李國(guó)華江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 外一科,江西進(jìn)賢 331700

肛門具有特殊的生理特點(diǎn)及解剖結(jié)構(gòu)，肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面由于常開(kāi)放，因此容易受到感染。目前臨床上對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者常常采用凡士林紗條換藥，但臨床痊愈時(shí)間較長(zhǎng)[1]。探討生肌散油紗條治療肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效，為今后的肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合提供參考，為肛腸疾病能夠取得良好治療效果提供幫助?，F(xiàn)以2012年7月—2012年10月期間收治的126例肛腸疾病術(shù)后患者為研究對(duì)象，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治肛腸疾病術(shù)后患者126例，均為肛周膿腫、痔瘡、肛瘺術(shù)后住院的患者，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各63例。治療組中男性患者36例，女性患者27例，年齡為19～71歲，平均年齡為37.1歲。病程3 d～23年，平均病程為6.8年。其中23例肛周膿腫、25例痔瘡、15例肛瘺。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者28例，年齡為18～73歲，平均年齡38.5歲。病程3 d～21年，平均病程6.2年。其中21例肛周膿腫、26例痔瘡、16例肛瘺。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均保持每日正常大便、正常飲食，給予5 d常規(guī)靜脈滴注抗感染治療，應(yīng)用藥物為廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑。兩組患者均在術(shù)后第1天開(kāi)始換藥，創(chuàng)面在換藥之前應(yīng)用碘伏消毒及生理鹽水沖洗[2]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予凡士林紗條引流，即在換藥的時(shí)候，將凡士林紗條放置在創(chuàng)口處，外面用無(wú)菌紗布覆蓋。治療組患者在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予生肌散油紗條治療，生肌散油紗條選用加味顧氏生肌方，將方劑按照藥典要求碾成細(xì)末，應(yīng)用100目篩過(guò)而制成生肌散[3-4]。將凡士林和生肌散按照1∶1的比例進(jìn)行調(diào)配，制成紗布條，大小為5 cm×5 cm，高溫消毒后備用。兩組患者均換藥1次/d，待傷口痊愈后停止換藥。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者創(chuàng)面在第5天、第10天和第15天的愈合率，對(duì)比兩組患者痊愈的時(shí)間[5]。

1.3 創(chuàng)面愈合率

手術(shù)第1天創(chuàng)面面積用S表示，創(chuàng)面愈合率的計(jì)算公式為：第n天創(chuàng)面愈合率(%)=(S-患者術(shù)后第n天創(chuàng)面面積)/S×100%。術(shù)后到創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間為創(chuàng)面愈合時(shí)間[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢測(cè)。

2 結(jié)果

治療組患者在第5天創(chuàng)面愈合率為22.92%，第10天創(chuàng)面愈合率為48.82%，第15天創(chuàng)面愈合率為92.15%，所有患者創(chuàng)面痊愈時(shí)間為 （16.85±2.32）d；對(duì)照組患者在第5天創(chuàng)面愈合率為20.40%，第10天創(chuàng)面愈合率為32.84%，第15天創(chuàng)面愈合率為76.50%，所有患者創(chuàng)面痊愈時(shí)間為（19.15±2.14）d。兩組患者的創(chuàng)面愈合率相比較，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組痊愈時(shí)間也明顯低于對(duì)照組?，F(xiàn)將兩組患者創(chuàng)面愈合率及痊愈時(shí)間統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合率及痊愈時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

3 討論

肛腸科常見(jiàn)疾病有肛周膿腫、痔瘡、肛瘺、肛裂等，術(shù)后多采用開(kāi)發(fā)性的傷口處理，由于創(chuàng)面污染、創(chuàng)傷炎癥刺激、體質(zhì)、飲食營(yíng)養(yǎng)狀況、伴有其他各種疾病、自身免疫力等因素，所以患者術(shù)后容易出現(xiàn)墜脹、疼痛、出血、排尿障礙等，更有甚者出現(xiàn)感染，使得創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)。通過(guò)在患者病變部位或體表某部直接作用外用藥物，可以對(duì)創(chuàng)面愈合起到促進(jìn)作用[7]。

該組研究中，應(yīng)用生肌散油紗條治療肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合，促進(jìn)了創(chuàng)面愈合，縮短了痊愈時(shí)間。生肌散油紗條具有活血、消炎止痛、收斂、去腐生肌、促進(jìn)組織愈合的作用。與對(duì)照組僅用凡士林紗條填塞換藥的創(chuàng)面愈合相比較，治療組在術(shù)后第5天、第10天和第15天的創(chuàng)面愈合率明顯高于對(duì)照組，尤其是第10天和第15天的創(chuàng)面愈合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，痊愈時(shí)間相比較中，治療組也要明顯短于對(duì)照組。生肌散油紗條換藥方便，用藥劑型合理，促進(jìn)創(chuàng)面愈合療效顯著，值得實(shí)際臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]石開(kāi)翠,吳遠(yuǎn)華.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,31(6):55-56.

[2]唐鶯燕,查勤芳.生肌散治療肛腸科手術(shù)后創(chuàng)口愈合遲緩[J].中國(guó)民間療法，2006,14(12):14-15.

[3]范吾鳳,閻偉,公潔.有關(guān)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的外用中藥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志，2003,12(6):36-37.

[4]季紅英.加味生肌散在混合痔術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2005,25(12):28.

[5]孫繼東,金振美,郭景武,等.肛腸Ⅰ號(hào)生肌散在創(chuàng)面愈合中的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2005,11(1):39-40.

[6]楊紅武.50例混合痔的治療體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,31(17):2758.

[7]鮑虎豹,吳春曉,王延峰.自制新玉紅膏促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合分析[J].河北醫(yī)藥，2011,33(11):1732-1733.