藺美鳳 王麗霞 趙俊玲

母親健康工程是提高人口素質(zhì)，事關(guān)民族興旺、群眾健康和家庭幸福的惠民工程。它的主要工作內(nèi)容是育齡婦女的健康檢查和治療工作。從2008年12月份開始，我縣開展了第一輪的育齡婦女健康檢查和治療工作，經(jīng)過2年的努力，我們在全面完成第一周期任務(wù)的基礎(chǔ)上，從2010年10月又開始對全縣37413名農(nóng)村已婚育齡婦女進行第二輪的免費健康檢查和治療，現(xiàn)將本次檢查治療情況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2011年9月份，我縣農(nóng)村已婚育齡婦女37413人，年齡20～49歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 婦科疾病按《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，乳腺疾病按《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 檢查方法 檢查項目包括一般的體格檢查、乳腺紅外線掃描、婦科檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、電子陰道鏡檢查、B超盆腔檢查。宮頸有異常者行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)，必要時取宮頸活檢。以10歲為一個年齡組，共分3組，由專人對以上各種檢查資料進行分析。

表1 19160例婦女病分類情況表

2 結(jié)果

2.1 婦女病普查情況 全縣已婚育齡婦女43342人，實查37413人，普查率86.32%；患病人數(shù)19160人，患病率51.21%；治療人數(shù)16386人，治療率85.52%。19160例婦女病分類、排位情況見表1。

2.2 不同年齡組與婦科病患病率的關(guān)系 各種婦女病的發(fā)病率存在明顯的年齡差異，30～49歲是常見婦科病高發(fā)年齡段，生殖道感染13433人，患病率為70.11%，好發(fā)于30～39歲年齡段；卵巢腫瘤、子宮肌瘤好發(fā)于40～49歲年齡段，見表2。

表2 不同年齡段婦科病發(fā)病情況(n)

3 討論

生殖健康感染疾病是本次健康檢查中患病率最高的疾病。本次健康檢查結(jié)果表明，我縣農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染發(fā)病率為70.11%，屬各類婦科病之首，發(fā)病率從高到低依次為陰道炎、慢性宮頸炎、附件炎、盆腔炎等。生殖道感染為婦女的常見病、多發(fā)病，而且與年齡段有密切關(guān)系，30～39歲發(fā)病率最高，此年齡段婦女處于生育旺盛期，生殖健康知識缺乏，農(nóng)村婦女日常衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、性生活衛(wèi)生都較差，加之生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)、上取環(huán)等宮腔操作行為較多，保健不當(dāng)導(dǎo)致生殖道感染疾病高發(fā)。

陰道炎是生殖道感染中發(fā)病率最高的疾病。普查發(fā)現(xiàn)陰道炎患者最常見的病原菌為滴蟲和霉菌，引起感染的原因很多，農(nóng)村育齡婦女衛(wèi)生習(xí)慣差，環(huán)境的污染，經(jīng)期不潔的性生活、過早的性行為、過早孕育，認(rèn)為白帶多、外陰瘙癢是小毛病，不做婦科檢查，盲目的濫用藥物和過度的用洗液清洗外陰陰道造成屏障保護減弱、酸堿失衡、菌群失調(diào)所致。所以我們在治療陰道炎時要以局部治療為主，滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎要提倡夫妻同治，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

本次普查慢性宮頸炎居患病率第二位，其中以宮頸糜爛為最多。宮頸糜爛是鱗、柱狀上皮交界處的一種組織病理學(xué)改變，也是誘發(fā)宮頸癌的直接因素。所以我們在檢查時對重Ⅱ度以上宮頸糜爛患者要求本人在知情自愿自費的前提下，行液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查，報告結(jié)果有可疑者在電子陰道鏡下取宮頸活檢，以幫助篩查早期宮頸癌。在排除惡性病變及控制感染后，以局部治療為主，通過藥物治療或物理治療達到治愈目的[3]。

乳腺疾病在本次普查中居患病第三位?；加腥橄偌膊?316例，患病率12.09%，以乳腺小葉增生多見，發(fā)病率11.64%，提示乳腺疾病是育齡婦女多發(fā)病。20～49歲婦女，是性腺機能旺盛時期，乳腺組織受卵巢分泌激素的影響，激素水平較高，可刺激乳管和乳腺小葉上皮細(xì)胞肥大和增生，而且這一年齡段婦女經(jīng)歷妊娠、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)機會多，激素水平波動較大，易出現(xiàn)精神緊張，不良的精神因素長期反復(fù)刺激大腦皮質(zhì)，導(dǎo)致其對下丘腦的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，引起內(nèi)分泌失調(diào)，進而增加乳腺疾病的患病風(fēng)險[4]。

生殖道感染疾病中附件炎、盆腔炎發(fā)病率較高。普查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村育齡婦女缺乏生殖健康意識，思想守舊，患了婦科病，不敢咨詢、就醫(yī)，排斥婦科檢查，就近服中藥治療，加之衛(wèi)生習(xí)慣差，性伴間的交叉感染，使治療不徹底或者是沒有及時治療，延誤治療時機。不規(guī)范治療，使感染長期存在，再經(jīng)歷分娩、流產(chǎn)、上取宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)創(chuàng)傷，致使附件炎、盆腔炎發(fā)病率上升。

生殖系統(tǒng)腫瘤隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高。普查發(fā)現(xiàn)，我縣農(nóng)村育齡婦女卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤發(fā)病人數(shù)偏高，以40～49歲年齡段為多。比較小的卵巢囊腫、子宮肌瘤本人無明顯癥狀，大部分婦女都是在查體時發(fā)現(xiàn)的，所以我們提倡30歲以上的婦女應(yīng)每年進行B超檢查一次，對已患有卵巢腫瘤、子宮肌瘤的患者要建議定期B超復(fù)查，卵巢腫瘤直徑＞5cm者建議及時手術(shù)治療[5]。本次健康檢查結(jié)果表明，我縣育齡婦女的整體患病率明顯下降，第一輪檢查時患病率為66.02%，第二輪患病率為51.21%，但生殖道感染發(fā)病率仍居高不下，達70.11%，這些足以引起我們的高度重視，所以定期的育齡婦女健康檢查和治療仍是我們今后工作的主要任務(wù)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:264-346.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:325-332.

[3]蔣蓉.對宮頸癌患者的健康教育指導(dǎo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,19 (25):114.

[4]余國斌,于玉領(lǐng),趙東等.安徽省農(nóng)村已婚婦女生殖系統(tǒng)疾病和乳腺疾病的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2010,18(1):27-30.

[5]趙艷芳，何相臣。婦女病普查5935例結(jié)果分析[C].西安：陜西省第七屆計劃生育/生殖健康學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2010：73-77.