萍.臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展．癌癥進(jìn)展雜志，2007，5(1):3．

［2］閆相濤，朱輝.輔助化療在早期可手術(shù)非小細(xì)胞肺癌治療中的地位．中國肺癌雜志，2011，3(14):281-285．

［3］Su J，Zhu S，Liu Z，et al.Prognostic analysis of limited-stage small cell lung cancer after chemoradiotherapy.Onkologie，2012，35(6): 362-7．

ObjectiveTo evaluate the therapeutic values o f different chemotherapy routes in the small-cell lung cancer about side effects and The clinical beneficial response.MethodsA retrospective study was carried out on 50 patients of the small-cell lung cancer accepting the EP Chemotherapy to our hospital from Jan 2010 to Jan 2011.The clinical beneficial response and adverse effects of different chemotherapy routes were analyzed and compared.ResultsPatients were treated with 1 times group，The effective rate was 68%，and the rate of 4 times group was 72%，respectively，without significant difference(P＞0.05)，but 1 times group was higher than 4 times group with the adverse effect(P＜0.05).ConclusionThe chemotherapy routes of 4 times group can enhance the clinical beneficial response rate and reduce toxic and adverse effects．

Small-cell lung cancer;Cisplatin

221000徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科

1.2 療效評價方法觀察項(xiàng)目每療程治療前查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、胸部CT及腹部B超?；熐昂突?個周期以及4個周期后均做詳細(xì)的體格檢查及輔助檢查評價療效。療效評定按國際國內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。毒副反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。主要觀察血常規(guī)、消化系統(tǒng)癥狀、肝腎功能及心功能變化。生活質(zhì)量評定依據(jù)Karnofsky評分，治療前后記分增加＞10分為提高，降低＞10分為下降，變化在10分內(nèi)為穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法2組數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。