仲積珊，時(shí)淑芳，于會(huì)麗

(文登市立醫(yī)院，山東 文登264400)

患者，男，10歲，因發(fā)熱咽痛，并伴有咳嗽，到內(nèi)科門診就診，查體患者神志清，體溫38.5℃，咽部紅腫充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕羅音，診斷為急性上呼吸道感染。給予復(fù)方氨基比林注射液1 mL肌肉注射后，給予雙黃連注射液(凍干粉針劑)1.8 g加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，當(dāng)輸注約30 min時(shí)，患者發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、寒戰(zhàn)、嘔吐。即停用雙黃連注射液，靜注地塞米松注射液5 mg，肌注鹽酸異丙嗪注射液25 mg，1 h后癥狀逐漸消失，1周后隨訪未發(fā)現(xiàn)后遺癥。

雙黃連注射液為中藥復(fù)方制劑，是近幾年常用的中成藥制劑，含有金銀花、黃芩、連翹，具有清熱解毒的作用，對(duì)上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及各種病毒感染有較好的療效，尤其是對(duì)上呼吸道常見的致病菌有較強(qiáng)的抑制及殺滅作用。但隨著臨床上的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也多日益增多。

本例患者發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，可能與下列因素有關(guān):①患者年齡小，體質(zhì)差，存在過敏體質(zhì)，免疫功能低下，肝腎功能及一些酶系統(tǒng)不成熟，對(duì)藥物敏感性高，易發(fā)生不良反應(yīng);②雙黃連注射液成分復(fù)雜，穩(wěn)定性差，制劑中可能存有一定的致敏源。金銀花的主要成分綠原酸，靜注時(shí)直接進(jìn)入血液可作為抗原或半抗原引發(fā)不良反應(yīng);此外還有可能在配藥過程中發(fā)生污染產(chǎn)生致熱源。

因此提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，臨床應(yīng)用雙黃連注射液時(shí)，一定要確保用藥的安全有效性，尤其是對(duì)過敏體質(zhì)，兒童及老年患者用藥應(yīng)該高度謹(jǐn)慎。用藥前，應(yīng)該詳細(xì)詢問患者有無用藥過敏史，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，嚴(yán)格按操作程序配藥，加強(qiáng)臨床觀察，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。