劉秀萍，李 敏

(甘肅省平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)婦幼保健院，平?jīng)?744000)

兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目(integrated early childhood development，IECD)是指兒童從出生起，甚至在出生前就能得到早期兒童發(fā)展的綜合性服務(wù)，包括孕期保健，早期養(yǎng)護(hù)和早期情感，智力，社會(huì)性等方面的教育指導(dǎo)，其目標(biāo)是要“讓每個(gè)兒童擁有最佳人生開端”。IECD是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年目標(biāo)和“中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要”關(guān)于兒童權(quán)益的重要策略，是提高人口素質(zhì)，提高綜合國力的重要舉措之一。2004年，在美國通用公司的資助下，聯(lián)合國兒童基金會(huì)委托衛(wèi)生部、教育部在江西、廣西、貴州、甘肅4省9縣(區(qū))聯(lián)合實(shí)施中國農(nóng)村兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目。崆峒區(qū)為甘肅省唯一一個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行地區(qū)。項(xiàng)目開展以來，我區(qū)按照項(xiàng)目實(shí)施方案要求開展各項(xiàng)工作，取得了良好的成效，現(xiàn)將項(xiàng)目實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 IECD工作實(shí)施的具體措施

1.1 強(qiáng)化政府行為，建立強(qiáng)有力的項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)為確保IECD項(xiàng)目工作順利實(shí)施，成立區(qū)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組:由區(qū)政府副區(qū)長任組長，衛(wèi)生、教育、財(cái)政、團(tuán)委、少工委、婦聯(lián)、民政、工會(huì)、公安、城建、統(tǒng)計(jì)等部門領(lǐng)導(dǎo)同志組成，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)估。項(xiàng)目具體實(shí)施由區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局執(zhí)行，具體工作由區(qū)教育局和區(qū)婦幼保健院完成，包括組織項(xiàng)目實(shí)施，開展項(xiàng)目活動(dòng)，開展師資培訓(xùn)，定期上報(bào)有關(guān)報(bào)告資料，落實(shí)資金，提供實(shí)施項(xiàng)目人力、物力保證，制定切實(shí)可行的項(xiàng)目規(guī)劃、年度執(zhí)行計(jì)劃及年度督評(píng)估細(xì)則，強(qiáng)化項(xiàng)目管理，提高早期兒童綜合發(fā)展和教育質(zhì)量及工作效率。

1.2 強(qiáng)化部門協(xié)作，實(shí)行“雙線”工作制 區(qū)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組—區(qū)項(xiàng)目辦—鄉(xiāng)(鎮(zhèn))項(xiàng)目辦—村委會(huì)為一條線，制定IECD項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃，籌措項(xiàng)目發(fā)展資金200萬元，解決困難家庭嬰幼兒早期養(yǎng)育方面的問題。區(qū)婦幼保健院、區(qū)幼教指導(dǎo)中心—項(xiàng)目資源服務(wù)中心—幼兒園—家長學(xué)校、家庭輔導(dǎo)站為一條線，深入家庭、社區(qū)、幼兒園，對(duì)嬰幼兒及家長進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，提供嬰幼兒養(yǎng)育與發(fā)展的綜合服務(wù)。

1.2.1 強(qiáng)化項(xiàng)目宣傳教育，提高群眾知曉率 我們把宣傳教育、普及健康教育知曉率、提高群眾科學(xué)育兒的自我防護(hù)意識(shí)作為首要工作常抓不懈。各部門迅速行動(dòng)起來，大力營造宣傳氛圍。我們先后在《平?jīng)鋈請(qǐng)?bào)》、《未來導(dǎo)報(bào)》、崆峒區(qū)電視臺(tái)、平?jīng)鍪须娨暸_(tái)、崆峒區(qū)政府網(wǎng)站、崆峒區(qū)教育網(wǎng)站進(jìn)行了宣傳報(bào)道。結(jié)合“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，趕鄉(xiāng)鎮(zhèn)大集擺攤設(shè)點(diǎn)，利用黑板報(bào)、標(biāo)語、上街散發(fā)傳單、發(fā)放資料等多種方式進(jìn)行了大量的宣傳，共發(fā)放各種宣傳資料12萬余份，項(xiàng)目工作做到了家喻戶曉。

1.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使項(xiàng)目工作落到實(shí)處 項(xiàng)目實(shí)施期間，共召開區(qū)級(jí)各類項(xiàng)目工作會(huì)、培訓(xùn)會(huì)16次，培訓(xùn)項(xiàng)目醫(yī)療、教育和社區(qū)工作人員400余人次。舉辦觀摩活動(dòng)8次，培訓(xùn)600人次，送醫(yī)送教下鄉(xiāng)12次;在全區(qū)建立了246個(gè)家庭輔導(dǎo)站和220個(gè)家長學(xué)校，召開家長培訓(xùn)會(huì)307次，培訓(xùn)家長3萬余人(次)。通過培訓(xùn)，促進(jìn)了我區(qū)婦幼保健人員及幼兒整體水平上了一個(gè)新的臺(tái)階。

1.2.3 開展進(jìn)村入戶指導(dǎo)工作，把科學(xué)養(yǎng)育知識(shí)送給散居兒童家長 以我區(qū)每年對(duì)0～6歲兒童摸底建立的檔案為目標(biāo)人群，在全區(qū)開展了“把科學(xué)養(yǎng)育知識(shí)送入千家萬戶”活動(dòng)，進(jìn)村入戶進(jìn)行指導(dǎo)，采取集中與隨訪、定期與不定期相結(jié)合的方法進(jìn)行，為了確保入戶指導(dǎo)的有效性，還建立了家庭入戶指導(dǎo)跟蹤檔案。

1.3 強(qiáng)化學(xué)習(xí)觀摩，充分發(fā)揮兒童早期養(yǎng)育(ECCD)項(xiàng)目資源中心作用 廣泛利用農(nóng)村合作醫(yī)療、“降消”項(xiàng)目、ECCD項(xiàng)目的有效資源，每周集中服務(wù)區(qū)內(nèi)的婦幼專干、村醫(yī)、幼兒教師進(jìn)行新理念、新方法、新政策、新《綱要》的專題培訓(xùn)，每月進(jìn)行一次觀摩活動(dòng)。定期對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，充分發(fā)揮ECCD項(xiàng)目基地、衛(wèi)生專家和區(qū)幼教指導(dǎo)中心的專業(yè)指導(dǎo)作用和優(yōu)勢(shì)，大力開展入戶指導(dǎo)、親子開放日、送醫(yī)送教下鄉(xiāng)等活動(dòng)，全面提高婦幼保健及幼教質(zhì)量。

1.4 加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，多渠道的吸納資金 區(qū)、鄉(xiāng)財(cái)政投資200萬元，改善辦園(班)條件。充分調(diào)動(dòng)各級(jí)政府、社區(qū)、家長重視關(guān)心兒童早期養(yǎng)育、婦幼保健及幼教事業(yè)的積極性。

1.5 強(qiáng)化師資培訓(xùn)，提高群眾思想認(rèn)識(shí) IECD項(xiàng)目實(shí)施以來，共完成婦幼保健人員、村醫(yī)、幼兒看護(hù)人員及教師培訓(xùn)6400人(次)，加強(qiáng)了幼兒教師繼續(xù)教育，提高了教育教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，積極創(chuàng)造條件發(fā)展家庭教育，爭取社會(huì)各界的參與支持。通過廣泛宣傳，動(dòng)員街道辦事處、社區(qū)、鄉(xiāng)村婦幼專干、村醫(yī)對(duì)兒童看護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，使他們對(duì)兒童喂養(yǎng)、科學(xué)育兒等方面知識(shí)有了更深入的了解，確保了項(xiàng)目工作的順利開展。

2 IECD工作主要成效

2.1 全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作指標(biāo)有了提高 IECD項(xiàng)目的執(zhí)行，我區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率由2003年的69.57%上升到2009年的93.23%，產(chǎn)前檢查率由65.32%上升到95.90%，住院分娩率由70.88%上升至98.46%，新生兒產(chǎn)后訪視率由83.16%上升至96.79%，0～6歲兒童系統(tǒng)管理率由66.32%上升到89.32%，消除了新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，兒童中、重度營養(yǎng)不良3%以下，母乳喂養(yǎng)率達(dá)92.35%。

2.2 全區(qū)幼教規(guī)模、質(zhì)量得到了大幅度的提高IECD項(xiàng)目為我區(qū)0～6歲兒童早期教育注入了新的活力，使我區(qū)幼兒教育有了長足的發(fā)展，使3～6歲幼兒入園率城區(qū)從2003年的63.2%上升到92%，農(nóng)村達(dá)到了75%，學(xué)前一年幼兒入班率從2003年的74%上升到87%，城區(qū)基本普及了學(xué)前三年教育。

2.3 服務(wù)能力得以提升 為確保項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施，各項(xiàng)目單位加大了人力、物力和財(cái)力投入，配置了設(shè)備，通過培訓(xùn)使得業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平有了提升，婦幼衛(wèi)生單位服務(wù)能力和質(zhì)量有了極大的提高，婦幼保健整體能力得以全面提升。幼教工作在辦園條件、隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)校管理、辦園水平等方面取得了較為顯著的成績，管理能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

2.4 社會(huì)影響力與群眾健康知識(shí)知曉率得到逐年提高 該項(xiàng)目實(shí)施的同時(shí)，衛(wèi)生部門的許多婦幼項(xiàng)目及政策對(duì)IECD的實(shí)施提供了有力的支持，使得群眾的滿意度逐年提高，0～6歲嬰幼兒家長及養(yǎng)育者科學(xué)育兒知識(shí)知曉率達(dá)到了95%。

3 IECD工作實(shí)施過程中存在的主要問題

項(xiàng)目工作涉及面廣量大，是一個(gè)長期而艱苦的系統(tǒng)工程，需要社會(huì)廣泛參與，而且需要將此項(xiàng)目的工作內(nèi)容長期延續(xù)下去。由于我區(qū)屬省級(jí)貧困縣，農(nóng)民人均純收入僅為2300元左右，邊遠(yuǎn)少數(shù)民族人口流動(dòng)較大，兒童體檢率及入園率的提高始終是我們工作的難點(diǎn)，且邊遠(yuǎn)山區(qū)村醫(yī)、民辦幼兒園教師不穩(wěn)定，資質(zhì)及學(xué)歷不達(dá)標(biāo)。農(nóng)村兒童散居區(qū)域較大，給項(xiàng)目的開展帶了一定的難度。

4 建議與體會(huì)

為了進(jìn)一步開展和完善兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目，應(yīng)加強(qiáng)村衛(wèi)生所幼兒園建設(shè)力度。繼續(xù)加強(qiáng)教師、衛(wèi)生工作人員和家長培訓(xùn)工作，做到常抓不懈。加強(qiáng)督查力度，規(guī)范村衛(wèi)生所村醫(yī)健康教育及行醫(yī)行為和幼兒園辦院行為。繼續(xù)在農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的支持下更進(jìn)一步的提高孕產(chǎn)婦及兒童的各項(xiàng)保健指標(biāo)，為我區(qū)婦幼保健工作的發(fā)展提供有力的政策依據(jù)。