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我院不合理用藥的原因與對策

2012-08-15 00:43:32李鵬飛王春暖李博
中國療養(yǎng)醫(yī)學 2012年1期
關鍵詞:療養(yǎng)不合理藥師

李鵬飛 王春暖 李博

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院,125105)

合理用藥(rational drug use)是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要前提,本文闡述臨床合理用藥的重要性,對我院不合理用藥進行分析,提出現(xiàn)階段療養(yǎng)院開展合理用藥對策,以利更好地開展藥學服務工作。

1 合理用藥的重要性

合理用藥是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案,以期有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。按合理的時間間隔完成正確的療程,達到預期的治療目標。在保證藥品有效性的前提下,合理用藥可以提高藥物的有效性,降低不良反應,最大限度地減少國家醫(yī)藥衛(wèi)生資源的浪費,更好地醫(yī)治患者的疾病,減輕患者的痛苦,提高藥學服務質(zhì)量及患者用藥依從性[1]。

2 我院不合理用藥分析

通過對處方的分析、工作中的觀察和療養(yǎng)員意見的反饋,總結(jié)我院不合理用藥主要由以下3個因素造成[2]:①醫(yī)生處方用藥不恰當。醫(yī)生是合理用藥的第一環(huán)節(jié),醫(yī)生對疾病的診斷不夠明確,對藥物的用法用量掌握的不夠熟練,沒有詳細詢問患者的過敏史或用藥禁忌,造成不能正確地制定給藥方案,就會出現(xiàn)重復用藥、藥理拮抗、配伍禁忌、處方超量等錯誤。如,處方:質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL+維生素C 0.5 g+維生素K110 mg。維生素C是一種還原劑,能分解、破壞維生素K1,減弱其藥效,同一瓶內(nèi)滴注還會發(fā)生渾濁或沉淀。②藥師工作失誤。藥師是合理用藥的審查者,藥師對藥學知識掌握的不夠精細,不能正確判斷醫(yī)生用藥是否合理;工作責任心不強,粗心大意,沒有按照醫(yī)囑配藥、選藥,未向患者交代服用藥物的劑量、時間、方法等。如將處方上的阿莫西林膠囊錯誤地發(fā)放成阿莫西林沖劑。③療養(yǎng)員服藥錯誤?;颊呤撬幬锏氖褂谜撸燄B(yǎng)員不遵醫(yī)囑,私自減量或停藥,出現(xiàn)不良癥狀不及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,輕信非專業(yè)人士建議,迷信偏方擅自配藥,盲目濫用進口藥、高檔藥等。如某些患有高血壓的療養(yǎng)員,服用了一段時間的藥物,發(fā)現(xiàn)血壓有所控制就停止服藥,沒有遵循醫(yī)師說明的高血壓需長期甚至終生服藥的原則。

3 我院開展合理用藥的對策

我院接待的療養(yǎng)員大部分是年齡偏高的退休老干部、老首長、飛行員和部分地方人員,區(qū)別于治療性醫(yī)院,沒有過多復雜的病情,醫(yī)藥工作者與藥品接觸較少,臨床經(jīng)驗不豐富,針對以上情形,提出下列對策,以期提高療養(yǎng)院總體合理用藥水平。

3.1 加強藥師的培訓,提高業(yè)務水平 藥師要充分利用有限的資源,加強業(yè)務學習,增強藥師審核處方的能力;創(chuàng)造條件讓骨干藥師外出培訓,參加學習班,定期聘請專家進行專題講座,加強醫(yī)學、藥學理論學習[3];針對不同層次藥師進行新藥師上崗培訓、普通藥師業(yè)務培訓、臨床藥師專業(yè)培訓;關注國家藥品管理信息的最新動向,了解醫(yī)藥領域新技術(shù)的發(fā)展,提高自身專業(yè)的信息量。

3.2 建立處方點評制度和公示制度 處方點評能凸顯處方動態(tài)檢測功能,具有可操作性、靈活性和實用性。定期隨機抽取某時間段的處方,對處方進行綜合的用藥分析,查找不合理用藥的原因并進行統(tǒng)計,對導致不合理用藥的醫(yī)務人員進行公示;督促醫(yī)師、藥師提高自身的知識水平和業(yè)務素質(zhì),減少不合理用藥造成的藥物濫用現(xiàn)象,同時也可以增加療養(yǎng)員對我院醫(yī)務人員的信任感。

3.3 建立療養(yǎng)員咨詢平臺 開通療養(yǎng)員用藥咨詢熱線,提供藥學服務,為療養(yǎng)員解答疑惑,指導正確用藥;定期開展座談會,讓醫(yī)務工作者與療養(yǎng)員面對面交流,了解療養(yǎng)員用藥情況,通過交流可以有效地收集反饋信息,及時調(diào)整用藥,同時能夠很好地融洽醫(yī)患關系,讓療養(yǎng)員感受到貼心的服務,能夠方便醫(yī)務人員更好地開展治療活動。

3.4 藥師參與科室醫(yī)生值班、臨床治療 藥師從教科書或其他書本中學到的藥學知識往往不如醫(yī)師運用自如,而醫(yī)師由于臨床的專科性、專病性,在其他??扑幤飞喜蝗缢帋煹乃帉W知識面廣、藥物信息量大,藥師通過參與值班向醫(yī)師學習用藥經(jīng)驗,為醫(yī)師提供藥學方面的幫助,共同研究藥物治療方案,指導療養(yǎng)員正確用藥。例如,有一位痛風致關節(jié)疼痛患者服用雙氯芬酸膠囊治療無效,患者疼痛難忍,醫(yī)師正在考慮是否使用麻醉性止痛藥物,此時藥師建議用塞來昔布膠囊試試。此藥止痛效果較好且消化道刺激較小,醫(yī)師立即采納了意見[4]。通過參與醫(yī)師的治療活動,有效地建立了醫(yī)藥溝通平臺,從多個方面避免了不合理用藥的發(fā)生。

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和社會的進步,療養(yǎng)院開展合理用藥的必要性日益凸顯,相信在全體工作人員的共同努力下,療養(yǎng)院在合理用藥方面定會取得豐碩的成果。

[1]李旭東.臨床合理用藥的體會[J].當代醫(yī)學,2011,17(6):153.

[2]王建影.我國合理用藥現(xiàn)狀[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2005,7(16):37.

[3]李寧.軍隊療養(yǎng)院開展藥學服務存在的問題與對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(4):363-364.

[4]王楠,倪江洪,謝學建,等.臨床藥師在參與臨床藥物治療中如何與醫(yī)師溝通[J].中國藥業(yè),2011,20(4):59-60.

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