鄭冬圖 斯銀平 傅婧

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

AMSAT體電圖儀在無痛、無創(chuàng)、無輻射的基礎上，將體檢儀器的精度和可行性提升到了一個全新的高度，引起國內(nèi)外的廣泛關注，甚至有人預言一個以AMSAT體電圖儀為代表、以信息化處理為標志的新的體檢儀器時代即將來臨。目前，儀器在國內(nèi)外的體檢機構、科研院所、療養(yǎng)與康復中心、航空航天醫(yī)學研究所以及上百家醫(yī)院和療養(yǎng)院使用，受到了青睞。

1 AMSAT體電圖儀的工作原理

AMSAT體電圖儀采用生理安全的脈沖測試電流(小于50μA，頻率為3 Hz)沿人體頭部及四肢皮膚的6個生理活性區(qū)域依次對11個體區(qū)進行連續(xù)的正、負極脈沖掃描(22次掃描)。電信號在人體組織內(nèi)轉化為離子流，依據(jù)離子流在陰、陽極間的極化運動，獲得穿過組織的電阻、電傳導性、電壓、所穿過細胞膜的動作電位以及細胞間質(zhì)的電容特性數(shù)據(jù)，參照標準數(shù)據(jù)庫，對獲取的信息進行交叉分析，運用國際色譜法重建器官、組織的功能狀態(tài)，實現(xiàn)對人體三維體電圖的描繪。

2 AMSAT體電圖儀的特點

快速：單次測量時間僅為30～180 s，快速評估人體器官及生理系統(tǒng)的功能狀態(tài)。無創(chuàng)：測試電流生理安全，檢測過程無痛無創(chuàng)，無任何副作用。全面：對165類/1 000多項功能指標進行同步檢測；全方位評估人體的生理/心理/社會適應能力；自動生成10類專業(yè)檢測報告及醫(yī)學指導建議。準確：可準確定位異常區(qū)域，定性定量地評估人體功能狀態(tài)，其檢測結果的準確性不低于80％，重復性達96％。預警：在尚無明顯癥狀的情況下，可發(fā)現(xiàn)早期的功能偏差與病變，對心腦血管、消化系統(tǒng)、前列腺、婦科等常見疾病具有良好的預報作用。跟蹤：對患者的健康狀況進行動態(tài)監(jiān)測，跟蹤其變化趨勢；評估藥物、保健品及康復訓練的效果。

3 AMSAT體電圖儀的應用現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)院、體檢中心 ①門診分診：把握個體特點，判斷是否需要進一步進行醫(yī)學檢測以及建議就診科室。②功能性疾病的診斷：發(fā)現(xiàn)人體從整體到局部不同程度的功能紊亂，從而達到對功能性疾病如功能性消化不良、神經(jīng)衰弱等進行診斷的目的。③身心健康評估：包括身體及心理健康評估，例如對于白領精英人士以及長期處于緊張狀態(tài)但自己感覺不出的人，借助儀器可評估其身心健康程度且找出不利原因。④評估機體對外界刺激的反應性、代償能力以及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力：如高原缺氧環(huán)境適應能力，戰(zhàn)亂災后心理、生理恢復情況等。⑤特殊人群檢查：對一些無法表述自身身體狀況的特殊人群，如聾啞病人或精神病患者，可利用儀器對其身體狀況進行評估，對于活動不便的老年人也可方便地進行檢查。⑥療效及治療副作用評估：評價目前采用的藥物、保健品甚至整個治療方案是否有效，并監(jiān)測其對人體產(chǎn)生的副作用。⑦建立個人健康管理資料：對個人的身體狀況作長期監(jiān)測，且可對任意兩次檢測結果進行對比，全面把握人體健康狀況及其變化趨勢。⑧職業(yè)病流行病篩查：可對某個機構或部門進行群體檢測，如大學、企業(yè)以及高風險職業(yè)人群的健康檢測和篩查，從整體把握該機構或部門的職業(yè)病發(fā)病狀況，對于一些流行病也可進行大面積的篩查。⑨中醫(yī)輔助工具：定性、定量的評估標準可作為“望聞問切”的輔助工具。⑩核保體檢：具備全面的疾病預警功能，可列入保險業(yè)的核保體檢項目。

3.2 運動訓練 ①動態(tài)監(jiān)控和評估運動訓練效果：可監(jiān)測訓練周期中運動員的生理和心理狀態(tài)，把握其在身體負荷增加時的身體機能以及心理情緒的變化情況。②幫助制定訓練計劃：通過前后狀態(tài)對比確定訓練量是否合適以及負荷分布是否合理，防止過度疲勞及局部疲勞致傷的情況出現(xiàn)。③身心健康評估：包括身體及心理健康評估，例如對于白領精英人士以及長期處于緊張狀態(tài)但自己感覺不出的人，借助儀器可評估其身心健康程度且找出不利原因。④醫(yī)務監(jiān)督：定期對運動員進行檢測，早期預報傷情，達到防傷目的。⑤調(diào)整最佳運動狀態(tài)：通過對某個特定運動員的長期監(jiān)測，從實踐中可總結出其最佳比賽狀態(tài)，在賽前進行針對性調(diào)節(jié)。⑥調(diào)整合理化恢復手段：運動員訓練后及賽后出現(xiàn)疲勞或傷病，則需要利用理療、按摩等手段幫助恢復，儀器可幫助找到適合個體的恢復手段以及休息時間。⑦評估運動員的營養(yǎng)情況：食品添加劑、藥物及保健品對個體的療效。⑧體質(zhì)監(jiān)測及健身：應用于國民體質(zhì)水平監(jiān)測及健身訓練，幫助健康人群監(jiān)測健康及強化健康[1]。

3.3 軍事 ①航天員、飛行員、航海員選拔以及執(zhí)行任務前的狀態(tài)評估：評估航天員、飛行員、航海員的機能水平狀況以及應激性(應對外界刺激時的功能變化及情緒心理變化情況)。②對部隊作戰(zhàn)人員執(zhí)行任務前的狀態(tài)評估以及戰(zhàn)后生理心理康復治療療效監(jiān)測。

3.4 科研 ①心理疾病研究：目前社會發(fā)展越來越快，競爭變得更加激烈，工作壓力和生活壓力隨之日益增加，許多人因此精神緊張、失眠、焦慮、抑郁，這時候就容易引發(fā)心理疾病。目前心理疾病發(fā)病率高，但診斷方法單一，基本是依賴問卷、咨詢的形式，客觀性和準確性值得商榷。AMSAT體電圖儀可從情緒壓力、壓力適應能力等多角度分析人的心理狀況，客觀的量化指標和標準是其他方法不具備的。②神經(jīng)病學研究：目前有很多神經(jīng)疼痛類疾病還缺乏明確的診斷標準，臨床診斷困難，但發(fā)病率卻日益增高。AMSAT體電圖儀以神經(jīng)生理學為原理，可細致地反映出神經(jīng)系統(tǒng)的病變及關聯(lián)情況。③睡眠醫(yī)學研究：睡眠對人體功能狀態(tài)的影響，如測試常人睡5 h和7 h后在生理和心理層面的差異性，以及睡眠不足會造成哪些方面的問題等。④運動機能研究：如運動員高原訓練與平原訓練對比，觀察高原訓練后期與前期之間的機體代償性改變等。⑤心肺功能研究：如老年人心肺功能監(jiān)測，大學生運動心肺功能研究，運動心肺功能影響因素研究等[2]。

4 AMSAT體電圖儀臨床應用中存在的問題

4.1 儀器自身缺陷 AMSAT體電圖儀自身仍存在著一定的缺陷，在使用過程中可能發(fā)生各種機械故障，如操作中電源斷開等；系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存過慢。

4.2 費用昂貴 購置費用高，目前國內(nèi)AMSAT體電圖儀的總體購置費用在130萬左右；檢查費用高，儀器目前只適合高端體檢人群；造成AMSAT體電圖儀體檢費用高的原因通常被認為是其生產(chǎn)商專利保護等手段在這一領域形成了壟斷所致，而這也成為制約AMSAT體電圖儀進一步發(fā)展的一個重要原因。

5 前景展望

從目前的應用結果分析，AMSAT體電圖儀提高了體儀器的精度和可行性，今后可能通過設備的改進、技術的完善進一步成為體檢儀器的新標準：①AMSAT體電圖儀自身的不斷完善，將向小型化和實用性方向發(fā)展，使其具備與其他影像學資料更強的兼容性。②不斷開發(fā)新的產(chǎn)品，并降低使用的成本。積極開發(fā)國產(chǎn)的整套AMSAT體電圖儀系統(tǒng)，可能是在我國降低AMSAT體電圖儀成本的重要途徑。③在軍事醫(yī)學和研究方面的應用，俄羅斯是AMSAT體電圖儀研發(fā)的積極倡導者和推動者，俄羅斯充分意識到了AMSAT體電圖儀軍事價值，近年來明顯加快了在該領域的研究步伐。

“亞健康”是目前國內(nèi)外都非常關注的話題，相關人士都在潛心研究預防、檢測及治療“亞健康”及“職業(yè)病”的有效方法。中國飛速發(fā)展的生產(chǎn)力所帶來的物質(zhì)生活水平提高，使人民群眾將對健康的關注程度越來越高，在這樣的情況下高質(zhì)量的亞健康干預及分析設備勢必受到極大的歡迎。

[1]王瑞元，孫學川，熊開宇.運動生理學[M].北京：人民體育出版社，2006.

[2]馮連世，馮美云，馮煒權.運動訓練的生理生化監(jiān)控方法[M].北京：人民體育出版社，2006.