謝敏 任虎

(四川綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院門(mén)診部 四川綿陽(yáng) 621000)

梅毒是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經(jīng)典的性傳播疾病。幾乎可侵犯全身各器官,并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。近年來(lái),梅毒的發(fā)病率逐年上升,對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量及家庭穩(wěn)定造成了較大影響,由于梅毒的治療及康復(fù)的時(shí)間周期較長(zhǎng),在治療觀察周期中,患者因無(wú)明顯癥狀及體征,對(duì)治療的依從性差,不能堅(jiān)持到底。我們?cè)谂R床中,通過(guò)護(hù)理干預(yù)明顯提高患者對(duì)治療的依從性,完成治療周期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2005年3月至2007年3月門(mén)診通過(guò)抽血確診梅毒患者隨機(jī)分為2組,試驗(yàn)組與對(duì)照組各20例。試驗(yàn)組男11例,女9例;對(duì)照組男12例,女8例。2組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)等方面差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在確診為梅毒后給予常規(guī)的臨床護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括介紹梅毒的常識(shí)、治療及觀察周期、免費(fèi)發(fā)放健康教育服務(wù)包(里面有預(yù)防性病、艾滋病的資料和安全套)、改變不良生活習(xí)慣等。試驗(yàn)組除常規(guī)的臨床護(hù)理外,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨后的治療觀察和全程護(hù)理干預(yù)。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)試驗(yàn)組患者建立梅毒病人卡,梅毒患者是一個(gè)特殊的群體,來(lái)自社會(huì)、家庭以及疾病本身等各方面的因素給他們帶來(lái)極大的精神壓力,使他們的心理健康水平降低,梅毒患者存在著明顯的精神障礙,軀體化、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題[1]。因此,首先我們要做到:(1)建立充分信任和合作的護(hù)患關(guān)系,為患者提供安靜、整潔、氣氛寬松的就診環(huán)境。維護(hù)病人的自尊心,耐心傾聽(tīng)病人的傾訴,了解病人的真實(shí)想法,滿(mǎn)足病人的心理需要。(2)施行保護(hù)性醫(yī)療措施,尊重確診病人的隱私權(quán),允許采用匿名就診,采集病史均進(jìn)行單獨(dú)交談,對(duì)緊張恐懼的患者,除講明梅毒的嚴(yán)重危害性和可治性外,又要說(shuō)明它與艾滋病的區(qū)別,使患者心態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向平靜。(3)根據(jù)病人不同文化程度及認(rèn)知能力,進(jìn)行有關(guān)本病的健康教育,解釋梅毒的發(fā)病機(jī)制與防治常識(shí),使病人認(rèn)識(shí)到只要堅(jiān)決杜絕感染途徑,堅(jiān)持早期、正規(guī)、足量的治療,可以治愈。到期復(fù)查時(shí),通過(guò)電話(huà)、e-mail、短信等方式進(jìn)行善意提醒。(4)在確診梅毒以后,告知患者通知其性伴侶來(lái)抽血檢查,積極爭(zhēng)取病人家屬,做好患者家屬的配合工作,檢查為陽(yáng)性者,告知最好同時(shí)治療,陰性者講解防護(hù)措施,避免感染。

1.4 效果評(píng)價(jià)

2組患者均以治療和復(fù)查3年為期進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查,遵醫(yī)行為測(cè)量采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,內(nèi)容包括:按醫(yī)囑用藥、不濫用抗生素、通知性伙伴、定期抽血復(fù)查、使用安全套、戒酒、規(guī)律作息、保持心理平衡等8項(xiàng)遵醫(yī)行為。能執(zhí)行7項(xiàng)以上者界定為完全遵醫(yī);不能完成任何2項(xiàng)以上者界定為完全不遵醫(yī);不完全遵醫(yī)介于兩者之間。

2 結(jié)果(表1)

表1 2組患者遵醫(yī)行為比較[例(%)]

3 討論

遵醫(yī)行為作為一種行為方式,可能更多受到病人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的影響,故提高患者遵醫(yī)行為的依從性,在于建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系和健康教育。通過(guò)善意提醒患者定期復(fù)查,同時(shí)又保護(hù)患者的隱私,允許患者用假名就診,有利于降低患者的心理壓力,完成治療周期。通知性伙伴,能避免梅毒的交叉感染和傳播,讓其對(duì)家庭負(fù)責(zé),又能幫助患者得到家庭的支持,家屬的情緒、行為對(duì)患者的護(hù)理及預(yù)后都具有直接影響,如果家庭對(duì)梅毒患者給予關(guān)懷和理解,營(yíng)造一個(gè)支持關(guān)懷的家庭環(huán)境,將會(huì)減少梅毒患者的軀體化、焦慮癥狀[2]。從整體護(hù)理的原則出發(fā),對(duì)待患者應(yīng)該從生理、心理、社會(huì)3個(gè)方面給患者全面的護(hù)理。保持平衡的心態(tài)。不良的心璄與情緒,影響患者的康復(fù)與預(yù)后,有些患者經(jīng)過(guò)治療,取得臨床痊愈,所有檢查全是陰性,但由于心理陰影,仍認(rèn)為自己還有梅毒未治療徹底。本研究結(jié)果顯示,在對(duì)梅毒的全程治療中,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪,隨時(shí)幫助患者解決全程治療中碰到的各種困難,有利于提高患者的遵醫(yī)行為。

[1]盧月彩,劉娟,陳智慧,等.門(mén)診梅毒患者的心理狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2008,24(7).

[2]龔小琦,羅萍娟,韓思敏.梅毒患者的家庭支持及心理善分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(8).