李霞

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

采用家傳驗(yàn)方，以黃柏為主治療濁涕性慢性鼻竇炎，現(xiàn)介紹如下。

1 方藥組成及服用方法

黃柏30 g、炒蒼耳子8 g、白芷30 g、薄荷2 g、辛夷15 g，蔥白、茶葉適量，水煎2次，早、晚分服。兒童劑量減半。

2 功效

燥濕、瀉火、止帶，解毒、排膿、消腫，清虛熱，通鼻竅。對(duì)慢性濁涕性鼻竇炎療效好，舉例如下。

例1：女，56歲。自述鼻塞流黃涕時(shí)作時(shí)緩2年余，伴頭暈、頭痛，前額尤甚，乏力，食欲欠佳1年余，有時(shí)伴牙痛。查：雙鼻腔黏膜充血，下鼻甲肥大。鼻竇X線攝片示：鼻竇密度增高。舌質(zhì)紅、苔黃，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性鼻竇炎。中醫(yī)診斷：鼻淵，辨證為風(fēng)熱阻竅。治以清熱解毒，除濕開竅為主。按上述方劑1劑/d，連服3劑，癥狀減輕，連服6劑后痊愈，隨訪1年后未復(fù)發(fā)。

例2：男，24歲。反復(fù)頭暈，頭重，鼻塞，流黃涕，嗅覺減退5年，加重伴肢體困倦，食欲不佳、惡心1個(gè)月余。診見：雙鼻腔黏膜充血，鼻甲肥厚，鼻腔分泌物增多。X線攝片示：雙額竇及左側(cè)上頜竇模糊，行上頜竇穿刺流出黃色膿液。體胖，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈濡。西醫(yī)診斷：慢性額竇炎及左側(cè)上頜竇炎。中醫(yī)診斷：鼻淵，辨證為脾經(jīng)濕熱。按上述方劑1劑/d，連服14劑后痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

例3：男，6歲。上呼吸道感染后出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流黃涕等癥狀就診。常規(guī)攝副鼻竇瓦氏位(Water's)片，雙上頜竇模糊，雙鼻腔黏膜充血，舌質(zhì)紅、苔黃，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：急性上頜竇炎。中醫(yī)診斷：鼻淵。按上述方劑減半1劑/d，連服3劑癥狀消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

3 討論

上頜竇炎是常見的耳鼻喉科炎性疾病，臨床上頜竇炎在成人每年發(fā)病率為15.7‰，復(fù)發(fā)率較高[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性鼻竇炎多因邪毒滯留鼻竇黏膜而致[2]。系由風(fēng)邪、濕熱上攻所致。風(fēng)邪上犯于頭，阻塞鼻竅，則頭痛、鼻塞、不聞香臭；濕熱積于鼻中，故鼻流濁臭之涕。治當(dāng)舒風(fēng)清熱、散濕、通鼻竅。方中黃柏燥熱瀉火解毒的功效頗好，用治熱毒瘡瘍[3]；蒼耳子最善上達(dá)癲頂以疏風(fēng)散濕；白芷入手足陽明，上行頭面，通鼻竅，祛風(fēng)除濕；辛夷上行頭腦，利九竅，通鼻塞，散風(fēng)升清；薄荷清頭目，散風(fēng)熱；蔥白升陽通氣；茶葉苦寒清熱而下行。諸藥合用，則風(fēng)消熱清濕濁去，鼻淵自愈，是慢性鼻竇炎伴黃涕性炎癥之良藥。

[1]Van Duijn NP，Biouwer HJ，Lamberts H.Use of symptom and sign to diagnose maxillary sinusitis in general practice：Comparison with Ultrasonography[J].British Medical Journal，1992(305)：684-687.

[2]梅松政.薏苡仁為主治療慢性鼻竇炎[J].中醫(yī)雜志，2011，52(9)：795-796.

[3]上海中醫(yī)學(xué)院方藥教研組.中藥臨床手冊(cè)[M].上海：上海人民出版社，1977：132-133.